分析依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果及安全性

王 姝

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

隨著人口老齡化的不斷發(fā)展以及人們飲食和生活習(xí)慣、社會壓力等的不斷變化，使得老年患者罹患冠心病與高血脂癥的幾率不斷增加[1]。冠心病并高血脂癥患者，需要對其血脂水平進(jìn)行嚴(yán)格控制。臨床采用他汀類藥物治療該疾病，但臨床效果有一定的局限性，且長期用藥可引發(fā)毒副作用。依折麥布是第一個也是唯一一種膽固醇吸收抑制劑。本課題擬將其應(yīng)用在聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥中?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例老年冠心病合并高脂血癥患者進(jìn)行研究，納入時間為2019年3月-2020年2月。以盲選法分為研究組和對比組，各75例。對比組，男40例，女35例。年齡65-84歲，均齡（71.33±9.52）歲。研究組，男42例，女33例。年齡66-85歲，均齡（71.89±9.02）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷以及影像學(xué)診斷、實驗室檢查聯(lián)合診斷為冠心病并高血脂癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)全身性嚴(yán)重疾病患者；肝腎功能不全患者；不適宜服用本研究藥物患者。對比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組采用瑞舒伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143338，規(guī)格型號：10mg*7片）治療。每天1次，每次10mg。連續(xù)服用12周，每3周為1療程。

1.2.2 研究組

研究組在對比組基礎(chǔ)上聯(lián)合依折麥布（生產(chǎn)廠家：SCHERING-PLOUGH(SINGAPORE) PTE LTD，批準(zhǔn)文號：H20110326，規(guī)格型號：10mg*5片）治療。每天1次，每次10mg。瑞舒伐他汀鈣用法與對比組相同。連續(xù)服用12周，每3周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組治療效果。治療結(jié)束后，對兩組患者的血脂水平進(jìn)行檢測。對比指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。顯效為TC值降低20%以上，TG值降低40%以上，HDL-C上升0.26mmol/L以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上；有效為TC、TG、HDL-C指標(biāo)分別降低10-20%、20%-40%以及升高0.10-0.26mmol/L，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低30%-80%。無效為治療效果未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。 治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對比兩組心臟不良事件發(fā)生率。包括心肌梗死、心臟性死亡和缺血性腦卒中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究選用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以n（%）表示，以x2檢驗。P＜0.05，差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比較

組間對比，研究組治療總有效率為97.33%，對比組為88.00%，研究組高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組心臟不良事件發(fā)生率比較

組間對比，研究組心臟不良事件發(fā)生率為2.67%，對比組為13.33%，研究組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心臟不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

高血脂癥，可引發(fā)心血管內(nèi)皮細(xì)胞膜損傷，導(dǎo)致心血管脂質(zhì)浸潤，引發(fā)動脈粥樣硬化。斑塊破裂后，可加重血栓形成，引發(fā)冠心病[2]。冠心病合并高脂血癥老年患者，需隨其血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)的急性冠脈事件的發(fā)生[3]。瑞舒伐他汀是臨床常用的調(diào)節(jié)血脂藥物。與其他他汀類藥物相比，其臨床不良反應(yīng)比較低。但單獨用藥，要想獲得更好的用藥效果，需要增加藥量，勢必引發(fā)不良反應(yīng)的增加。而依折麥布是第一個也是唯一一個調(diào)節(jié)膽固醇藥物。通過與他汀類藥物共同作用，可有效抑制膽固醇的吸收以及合成。與瑞舒伐他汀機(jī)制互補，可有效降低膽固醇水平，促進(jìn)血脂水平的改善。

研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。研究組心臟不良事件發(fā)生率低于對比組（P＜0.05）。提示依折麥布和瑞舒伐他汀聯(lián)合作用，可有效提高降脂效果，但聯(lián)合用藥引發(fā)的不良反應(yīng)較小。

綜上所述，依折麥布和瑞舒伐他汀聯(lián)合治療冠心病并高脂血癥的治療，降血脂效果好，且對老年患者來說，用藥安全性更高。