觀察糖皮質激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果

辛雯艷

（新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸一科，新疆 石河子 832000）

哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，治療的難度較大，且病情反復發(fā)作，久治不愈，對患者的生活造成影響[1]。及時的采取有效的治療方式，能夠提高整體預后效果，避免病情進一步的加重[2]。本文針對本院2017年5月至2018年5月期間收治的50例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究，探討治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征應用糖皮質激素聯(lián)合噻托溴銨的臨床效果，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 基本信息資料

選取于在本院治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者50例納入研究，所選時間區(qū)間為2017年5月到2018年5月，按照隨機數(shù)字表法的方式將患者分為參照組（n=25）與研究組（n=25）。其中，參照組年齡在36-79歲，平均年齡在（55.01±3.12）歲；研究組年齡在37-80歲，平均年齡在（55.56±3.27）歲，比較兩組患者基本資料，組間無差異，P值＞0.05。

1.2 研究方法

參照組行糖皮質激素，即布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140474）治療[3]，每天兩次，劑量為100微克。

研究組在參照組的基礎上加行噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060454）治療[4],每天服用取出一粒，放入專用吸入器的刺孔槽之內，用手指撳壓按扭，讓膠囊兩端能夠被細針刺孔，之后再將口吸器放到患者的口腔深部，讓患者用力吸氣，膠囊能夠隨著氣流產生快速旋轉，讓膠囊內的藥粉從囊殼中噴出，且順著氣流進入呼吸道。

以上兩組患者需要連續(xù)用藥三個月。

1.3 觀察指標

記錄和分析兩組臨床效果、治療前后兩組肺功能指標的變化（包含：第一秒用力呼氣量、最大肺活量、FEV1/FVC)以及各項評分變化（包含：CAT評分、ACT評分）。臨床效果：當患者的治療三天之后，臨床癥狀全部消失，并且在一周之內沒有出現(xiàn)哮喘，即可歸類為效果顯著；當患者治療五天之后癥狀消失，且哮喘的發(fā)作頻率減少，且持續(xù)的時間也比較短,即可歸類為有效果；當以上的癥狀均沒有任何變化，且肺功能各項指標開始惡化，即可歸類為無效果，計算公式：總有效率=（效果顯著+有效果）/總例數(shù)×100%。

CAT評分[5]：慢性阻塞性肺病評估量表（40分制，CAT）用于患者的測評，總分高其癥狀越輕。

ACT評分：哮喘控制測試量表（25分制，ACT用于患者的測評，總分高其哮喘控制情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次實驗產生數(shù)據(jù)以Excel SPSS23.00軟件進行核實，計數(shù)資料用百分比（%）表示兩組臨床效果，執(zhí)行卡方檢驗，計量資料以“均數(shù)±標準差”為基準表示治療前后兩組肺功能指標、各項評分的變化，進行T檢驗， 組間具有差異，則可表達為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床效果

由表1可看出，研究組總有效率高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）

表1 對比兩組臨床效果[n(%)]

2.2 對比治療前后兩組肺功能指標的變化

治療之前，兩組肺功能指標各項變化無差異（P＞0.05）；治療之后，研究組肺功能指標變化比參照組理想，組間對比具有差異（P＜0.05），如表2。

3 討 論

哮喘、慢阻肺疾病作為常見的慢性氣道炎癥，患者的年齡越大，出現(xiàn)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的可能性越大，臨床一般以炎癥的控制，預防感染等為主要的治療目的。糖皮質激素中最常使用的藥物為布地奈德，該藥對局部的炎癥有著較好的緩解效果，能夠阻抑氣道炎癥和氣道高反應性[6]，避免患者病情反復發(fā)作。噻托溴銨作為抗膽堿類的藥物，能夠和體內的M1、M2受體進行結合，擴張及收縮支氣管平滑肌，提高患者的深呼吸氣量，降低呼吸末容積，且能夠緩解患者呼吸困難的情況，避免急性加重發(fā)作的次數(shù)，藥效較為持久。臨床將糖皮質激素聯(lián)合噻托溴銨治療，不僅能夠發(fā)揮協(xié)同作用[7]，還能縮短炎性反應的時間，對于臨床癥狀的改善較為理想。如表1-3，治療結束，研究組總有效率高于參照組，組間對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組肺功能各項指標恢復、CAT評分、ACT評分比參照組理想，組間對比P＜0.05。對比證明糖皮質激素聯(lián)合噻托溴銨在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的實際效用較佳。

表2 對比治療前后兩組肝功能指標的變化

綜上所述，哮喘-慢阻肺重疊綜合征采用糖皮質激素聯(lián)合噻托溴銨治療，臨床效果顯著，可改善肺功能各項指標，值得廣泛應用與推廣。