探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的價(jià)值

付志偉

（中山市亞太醫(yī)院，廣東 中山 528400）

肝硬化是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率高，危害性大。如不及時(shí)有效治療，容易造成嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。大多數(shù)病例是急性的，病死率很高。臨床上應(yīng)積極找出病因，對(duì)癥下藥，提高止血效果。

肝硬化合并上消化道出血多由食管胃底靜脈曲張引起[3]，另外急性胃粘膜病變和肝源性消化道潰瘍也是病因之一。主要表現(xiàn)為嘔血、便血、大便呈黑色，血壓和血紅蛋白降低。上消化道出血是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是重要的死亡原因。

臨床上治療肝硬化上消化道出血的主要方法是雙囊三腔管壓迫療法和藥物療法。但雙囊三腔管加壓治療副作用嚴(yán)重[4]。本研究探索了奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組本院消化科收治的肝硬化上消化道出血患者共70例[5]，入組時(shí)間2018年12月-2020年1月，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男/女:18/17，年齡31-78（49.28±12.21）歲。觀察組男/女:19/16，年齡31-76（49.89±12.99）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組的患者給予奧曲肽，0.1mg的奧曲肽+20ml生理鹽水靜脈推注[6]，之后按照25μg/h靜脈滴注,治療72h。觀察組采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療。40mg奧美拉唑+100ml的生理鹽水，靜脈滴注，每天2次，治療72h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組止血、住院時(shí)間、療效、肝腎功能異常發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：24h內(nèi)黑便嘔血消失，胃抽吸顏色正常；有效：72h內(nèi)黑便嘔血消失，胃抽吸顏色正常；無(wú)效：72h后病情仍無(wú)改善。100%-無(wú)效率=總有效率[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)[8]，計(jì)數(shù)給予x2統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組止血、住院時(shí)間比較

觀察組止血時(shí)間為（1 8.6 2±1.8 2）h、住院時(shí)間為（5.2 0±1.2 0）d，與對(duì)照組的止血時(shí)間（37.42±3.48）h、住院時(shí)間（8.02±1.42）d對(duì)比，P＜0.05。

2.2 療效比較

觀察組療效高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組治療效果比較[例數(shù)（%）]

2.3 兩組肝腎功能異常發(fā)生率比較

兩組均無(wú)肝腎功能異常發(fā)生x2=0.00,P＞0.05。

3 討 論

本研究的成果中[9]，觀察組止血、住院時(shí)間、療效均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。主要是因?yàn)閵W曲肽減少胃酸和胃泌素的分泌，減少內(nèi)臟血流量，保護(hù)粘膜細(xì)胞，從而促進(jìn)粘膜再生。奧曲肽的作用比生長(zhǎng)抑素更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，具有良好的療效。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，靜脈用來(lái)使胃的pH值保持在6以上，以促進(jìn)傷口上血塊的形成。奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑能有效降低胃液pH，使奧曲肽充分發(fā)揮止血作用；聯(lián)合治療可明顯縮短肝硬化上消化道出血止血時(shí)間，減少再出血，提高臨床療效[10]。

兩組的肝腎功能異常發(fā)生率比較則不存在明顯差異P＞0.05[11-12]。說(shuō)明聯(lián)合治療安全性高。

綜上，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血療效確切[13]，可加速止血，對(duì)肝腎無(wú)影響。