精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

元晉霞

（山西省晉城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 晉城 048000）

伴隨著我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，臨床護(hù)理水平的高低逐漸受到更多人的關(guān)注。面對各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的患者，存在不同的疾病類型和癥狀表現(xiàn)，故對臨床護(hù)理服務(wù)的需求也各不相同?；谶@種形勢，相關(guān)醫(yī)護(hù)專家應(yīng)加到對護(hù)理服務(wù)模式及管理方式的研究，根據(jù)各種疾病患者的實(shí)際情況，有針對性地去制定相應(yīng)的護(hù)理方案。與此同時，建立完善的護(hù)理管理體系，可以使得護(hù)理工作開展得更加順利，在強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的同時，不斷提高護(hù)理效率和護(hù)理管理水平。心內(nèi)科是醫(yī)院眾多科室中的一個，冠心病、心力衰竭、高血壓、房顫、心肌炎等是該科室患者的常見疾病，因患者的疾病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，并且還存在較多的誘發(fā)因素，故在臨床護(hù)理中，需要注意較多的事項，包括患者的用藥、飲食等。為確保各項護(hù)理工作得到有效地落實(shí)，需強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)上的管理。為了滿足這一要求，精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理工作的開展中得到很好的應(yīng)用，從護(hù)理管理效果上來看，應(yīng)用優(yōu)勢明顯優(yōu)于以往常規(guī)的管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院88例心內(nèi)科患者，根據(jù)護(hù)理管理模式的不同應(yīng)用，將其分組展開實(shí)驗(yàn)。其中，觀察組共包含男女患者26例、18例，年齡最大79歲，最小26歲，年齡平均值為（52.41±3.64）歲；對照組共包含男女患者25例、19例，對應(yīng)年齡平均值為（51.47±4.28）歲。本次研究在所有患者知情下開展，從患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異不符合統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理管理模式用于對照組，護(hù)理人員按照以往的護(hù)理工作流程，為患者提供飲食上的指導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康宣教等各項基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)[1]。

將精細(xì)化護(hù)理管理模式用于觀察組，具體內(nèi)容包括：首先，在患者入院治療期間，護(hù)士需要對患者的病情進(jìn)行全面地了解，在此基礎(chǔ)上，制定針對性的護(hù)理方案。在護(hù)患見面時，護(hù)士應(yīng)面帶微笑，向患者進(jìn)行自我介紹，并向其講述醫(yī)院環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)。因疾病帶來的危害，加上醫(yī)療費(fèi)用對家庭經(jīng)濟(jì)施加的壓力，部分患者難免會產(chǎn)生害怕、焦慮等負(fù)面情緒，在這種情況下，護(hù)士要學(xué)會觀察患者的情緒變化情況，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行安撫，在與患者及其家屬溝通過程中，向他們講解一些疾病知識，以免患者存在認(rèn)知上的錯誤，擾亂自身的心態(tài)。另外，對于部分患者的訴求，應(yīng)盡全力滿足，耐心傾聽患者的訴說，相互交心，建立一個融洽的護(hù)患關(guān)系。其次，在病房環(huán)境方面的護(hù)理，護(hù)士需每日對病房衛(wèi)生進(jìn)行清潔，保持室內(nèi)干凈、整潔。在患者休息時，提醒進(jìn)出人員放輕腳步，以免打擾到患者的睡眠。對室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，提高患者的住房舒適度。另外，針對一些年長的患者，由于年齡較大，身體各項機(jī)能逐漸衰退，與青少年相比，體格較差。為此，需要對這類患者加強(qiáng)護(hù)理管理?？紤]到患者的人身安全，對于地面較滑的區(qū)域，可設(shè)立警示標(biāo)識、鋪設(shè)防滑地板，在病房上安裝防護(hù)欄，以免患者摔傷、滑倒[2]。最后，心內(nèi)科存在較多病癥患者，年齡、性別、家庭文化背景等存在一定差異，對自身疾病的認(rèn)知上也會不同。為提高患者的治療依從性，在對心內(nèi)科患者護(hù)理中，應(yīng)積極展開健康知識教育，以口頭講解、開展健康教育講座、或微信公眾號推送健康知識、建立隨訪手冊，強(qiáng)化延續(xù)性護(hù)理服務(wù)等方式，告知患者更多的疾病知識，使其正確對待疾病的存在，用平穩(wěn)的心態(tài)去面對以后。另外，給予患者精神上的鼓勵，向其列舉之前預(yù)后效果較好的案例，增強(qiáng)患者對疾病治療的信心。另外，組織護(hù)理人員定期進(jìn)行工作上的總結(jié)，針對護(hù)理工作中存在的問題，護(hù)士應(yīng)及時指出，并共同商議應(yīng)對策略，對后期護(hù)理工作的實(shí)施作出相應(yīng)的整改，強(qiáng)化每一個護(hù)理細(xì)節(jié)工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩種護(hù)理管理模式的應(yīng)用下，分別對護(hù)理工作中健康教育、病房環(huán)境護(hù)理、安全管理等項目進(jìn)行評分，對應(yīng)分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。另外，對兩組患者的護(hù)理滿意度展開調(diào)查，總分100分，按照0～69分、70～89分、90～100分三個分值區(qū)間的劃分，分別作為不滿意、較滿意、滿意的評判標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，計量單位用（±s）表示，計數(shù)單位用%表示，分別使用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異符合P＜0.05的要求，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理工作項目質(zhì)量評分的比較

觀察組較對照組，對應(yīng)分值明顯偏高，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 安全護(hù)理 健康教育 病房環(huán)境護(hù)理 心理護(hù)理觀察組 44 8.57±0.71 8.21±0.82 8.23±0.27 8.36±0.47對照組 44 5.71±0.43 5.83±0.27 6.01±0.54 6.21±0.14 x2值 5.246 6.284 6.234 5.284 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組為93.18%，對照組為81.82%，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理在醫(yī)療工作中的地位逐漸凸顯出來，成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的重要組成部分。為了向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式應(yīng)用頻率逐漸減少，更多具有創(chuàng)新性的護(hù)理方法不斷出現(xiàn)，并且具有較強(qiáng)的針對性和可行性價值。精細(xì)化護(hù)理管理，是一種強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)控制的管理模式，從患者入院開始的第一天，便向患者進(jìn)行細(xì)心的照顧，包括心理、住房環(huán)境、睡眠、用藥、健康教育指導(dǎo)等各方面的護(hù)理服務(wù)，并且每一護(hù)理項目均精化到了很多小的節(jié)點(diǎn)。在這種護(hù)理管理模式下，大大提高了患者的護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)了患者心理、情緒上的疏導(dǎo)，護(hù)患雙方的關(guān)系更加和諧，對于后期各項護(hù)理及治療工作的開展創(chuàng)造了更好的條件[4]。

另外，精細(xì)化護(hù)理管理模式遵循了“以患者為中心”的護(hù)理原則，在護(hù)理期間，患者能夠深刻感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與呵護(hù)，針對患者各方面的護(hù)理需求，也得到了更好地滿足。在護(hù)理安全方面，通過對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行提前防范，在很大程度上可避免風(fēng)險事件的發(fā)生，故減少了護(hù)患矛盾。

在本次研究當(dāng)中，觀察組在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度各項指標(biāo)的比較中，顯著優(yōu)于另一組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。由此可見，在心內(nèi)科護(hù)理管理中，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣與采納。

綜上所述，心內(nèi)科患者人數(shù)較多，并且護(hù)理工作繁雜，為確保各項護(hù)理工作能夠高效完成，應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理管理力度，優(yōu)化護(hù)理路徑，合理安排各項工作的實(shí)施，不斷提高護(hù)理管理水平。