老年機構(gòu)照護(hù)工作的需求現(xiàn)狀觀察

許仁良

（浙江省軍區(qū)杭州第二離職干部休養(yǎng)所門診部，浙江 杭州 310008）

隨著我國老齡化的加深以及失能半失能群體的增加，長期照護(hù)服務(wù)的需求快速增長。長期照護(hù)（long-term care，LTC）是指在持續(xù)一段時期內(nèi)給喪失活動能力或從未有過某種程度活動能力的人提供一系列健康護(hù)理、個人照料和社會服務(wù)項目[1]?？梢哉f，這類服務(wù)需求將會日益增多，LTC對于提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會負(fù)擔(dān)起著舉足輕重的作用[2]。

我國對此已有多年的實踐和研究，那么實際患者和家人對照護(hù)者是否滿意，以及民眾對照護(hù)知識是否了解，為此我們做了一些對比研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年2 月-2019年5月，采取便利抽樣法在三家老年機構(gòu)選取接受健康照護(hù)的患者100例，男性62例，女性38例，年齡71-95歲，平均年齡（85.59士13.09）歲。照護(hù)條件是：患有慢性疾病、功能性損傷、認(rèn)知障礙、生活自理困難、殘疾等需要家庭照護(hù)者。兩組患者在年齡、性別、身份、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者從入院到出院實施平常的護(hù)理，上門探望、健康教育和巡診、指導(dǎo)用藥，對不同的家庭只作簡單的了解，沒有深入評估病情、判別身體狀態(tài)和心理狀態(tài)，沒有刻意安排特定的服務(wù)，根據(jù)需求，如有需要的再給予指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

除給予常規(guī)護(hù)理，接受團(tuán)隊給予的內(nèi)容更豐富的護(hù)理項目。做法如下：①照護(hù)評估：醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的病情嚴(yán)重程度、可能會發(fā)生的意外情況、需要照護(hù)的可能性，征求本人意愿建立制度。②褥瘡準(zhǔn)備：檢查患者的皮膚是否有外傷、破損等，對臥床患者采取預(yù)防措施，準(zhǔn)備氣墊、外用藥水等。③上門治療：對個別行動不便、坐輪椅和臥床的患者，醫(yī)護(hù)人員定期上門，給予適當(dāng)治療，如注射、換藥、吸氧、抽血化驗等。④定期巡診：醫(yī)護(hù)人員加強巡視，隨時了解患者的病情進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)患者病情不穩(wěn)定或有全身不適的，及時處理和后送醫(yī)院會診和治療。⑤授課輔導(dǎo)：通過上輔導(dǎo)課、發(fā)放宣傳資料，講解和普及老年常見疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，讓家屬子女共同參與病情的觀察。⑥心理慰藉：給病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，了解他們的心理狀態(tài)，組織經(jīng)常性與患者聊天活動、交流信息，滿足其心理需求。⑦行為訓(xùn)練：對身體狀況稍好的患者，聘請心理咨詢師、康復(fù)師、理療師等給予一定行為方面的訓(xùn)練，調(diào)整認(rèn)知。⑧臨終關(guān)懷：對住院或在家觀察處于臨終狀態(tài)的患者，給予更多的護(hù)理看護(hù)、心理關(guān)懷，而不是無休止的治療、創(chuàng)傷檢查和器械的操作，充分尊重病人的意愿和放棄某些治療的想法。⑨考評記錄：記錄整個照護(hù)的診療過程，評價各項操作是否符合規(guī)范，是否能解決臨床的問題。⑩總結(jié)回順：全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真修訂和執(zhí)行整個照護(hù)的計劃、安排、治療方案、臨床好轉(zhuǎn)、康復(fù)治愈的過程，確保質(zhì)量，確保治療和照護(hù)效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)査對象一般資料 見表1。

表1 調(diào)查對象一般資料

2.2 兩組患者對照護(hù)工作滿意的比較

觀察組在醫(yī)師照護(hù)、配合治療、周期康復(fù)、定期回訪方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者對照護(hù)工作滿意的比較[n(%)]

2.3 兩組患者對照護(hù)概念知曉率的比較

觀察組在基本概念、照護(hù)方法、照護(hù)時間、照護(hù)意義、照護(hù)效果方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者對照護(hù)概念知曉率的比較[n(%)]

3 討 論

長期照護(hù)服務(wù)大致由三個方面來提供：一是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，例如敬老院、養(yǎng)老院、福利院等；二是部分醫(yī)療機構(gòu)、療養(yǎng)機構(gòu)中有開展照護(hù)服務(wù)的；三是照顧殘疾人的機構(gòu)有開展照護(hù)服務(wù)的。這三部分中，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主要能夠提供完整的照護(hù)服務(wù)項目?？梢岳斫夥譃閮深悾阂皇菣C構(gòu)照護(hù)服務(wù)，即養(yǎng)老院、照護(hù)中心、護(hù)理院等機構(gòu)提供的照護(hù)服務(wù)；二是社區(qū)居家照護(hù)，即在社區(qū)以及家中進(jìn)行的照護(hù)服務(wù)?！皣窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展‘十三五’規(guī)劃綱要”中提出了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是建立“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。大多數(shù)的老年人會選擇居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)。選擇在養(yǎng)老機構(gòu)獲得照護(hù)服務(wù)的比例不足5%，而選擇日間照料的更少。

本研究可以看到通過照護(hù)工作的開展，患者和家庭普遍對此工作滿意度很高，患者得到實惠，家人、社會都得到益處，同時，増加了對照護(hù)知識的認(rèn)識和普及，達(dá)到全社會共同參與的目的?；颊邔τ诔鲈汉蟮暮罄m(xù)護(hù)理雖有很高的需求，得到的照顧卻無法滿足[3]。

綜觀北歐及日本等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國家，法律制度已經(jīng)成熟和完善，執(zhí)業(yè)資格、教育制度、就業(yè)及養(yǎng)老業(yè)制度等都已很明確。我們要細(xì)致的去研究和探索，特別是從事保健工作的護(hù)理人員，更要全面的掌握照護(hù)的技能和知識。