基于患方反饋的持續(xù)改進護理干預在血液透析聯(lián)合血液灌流患者中的應用

宋曉鐳，周愛玲，趙 潔

（江蘇省蘇州市張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

血液灌流聯(lián)合血液透析主要是針對尿毒癥這類終末期腎病的治療方法，由于治療能夠誘發(fā)有關凝血以及感染類的并發(fā)癥，過程中需加強護理干預[1]，結合患者的主訴持續(xù)改進護理質量，以此來降低并發(fā)癥，提高護理滿意度。為證明護理效果，本文結合我院45例接受血液透析聯(lián)合血液灌流的患者展開研究，分析護理干預后的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2020年1月院內45例接受血液透析聯(lián)合血液灌流的患者作為研究對象，根據(jù)護理性質隨機分組，對照組22例（常規(guī)護理），組中男12例，女10例，年齡（42—68）歲，平均（53.6±5.2）歲；研究組23例（患方反饋持續(xù)改進護理），組中男11例，女12例，年齡（45—68）歲，平均（52.7±4.7）歲。觀察兩組患者的年齡及性別，資料無明顯差異，P＞0.05。統(tǒng)計資料成立。納入尿毒癥、血肌酐升高、尿素氮升高、確診慢性腎損傷伴無尿和心衰癥狀的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受血液透析聯(lián)合血液灌流，對照組給予常規(guī)護理，建立動靜脈內瘺，每次透析持續(xù)4h，透析+血液灌流頻次：2次/周[2]。調節(jié)透析液流速以及血液流速。在此基礎上對照組給予皮膚管理，同時加強生命體征的監(jiān)測。研究組在對照組的基礎上融入患方反饋持續(xù)改進護理，認真對待患者提出的護理反饋，同時與患者保持積極的溝通，針對患方提出的建議積極采納。在護理前收集相關護理資料，評估血液透析與血液灌流治療過程中存在的風險事件，根據(jù)風險等級明確劃分迫切干預的事件以及重要事件。其中存在管路風險以及凝血風險，需結合持續(xù)改進的護理思想及時尋找風險因素并制定干預計劃，提前預設護理目標，結合最終的護理結果再次護理流程，不斷提升護理效果。當中結合心理護理以及飲食護理，了解患者治療過程中不良心理狀態(tài)，同時加強營養(yǎng)以此降低并發(fā)癥提升護理滿意度。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后并發(fā)癥及護理滿意評分。并發(fā)癥：納入泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、靜脈炎等幾種常見并發(fā)癥。觀察三種并發(fā)癥總發(fā)生率。護理滿意度評估應結合院內自擬護理滿意度評估量表，從護理態(tài)度、語言表達能力、護理質量以及護理結果等幾個方面進行評估。單項評分100分，得分越高護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS25.0統(tǒng)計學軟件整理數(shù)據(jù)，計量資料“±s”，計數(shù)資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結 果

護理干預后研究組中并發(fā)癥（4.3%），低于對照組（27.2%）；研究組中護理滿意評分高于對照組，統(tǒng)計學分析存在顯著性差異（P＜0.05），見表1.

組別 透析人數(shù) 透析例次 并發(fā)癥發(fā)生率 護理滿意度研究組 23 552 1（4.3%） （95.4±2.3）對照組 22 528 6（27.2%） （90.6±2.1）x2值 4.4988 7.3009 P值 0.0339 0.0000

3 討 論

終末期腎病的發(fā)生需結合維持性血液透析進行治療，但單純血液透析治療無法就血液中大分子毒素進行清除，治療效果存在局限性。當血液透析聯(lián)合血液灌流后可發(fā)現(xiàn)，血液中代謝廢物以及大分子毒素的清除率極高，因此被廣泛應用于臨床。經(jīng)過多年的臨床應用，經(jīng)數(shù)據(jù)提示兩種治療方法下容易導致并發(fā)癥，如造成多部位感染，同時會影響睡眠質量，這對患者而言能大大降低生活質量。我院將持續(xù)質量改進的思路應用于血液透析聯(lián)合血液灌流治療過程中[3-4]，可以通過采納患方的反饋，詢證以往護理過程中存在的問題和風險因素，及時避免并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]，一定程度上可提高患方對護理模式的認可度。為證明兩組護理療效，本文結合我院45例血液透析聯(lián)合血液灌流的患者展開分析，結果顯示：研究組中并發(fā)癥（4.3%），低于對照組（27.2%）；研究組中護理滿意評分高于對照組，P＜0.05.

綜上所述，對血液透析聯(lián)合血液灌流患者采取基于患方反饋的持續(xù)改進護理可以有效降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]，同時有助于護理滿意度的提升，療效顯著。