急診無創(chuàng)通氣用于呼吸衰竭合并重癥哮喘治療的臨床效果分析

張 偉，趙麗紅*

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科，新疆 石河子 832000）

重癥哮喘是臨床所常見的疾病之一，該病發(fā)病具有突然性，且病情的發(fā)展比較迅速，若是患者未能及時進(jìn)行有效治療，則患者可能會引發(fā)諸多并發(fā)癥，其中以自發(fā)氣胸、肺不張等并發(fā)癥為主，甚至?xí)?dǎo)致患者呼吸衰竭，因此對患者的生命安危造成極大的威脅[1]。基于此，急診搶救措施對于治療呼吸衰竭合并重癥哮喘患者的具有重要的意義。本次研究通過分析我院診治的呼吸衰竭合并重癥哮喘268例患者不同治療方式下的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院診治的呼吸衰竭合并重癥哮喘患者268例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將其分為：采用常規(guī)治療模式的對照組（n=134例）和采用急診治療模式的研究組（n=134例）。其中研究組中男性76例、女性58例；年齡 45～60歲，平均年齡為(52.52±7.36)歲；平均病程為(6.31±1.69)年。對照組中男性68例、女性66例；年齡 47～61歲,平均年齡為(53.01±6.98)歲；平均病程為(6.28±1.87)年，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者年齡、性別等一般資料差異不顯著（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，具體操作如下：時刻監(jiān)護(hù)患者24h液體出入量、心電、HR、經(jīng)皮血氧飽和度、血壓等，根據(jù)患者病情情況來進(jìn)行吸氧，一般控制在2.0～5.0L/min，維持電解質(zhì)平衡患者。

研究組患者予以上述常規(guī)治療的同時，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，輔以“尼可剎米、洛貝林”聯(lián)合治療，將1.875～3.750g尼可剎米+9～12mg洛貝林+500ml5%葡萄糖注射液混合，通過靜脈滴注，將患者血氧飽和度維持在90%以上[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組血氣指標(biāo)變化情況，分析比較兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化情況。

比較兩組臨床療效，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行療效評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過對患者的研究和臨床資料統(tǒng)計，統(tǒng)一將數(shù)據(jù)歸入SPSS22.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，運用x的平方比較進(jìn)行計數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療后血氣指標(biāo)變化情況

研究組患者治療后的心率、二氧化碳分壓和血氧分壓指標(biāo)均低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1.

表1 比較兩組治療后血氣指標(biāo)變化情況(±s）

表1 比較兩組治療后血氣指標(biāo)變化情況(±s）

組別 例數(shù) 二氧化碳分壓 心率 血氧分壓研究組 134 54.09±7.29 115.98±14.17 75.68±6.37對照組 134 68.38±6.68 131.37±12.79 69.79±5.89 t- 16.73 9.33 7.86 P- 0.00 0.00 0.00

2.2 比較兩組臨床療效

研究組的總有效率（9 4.7 8%）高于對照組（82.83%），組間差異顯著（x2=9.61，p=0.00），見表2。

表2 比較兩組臨床療效

3 討 論

哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，患者臨床表現(xiàn)以咳嗽、氣喘、氣憋等為主且反復(fù)發(fā)作，部分患者存在呼吸困難。隨著病情的發(fā)展會形成驟發(fā)急性窒息性支氣管痙攣，進(jìn)而造成患者血氧狀況紊亂，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，缺氧嚴(yán)重時，常伴有呼吸衰竭，因此導(dǎo)致重癥哮喘患者存在著較高的病死率。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，常規(guī)治療模式治療呼吸衰竭合并重癥哮喘雖然有一定的療效，但效果并不明顯，目前，無創(chuàng)正壓通氣是急診治療常用的治療方案，在國內(nèi)外取得了顯著成效。

本次研究為了進(jìn)一步證實急診無創(chuàng)通氣治療重度哮喘伴呼吸衰竭患者的療效，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療和急診無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭合并重癥哮喘。結(jié)果顯示，急診治療用于呼吸衰竭合并重癥哮喘治療的臨床效果顯著，研究組的總有效率高于對照組（p＜0.05）。此外，研究組患者治療后的心率、二氧化碳分壓和血氧分壓指標(biāo)均低于對照組，組間差異顯著（p＜0.05）。提示重度哮喘伴呼吸衰竭患者由于嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致血氧狀況紊亂，繼而二氧化碳分壓升高，導(dǎo)致代謝性酸中毒，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[4]。而無創(chuàng)正壓通氣能有效改善患者的心率、二氧化碳分壓和血氧分壓指標(biāo)水平，調(diào)節(jié)患者呼吸狀態(tài)，進(jìn)而降低患者的死亡率。