急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機治療的效果觀察

姚振濱，喬建英

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

隨著我國近年來有機磷農(nóng)藥的廣泛運用，急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生率在逐年上升，有機磷農(nóng)藥包括對硫磷、內(nèi)吸磷、敵敵畏、樂果和馬拉硫磷等，是臨床上最為常見的中毒之一。急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒在臨床中的發(fā)生非常突然，具有發(fā)展速度快的特點，對患者的致死率和致殘率極高，且急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者往往都會伴有呼吸衰竭，若不及時對患者進行治療，會容易導(dǎo)致患者死亡，因此對于急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行有效且及時的救治就尤為重要。因此我院選擇46例急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行研究，分別進行常規(guī)搶救治療和常規(guī)搶救治療加以呼吸機治療，其中常規(guī)搶救治療加以呼吸機治療取得了良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院2018年9月至2019年9月收治的46例急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者作為本次研究對象，采取隨機分組的方法將患者分為對照組和實驗組，每組23例。對照組中男17例，女6例，年齡18～55歲，平均年齡（26.53±9.08）歲；實驗組中男16例，女7例，年齡18～54歲，平均年齡（26.38±9.13）歲，兩組患者一般資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者將采取常規(guī)搶救治療，方法如下：在患者入院后對患者進行洗胃，對患者靜脈注射抗膽堿酯酶藥物阿托品50～240mg，注肌膽堿酯酶藥服能氯磷定，前6h為2g，還要對患者采取納洛酮和保肝利尿等藥物進行治療。實驗組患者將在對照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸機進行治療，方法如下：對呼吸衰竭患者的進行氣管插管手術(shù)，使患者保持呼吸順暢，對患者進行吸痰和心肺復(fù)蘇等治療方法。呼吸機的呼吸頻率為16～20次／min，潮氣量為6～12ml／kg，即350～700ml，呼吸比為2∶3。在抗感染治療進行時需對患者搭配廣譜抗生素?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，需要對呼吸機的通氣模式進行更改，更改后的通氣模式應(yīng)是同步間歇指令式通氣，呼吸頻率設(shè)置為8-12次/min。如若患者難以忍受氣管插管，應(yīng)給予拆除。患者的意識若在1d內(nèi)未恢復(fù)將采取氣管切開手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過對患者的研究和臨床資料統(tǒng)計，統(tǒng)一將數(shù)據(jù)歸入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，運用x的平方比較進行計數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復(fù)時間

對兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復(fù)時間進行比較。對照組患者的搶救成功率為95.65%，實驗組患者的搶救成功率為78.26%；對照組患者的呼吸功能恢復(fù)時間為（10.5±0.9）h，實驗組患者的呼吸功能恢復(fù)時間為（6.3±0.5）h，兩組患者的差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復(fù)時間比較[%，（±s）]

表1 兩組患者的搶救率和呼吸功能恢復(fù)時間比較[%，（±s）]

組別 搶救率 呼吸功能恢復(fù)時間（h）對照組（23） 78.26（18） 10.5±0.9實驗組（23） 95.65（22） 6.3±0.5

2.2 兩組患者的意識恢復(fù)時間和住院時間

對兩組患者的意識恢復(fù)時間和住院時間比較，對照組患者的意識恢復(fù)時間為（12.34±0.71）h，實驗組患者的意識恢復(fù)時間為（7.18±0.49）h；對照組患者的住院時間為（12.13±0.81）h，實驗組患者的住院時間為（7.25±0.48）h，兩組患者的差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的意識恢復(fù)時間和住院時間比較[h，（±s）]

表2 兩組患者的意識恢復(fù)時間和住院時間比較[h，（±s）]

組別 n 意識恢復(fù)時間 住院時間對照組 23 12.34±0.71 12.13±0.81實驗組 23 7.18±0.49 7.25±0.48

3 討 論

隨著我國近年來有機磷農(nóng)藥的廣泛運用，急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生率在逐年上升，有機磷農(nóng)藥包括對硫磷、內(nèi)吸磷、敵敵畏、樂果和馬拉硫磷等，是臨床上最為常見的中毒之一。根據(jù)相關(guān)資料的研究表明在國際上有機磷農(nóng)藥每年會造成數(shù)百萬人中毒，死亡人數(shù)達到了30萬人左右。在患者送入急癥科室時，對患者使用有效的治療是保證患者生命安全得到保障的基礎(chǔ)。而對急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒使用呼吸機能對患者提升最大的保障。急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒是指在短時間內(nèi)有大量的有機磷農(nóng)藥進入患者體內(nèi)導(dǎo)致中毒反應(yīng)，有機磷農(nóng)藥主要以對人體神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主，該中毒現(xiàn)象會對人體的神經(jīng)系統(tǒng)造成很嚴重的損傷。在眾多有機磷農(nóng)藥中毒患者中，大部分患者的死亡都是由于呼吸衰竭。有機磷農(nóng)藥具有很強的毒性，進入人體后患者在極短時間內(nèi)即可中毒，后果嚴重者會造成死亡。

綜上所述，，根據(jù)本次研究表明實驗組患者的搶救率、呼吸功能恢復(fù)時間、意識恢復(fù)時間和住院時間均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在臨床中對急診早期急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以呼吸機，能明顯提升對患者的搶救率，患者的減少呼吸功能恢復(fù)時間，值得在臨床中推廣。