探討老年人糖尿病伴高血壓的預(yù)防保健康復(fù)對(duì)策

王金玲

（蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損，或以上兩種兼有而引起的高血糖特征的代謝類的疾病，我國(guó)是目前糖尿病發(fā)病率最高的國(guó)家，糖尿病的發(fā)病率高達(dá)10%[1]。有研究表明，糖尿病患者容易引起心血管出現(xiàn)病變，尤其是患有糖尿病伴高血壓疾病的患者，嚴(yán)重的影響患者的生活和生命[2]。高血壓是糖尿病血管并發(fā)癥的一個(gè)強(qiáng)有力的、可改變的危險(xiǎn)因素。針對(duì)糖尿病伴高血壓患者只要嚴(yán)格的控制患者的血糖、血壓指標(biāo)可以顯著的改善患者心腦血管疾病的發(fā)病率。本文探究了針對(duì)患有糖尿病伴高血壓的老年人的預(yù)防保健康復(fù)措施，分析這些措施對(duì)糖尿病患者血糖、血壓方面的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月收治的80例老年糖尿病伴高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《糖尿病伴高血壓診治指南》(2017ADA）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患者中女35例，男45例；年齡44-75歲，平均（45.23±5.12）歲；病程3-8年，平均病程（6.78±0.54）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的病例資料完整，依從性較高，所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情自愿加入且均簽署知情同意書(shū)；（2）患者意識(shí)清晰、精神正常，均具有主觀意識(shí)和表達(dá)能力；（3）患者均無(wú)其他嚴(yán)重性軀體疾病或惡性腫瘤；（4）均不屬于特殊類型糖尿病患者。

1.2 方法

本次研究的80例患者均進(jìn)行預(yù)防保健康復(fù)對(duì)策制定，并基于對(duì)策進(jìn)行干預(yù)治療，治療方式如下：（1）首先在科室內(nèi)組建護(hù)理服務(wù)小組，每月由護(hù)理服務(wù)小組對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的講解，并且針對(duì)每位患者的理解程度進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，通過(guò)讓患者了解糖尿病伴高血壓的知識(shí)以及預(yù)防措施、注意事項(xiàng)幫助患者能夠在生活中具有初步的判斷水平；定時(shí)的通過(guò)發(fā)放宣傳單幫助患者科普相關(guān)的內(nèi)容知識(shí)[3]。（2）保健康復(fù)對(duì)策的制定還需要對(duì)患者的具體情況、病史資料等進(jìn)行建檔分析，隨后每月定時(shí)對(duì)建檔患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要是針對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行仔細(xì)的詢問(wèn)并及時(shí)記錄，從而更好的了解患者的疾病情況和患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，針對(duì)患者的不明白之處，還需要為其及時(shí)的將該部分知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)的宣講，使得患者能夠有效的掌握。（3）針對(duì)糖尿病伴高血壓患者不僅要進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，還需要指導(dǎo)其開(kāi)展日常體育鍛煉。適當(dāng)?shù)腻憻捘軌蛱嵘朝熤委煹男Ч?，還可以使得肌肉對(duì)胰島素的敏感性感應(yīng)增強(qiáng)，改善胰島素抵抗，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)葡萄糖的吸收運(yùn)用，這樣能夠有效的控制患者的血液的粘性；而且其還能夠幫助患者降低交感神經(jīng)活性，從而改變患者血液的循環(huán)功能和血漿內(nèi)脂蛋白成分，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)每位患者的病情給予其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，由于患者不能過(guò)度勞累，因此患者適合進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉提高自身的免疫力并且使其體重得以維持在一個(gè)正常范圍值內(nèi)。（4）合理的飲食能夠有效的控制患者的體重，降低患者的血糖、血壓水平，肥胖是造成糖尿病和高血壓疾病的一項(xiàng)重要的危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員需要按照患者的情況進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的搭配，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，在確?；颊呙咳招枰a(bǔ)充的能量和營(yíng)養(yǎng)制定飲食計(jì)劃，保證患者的蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物的比例在2.5:1.5:6的區(qū)間內(nèi)，并且給與患者以含有大量纖維和微量元素的低熱量、粗纖維食物作為主食，少使用高熱量難以消化的食物，合理的補(bǔ)充蛋白質(zhì)，堅(jiān)持定時(shí)定量的飲食規(guī)律，禁忌暴飲暴食和辛辣刺激性的食物。（5）定期的對(duì)患者進(jìn)行血糖、血壓和體重指數(shù)的測(cè)量記錄，醫(yī)務(wù)人員還需要將這些測(cè)量操作方式教予患者，使其能夠自我監(jiān)測(cè)，從而控制患者的血糖、血壓數(shù)值。并對(duì)患者服用藥物的依賴性進(jìn)行記錄，反復(fù)的叮囑患者按時(shí)按量進(jìn)行服藥和控制血糖、血壓，以及出現(xiàn)緊急狀況患者及其家屬需要采取何種措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者進(jìn)行針對(duì)性治療前后的血糖、血壓數(shù)值的變化。干預(yù)治療前后，測(cè)量患者空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖（靜脈采血）；測(cè)量患者收縮壓和舒張壓的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖數(shù)值比較（mmol/L）

2.2 血壓水平見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓數(shù)值比較（mmHg）

3 討 論

高血壓、高血糖均屬人體代謝異常指標(biāo)，兩者相互影響。高血壓在糖尿病患病人群中很常見(jiàn)，其患病率取決于糖尿病的類型和病程、性別、年齡、體重指數(shù)、種族/民族、腎臟疾病的發(fā)生、糖尿病病程等因素。高血壓病程十年以上，糖尿病患病率會(huì)逐年升高。此外，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ˋSCVD）、心衰和微血管并發(fā)癥的強(qiáng)危險(xiǎn)因素。ASCVD是對(duì)糖尿病患者致死致殘的主要原因，是糖尿病直接和間接花費(fèi)的主要原因，給糖尿病患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力。許多研究表明，降壓治療可減少糖尿病患者ASCVD事件、心力衰竭和微血管并發(fā)癥。當(dāng)同時(shí)治療多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，會(huì)有明顯獲益。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病伴高血壓患者，采用針對(duì)性的預(yù)防保健康復(fù)對(duì)策進(jìn)行治療，能夠?qū)颊叩难恰⒀獕核街颠M(jìn)行有效的控制，加強(qiáng)治療效果，同時(shí)也并且能夠培養(yǎng)患者潛意識(shí)中的健康治療意識(shí)，提高患者的預(yù)防保健康復(fù)能力。