聯(lián)合薇喬線皮內(nèi)縫合、中藥抹洗及紅外線照射促進會陰切口愈合的療效及安全性觀察

黃春玲，陳 紅，陳麗如，蔣辛麗，林碧娟

（1.廣東省茂名市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 茂名 525000；2.廣東省茂名市中醫(yī)院附屬茂港區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 茂名 525000）

會陰是女性身體中對切口或者縫線極為敏感的區(qū)域。會陰側(cè)切和縫合引起的疼痛，會導致產(chǎn)后不良反應的出現(xiàn)，從而引發(fā)切口愈合不良的情況[1]，從而延長住院的時間，提高產(chǎn)婦的疼痛感，增大經(jīng)濟負擔，因此提升會陰切口愈合率是臨床著重關(guān)注的要點。本文通過對會陰切口行采用抗菌薇喬線皮內(nèi)縫合[2]、中藥抹洗聯(lián)合紅外線照射治療，分析臨床價值。

1 研究對象和方法

1.1 基本資料

納入2019年10月-2020年8月階段接收的，經(jīng)陰道分娩并行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦共計200例，以隨機對照原則均分為實驗組（n=100）和對照組（n=100）。

實驗組中，年齡區(qū)間2 2-3 3歲，中位年齡（26.25±1.33）歲；對照組中，年齡區(qū)間23-35歲，中位年齡（26.27±1.31）歲。2組基本資料對比，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：在本院住院，經(jīng)陰道分娩并行會陰側(cè)切術(shù)的初產(chǎn)婦[3]；無精神疾病，可以配合正常交流溝通；無糖尿病、高血壓等慢性病史。排除標準：紅外線敏感；疼痛不耐受。本次研究征得倫理委員會批準，患者和家屬簽署同意書。

1.2 方法

實驗組按基礎(chǔ)模式予以會陰部神經(jīng)阻滯麻醉，實施會陰側(cè)切術(shù)，將會陰切口縫合時，應用3/0薇喬線連續(xù)縫合陰道黏膜[4]、黏膜下組織到處女膜環(huán)內(nèi)，進行打結(jié)，而后間斷縫合周狀窩和會陰側(cè)切位置的肌肉和皮下組織，應用3/0薇喬線進行會陰皮膚連續(xù)皮內(nèi)縫合，不需要進行拆線。產(chǎn)后1日會陰切口進行紅外線照射。每日應用中藥產(chǎn)后溫經(jīng)湯對會陰切口消毒，而后用紅外線燈予以切口局部照射，距離30-50厘米，以產(chǎn)婦溫熱為準，每次20-30分鐘，每日1次，到產(chǎn)后的3-4日切口痊愈出院。

對照組按基礎(chǔ)模式予以會陰部神經(jīng)阻滯麻醉，實施會陰側(cè)切術(shù)，切口縫合過程中，縫線流程和實驗組相符。產(chǎn)后用洗液清洗消毒會陰切口，每日2次，產(chǎn)后4-5日拆線。

1.3 觀察標準

記錄產(chǎn)婦切口愈合情況，切口局部皮膚反應的不良反應。

記錄療效判斷標準，其中顯效為切口平整，無紅腫硬結(jié)；有效判定為切口有紅腫或部分裂開；無效判定為切口全部裂開。

記錄生存質(zhì)量，采用《SF-36健康調(diào)查量表》[5]處理，其中分數(shù)越高判定為生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件分析，其中計量資料用x±s表示，單組治療前后的數(shù)據(jù)比較采用配對t檢驗，率的比較采x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組會陰切口愈合情況分析

表1結(jié)果證實，實驗組甲級愈合率高于對照組，組間對比具有差異性（P＜0.05）。

表1 兩組會陰切口愈合情況分析（%）

2.2 不良反應

本次研究數(shù)據(jù)分析，實驗組未出現(xiàn)不良反應, 對照組傷口裂開4例（4.00%），組間對比x2=4.0816，P=0.0433。

2.3 兩組生活質(zhì)量量表分值對比

表2數(shù)據(jù)判定，實驗組生活質(zhì)量量表分值優(yōu)于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在當前經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展創(chuàng)新下，生活水平也不短提高，孕婦開始更加關(guān)注孕期和產(chǎn)褥期的保健，且會陰側(cè)切形式也逐漸應用于臨床中，孕婦也更進一步的對其產(chǎn)生了解。從而美觀度和舒適感成為了孕婦十分關(guān)注的問題。會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科分娩中的一種手術(shù)形式，側(cè)切的目的是為了對第二產(chǎn)程的時間縮短，降低因第二產(chǎn)程延長導致胎兒分娩受限[6]，胎兒窘迫，產(chǎn)程延長和軟組織受損，更進一步保證母嬰安全。會陰切口的縫合形式以及切口的相應護理，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復和切口愈合。同時對于經(jīng)陰道分娩以及進行會陰側(cè)切的患者，在會陰切口的皮膚位置采用抗菌性的薇喬線皮內(nèi)縫，通過自制的中藥進行抹洗，加以紅外線照射，減少了患者的疼痛感[7]。

表2 兩組生活質(zhì)量量表分值比較（分）

本文數(shù)據(jù)分析，實驗組甲級愈合率100.00%高于對照組95.00%，組間對比具有差異性（P＜0.05）；實驗組未出現(xiàn)不良反應, 對照組傷口裂開4例（4.00%），組間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究證實，聯(lián)合薇喬線皮內(nèi)縫合、中藥抹洗及紅外線照射，無疤痕增勝反應，同時有利于愈合時間的縮短，切口愈合的美觀，產(chǎn)婦分娩過程中會陰切口應用抗菌喬線皮內(nèi)縫合，產(chǎn)后溫經(jīng)湯劑清洗消毒，聯(lián)合紅外線照射治療會陰切口，切口愈合率高，住院天數(shù)少[8]。

本院應用抗菌薇喬線皮內(nèi)縫合，中藥產(chǎn)后溫經(jīng)湯洗劑抹洗，聯(lián)合紅外線燈照射分娩時會陰切口，不需要進行拆線，因此患者的接受度更高，同時減少了產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔和精神壓力。產(chǎn)婦的精神也更加放松，有助于產(chǎn)后身體的恢復，同時促進母嬰交流和母乳喂養(yǎng)，需要注意的是，縫針不可過于密實，縫線也不可過緊，以免組織水腫或縫線嵌入組織內(nèi)。同時本文數(shù)據(jù)分析，實驗組生理功能、軀體疼痛、生命活力、社交能力、情感職能、精神健康優(yōu)于對照組。

另外為了降低切口愈合不良發(fā)生率，臨床中應加強圍產(chǎn)期健康教育的指導，和保健部門進行相應配合，建立產(chǎn)前健康指導指南，強化宣傳和監(jiān)護，進一步講解分娩要點，并及時告知孕婦陰道炎性反應導致的切口感染。另外對護理人員應強化監(jiān)督，遵循產(chǎn)科操作流程，并且在操作前洗手。在助產(chǎn)的前后可以實施無菌操作，同時分娩前以及分娩進行中，應指導產(chǎn)婦和助產(chǎn)士配合，幫助產(chǎn)婦調(diào)整到最為舒適的體位。在產(chǎn)程過程中，嚴密觀察，及時匯報主治醫(yī)師處理。

綜上所述，會陰側(cè)切后采用抗菌喬線皮內(nèi)縫合值得臨床進一步推廣，且皮內(nèi)縫合，切口皮膚位置不留針眼，無需拆線，外表具有一定美觀度，產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感輕，恢復快，有利于住院時間的縮短，這對于臨床研究具有關(guān)鍵價值。