老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后快速康復外科護理的效果觀察

王阿梅

（蕪湖市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 蕪湖 241000）

現(xiàn)如今，我國已然進入了人口老齡化社會。在這種情況之下，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生概率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。疾病的發(fā)生和骨質(zhì)疏松存在較大關(guān)聯(lián)性。實施手術(shù)對患者開展治療，能夠取得滿意成效。相關(guān)文獻證實[1]，針對于接受股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)的患者來講，對其開展快速康復外科護理，能夠取得滿意成效。可全面推進患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017.09.08～2019.09.08內(nèi)本院134股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年病患為研究樣本。依照干預方式不同，分為對照小組68例和觀察小組68例。

對 照 小 組 中，女3 8、男3 0。年 齡 均 值 是（68.52±2.22）歲。觀察小組內(nèi)，女39、男29.年齡均值是（69.99±2.11）歲。通過對比，兩小組基線資料可比，P＞0.05.

1.2 干預方法

兩組病患均接受手術(shù)。對照小組接受傳統(tǒng)護理，觀察小組則接受快速康復外科護理，細則為：

（1）入院后宣教

患者在入院之后，院內(nèi)醫(yī)務人員通過各類方式為受試者和家屬講述與疾病相關(guān)的內(nèi)容。比如說手術(shù)治療過程、疾病特征、術(shù)后康復血流有關(guān)知識等等。目的在于有效強化患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

（2）術(shù)前準備

患者在接受手術(shù)之前，應戒煙戒酒，有效控制血糖、血壓。維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。實施手術(shù)之前6h要禁食。手術(shù)前2h經(jīng)口服用濃度為10%的GS溶液200mL。

（3）術(shù)中護理

患者在接受手術(shù)中工作人員，應當將手術(shù)室溫度確保在28℃左右。同時針對于患者機體開展行之有效的保暖舉措。有效加溫沖洗液以及輸注液，控制液體輸入水平。

（4）術(shù)后鎮(zhèn)痛以及干預

患者完成手術(shù)之后，經(jīng)口服用劑量為0.2 g昔布膠囊，1次/日，連續(xù)服用2周。患者具體的康復計劃為：

病患手術(shù)后當天，護理人員在其手術(shù)切口位置連續(xù)性冰敷6h。同時指導受試者開展踝泵運動、股四頭肌運動等長收縮練習。10個/組，3組/天。完成手術(shù)后1-2天內(nèi)，繼續(xù)進行踝泵運動等長收縮練習，股四頭肌等長收縮練習，20個/組，5組/天。

患者完成手術(shù)3-5天，工作人員對其開展坐位訓練。具體為30-50min/次，2次/日。

病患手術(shù)后6-10日，為其開展適當?shù)捏y部四周肌肉力量訓練。同時結(jié)合受試者實際詳情，使用助行器加以保護。開展20%體重站立練習，10分鐘/每次，2～3次/日。

患者完成手術(shù)后11-14天，接受站立練習以及下肢負重練習。并在完成相關(guān)訓練以后，針對于受傷側(cè)髖關(guān)節(jié)四周加以冷敷，時間為20分鐘。患者出院之后定期隨訪，具體方式為網(wǎng)絡或電話。

1.3 觀察指標

第1、分析2組受試者護理后生活質(zhì)量對比詳情。

本實驗利用GQOLI-74量表，針對于受試者干預后生活質(zhì)量進行全面評價。分數(shù)與患者最終生活質(zhì)量成正比[2]。

第2、分析2組受試者術(shù)后不同時間段內(nèi)Harris分數(shù)比較情況。

第3、分析2組受試者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學原理

本實驗使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)的計數(shù)資料開展x2檢驗分析，計量資料開展t檢驗分析。若P＜0.05，證實相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者護理后生活質(zhì)量對比情況詳細情況見表1。

表1 兩組受試者護理后生活質(zhì)量對比情況（±s）

表1 兩組受試者護理后生活質(zhì)量對比情況（±s）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

小組類別 例數(shù) 物質(zhì)功能 心理功能 社會功能 軀體功能對照組 68 67.82±2.54 63.25±2.58 63.25±3.27 62.38±4.15觀察組 68 81.26±2.58* 77.94±2.54* 76.29±3.48* 76.29±4.29*t 15.264 26.254 11.287 20.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組和患者手術(shù)后不同時間段內(nèi)Harris分數(shù)對比情況詳細情況見表2。

表2 兩組和患者手術(shù)后不同時間段內(nèi)Harris分數(shù)對比情況（±s）

表2 兩組和患者手術(shù)后不同時間段內(nèi)Harris分數(shù)對比情況（±s）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

小組類別 例數(shù) 手術(shù)后1月 手術(shù)后3月 手術(shù)后半年對照組 68 77.59±1.24 81.25±1.36 86.29±1.58觀察組 68 83.26±1.27*91.24±1.84*96.36±1.67*t 6.582 7.158 7.594 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組受試者并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組內(nèi)，術(shù)后骨折不愈合4例、深靜脈血栓2例、壓瘡2例、尿路感染6例，不良反應發(fā)生率為21%；觀察組內(nèi)，術(shù)后深靜脈血栓2例、壓瘡2例、尿路感染2例，不良反應發(fā)生率為9%。相較于對照組，觀察組受試者的不良反應發(fā)生率明顯更低，P＜0.05，x2=10.782。

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折為臨床常見病、多發(fā)病。直接或間接性暴力為導致此類疾病的重要原因。當發(fā)生意外損傷之后，患者的轉(zhuǎn)子區(qū)域會表現(xiàn)出淤血、腫脹、下肢活動異常等不良情況。另外，患者也會同時合并較為顯著的疼痛感。對于此類患者來講，為其開展手術(shù)治療，有助于促進骨折位置愈合。雖說此法能夠取得一定效果，但由于受試者為中老年群體，進而令其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更大。這種情況無益于患者疾病康復。

快速康復外科護理理念，經(jīng)由丹麥學者Henrik Kehlet所提出。應用此法可以在更短的時間內(nèi)促進患者疾病轉(zhuǎn)歸，減少住院時間[3]?，F(xiàn)如今其在多種疾病的護理中得以廣泛應用。

針對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者來講，為其開展快速康復外科護理，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者手術(shù)治療成果。積極緩解患者家庭本身和整個社會的負擔。不難看出，快速康復外科護理為日后骨科圍術(shù)期新護理發(fā)展趨勢。針對于高齡患者而言，為其開展此類護理方法不但能夠有效緩解患者內(nèi)心思想負擔、同時也減少了康復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

在對受試者開展手術(shù)之前，為其實施健康宣教，可全面提升患者方針對于自身疾病的認知度，消除其內(nèi)心顧慮。

術(shù)中注意保護患者隱私，做好保暖調(diào)節(jié)室溫，可降低不良事件發(fā)生率，確保手術(shù)順利實施。

手術(shù)后相關(guān)功能鍛煉，可降低應激反應發(fā)生率，確保關(guān)節(jié)功能順利恢復。鞏固了手術(shù)治療的臨床成效。且值得注意的是，通過術(shù)后隨訪，也能夠令護士更為了解受試者當前康復情況，方便對其開展行之有效的指導工作[4]。