婦科單孔腹腔鏡術(shù)后飲食改進(jìn)護(hù)理的價(jià)值評(píng)價(jià)

王紅娟，施艷軍

（克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

單孔腹腔鏡術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，并且可避免術(shù)后明顯瘢痕形成，該手術(shù)方式在異位妊娠、子宮肌瘤等多種婦科疾病中有應(yīng)用。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，單孔腹腔鏡術(shù)后患者容易出現(xiàn)肛門排氣時(shí)間延遲、以及乏力等不良癥狀，影響術(shù)后康復(fù)。因此對(duì)于單孔腹腔鏡術(shù)婦女患者需要加強(qiáng)術(shù)后飲食干預(yù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率并促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來(lái)源

本次研究的29例患者為在2019年1月1日-2020年4月30日期間在我院接受婦科單孔腹腔鏡術(shù)患者。所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重疾?。痪裾?；疾病類型：中卵巢囊腫12例，子宮肌瘤5例，異位妊娠8例，輸卵管結(jié)扎1例，全子宮切除3例。按照患者接受治療時(shí)間先后分為對(duì)照及觀察組，對(duì)照組14例患者，年齡范圍（36.2±1.6）歲，M B I為（2 6.5±1.3）；觀察組1 5例患者，年齡范圍（36.2±1.9）歲，MBI為（27.2±1.7），對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，比如用藥護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理、術(shù)后6h停止給氧、叮囑患者肛門排氣后可食用流食；避免食用辛辣刺激食物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入飲食改進(jìn)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）患者清醒后1h鼓勵(lì)做腹腔鏡體操，患者保持平臥位，頭向前，上肢往頭部伸，隨后還原，以此重復(fù)。（2）飲食教育。告知患者早期進(jìn)食重要性，同時(shí)在飲食前對(duì)其開展心理疏導(dǎo)，消除心中疑慮，保持輕松心態(tài)進(jìn)食。（3）進(jìn)食改進(jìn)護(hù)理。術(shù)后6h給予進(jìn)食，先給予流質(zhì)食物比如米湯等，若患者無(wú)明顯腹脹感則食用半流質(zhì)食物，比如稀飯、蒸蛋等[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組術(shù)后24h、36h以及48h排氣情況。

記錄兩組術(shù)后腹脹以及乏力等發(fā)生率。

使醫(yī)院自制護(hù)理量表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，總分為100分，90分及以上為滿意，80分及以上為基本滿意，80分以下為不滿意，滿意率+基本滿意率=總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)分別計(jì)算計(jì)量及計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后不同時(shí)間排氣情況

術(shù)后24h內(nèi)觀察組患者的排氣患者占比為60.0%，明顯高于對(duì)照組35.7%，結(jié)果見表1。

表1 兩組術(shù)后不同時(shí)間肛門排氣情況[n(%)]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

術(shù)后觀察組食欲不佳、脹氣等發(fā)生率均低于對(duì)照組，結(jié)果見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.6%，觀察組為93.3%，兩組差異顯著（P＜0.05），結(jié)果如表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

因大部分患者屬于首次手術(shù)，加上對(duì)于單孔腹腔鏡技術(shù)不夠了解，容易出現(xiàn)焦慮以及緊張等不良情緒，而心理壓力較大會(huì)影響其食欲，導(dǎo)致患者進(jìn)食少，從而影響術(shù)后排氣等康復(fù)指標(biāo)順利進(jìn)行。因此需要對(duì)患者開展良好護(hù)理干預(yù)，改善飲食情況，從而加速康復(fù)進(jìn)程。

傳統(tǒng)護(hù)理方式主要針對(duì)于疾病，對(duì)于患者心理等注重較少，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。隨著人們生活水平的提升，服務(wù)意識(shí)也提升從而對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提出更高要求。本次研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還加入飲食改進(jìn)等護(hù)理模式。在患者接受手術(shù)后盡早給予飲食干預(yù)，幫助胃腸道蠕動(dòng)。傳統(tǒng)護(hù)理中要求患者術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)禁食，一般患者出現(xiàn)排氣后再進(jìn)食，但術(shù)后平臥、不進(jìn)食會(huì)影響胃腸道蠕動(dòng)情況，反而不利于疾病康復(fù)。本次患者術(shù)后6小時(shí)即可安排進(jìn)流食，通過(guò)食物對(duì)于胃腸道刺激，加入其運(yùn)動(dòng)，并利于患者術(shù)后康復(fù)

在本次臨床研究中，觀察組患者對(duì)患者術(shù)后飲食情況進(jìn)行改進(jìn)護(hù)理，結(jié)果觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于對(duì)照組，說(shuō)明飲食改進(jìn)后患者的胃腸功能獲得較快恢復(fù)；經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理后觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 以此說(shuō)明采取相應(yīng)的飲食改進(jìn)護(hù)理后，患者不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不會(huì)明顯增加患者治療負(fù)擔(dān)；此外經(jīng)過(guò)本次不同護(hù)理干預(yù)后觀察組93.3%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.6%，以此說(shuō)明采取飲食改進(jìn)護(hù)理模式獲得患者高度認(rèn)可，這對(duì)于融合護(hù)患關(guān)系具有重要意義。朱藝[7]在研究分析婦科單孔腹腔鏡術(shù)后飲食改進(jìn)護(hù)理的價(jià)值中將80例經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組40例采取飲食改進(jìn)，在術(shù)后6小時(shí)給予流食，之后根據(jù)患者情況給予半流食，結(jié)果觀察組患者術(shù)后24排氣比例為63.41%，明顯高于對(duì)照組的31.71%，該研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明了，經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)術(shù)后采取飲食改進(jìn)護(hù)理的作用價(jià)值。

綜上所述，婦科單孔腹腔鏡術(shù)后飲食改進(jìn)護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推薦使用。