嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理安全要點(diǎn)探討

于 瑩，張 蕾，王素榮

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者大多是因?yàn)楦呖諌嬄?、交通事故等因素所致，屬于危急重癥，擁有較高的死亡率，患者若不接受及時(shí)治療，其生命安全將受到嚴(yán)重威脅。而對(duì)于該類患者的救治原則是先搶救后診療，并對(duì)患者致命傷進(jìn)行先行處理，在此過(guò)程中，需要護(hù)理人員具備較好的預(yù)見(jiàn)性觀念，要對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，確保患者休克的早期癥狀能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)做好相應(yīng)急診護(hù)理工作，以此提高患者的搶救成功率[1]?；诖?，本文對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析研究并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果對(duì)護(hù)理安全要點(diǎn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年8月間到我院就診的78例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方案的差別將78例患者分為綜合組和對(duì)照組，每組各39例。其中綜合組男20例，女19例，年齡22～66歲，平均（42.18±5.64）歲，致 傷 類 型：車(chē) 禍 傷1 2例，銳 器 致 傷11例，高空墜落傷16例。對(duì)照組男17例，女22例，年齡23～65歲，平均（42.32±5.56）歲，致傷類型：車(chē)禍傷14例，銳器致傷10例，高空墜落傷15例。綜合組和對(duì)照組患者的致傷類型及性別等資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括給氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)措施。綜合組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①加強(qiáng)護(hù)患之間溝通：護(hù)患之間溝通的欠缺為急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中較為常見(jiàn)的影響因素，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者而言，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意加強(qiáng)與患者的溝通，從去往醫(yī)院的途中，護(hù)理人員就要與患者或家屬溝通，對(duì)患者的病情、病因及其家族病史等基礎(chǔ)資料進(jìn)行了解，若患者存在緊張、恐慌等不良情緒，護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，使患者治療依從性提高，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間；②加強(qiáng)搶救速度：建立急診患者搶救的綠色通道，防止患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)因出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)、轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤等問(wèn)題而延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。同時(shí)，患者在從發(fā)病地點(diǎn)運(yùn)送到醫(yī)院途中時(shí)，隨性的醫(yī)護(hù)人員要提前將患者相關(guān)信息告知醫(yī)院有關(guān)人員，備好患者搶救所需的醫(yī)療器械及藥品，以確保患者在抵達(dá)醫(yī)院時(shí)就能對(duì)其進(jìn)行立馬的搶救工作；③病情評(píng)估分診：因嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的受傷部位以及病因的不同，在搶救時(shí)要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的治療，在對(duì)患者進(jìn)行給氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理后，我院專家團(tuán)要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的分診并將其轉(zhuǎn)運(yùn)到不同的科室進(jìn)行后續(xù)治療；④救護(hù)人員綜合素質(zhì)的提高：救護(hù)人員的綜合素質(zhì)對(duì)患者搶救是否成功有著較大的影響，因此要通過(guò)對(duì)救護(hù)人員進(jìn)行定期的救護(hù)培訓(xùn)來(lái)提高其綜合素質(zhì)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括急救的基本知識(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)等，每次培訓(xùn)完畢后要進(jìn)行考核并建立獎(jiǎng)懲制度。

救治完畢后對(duì)所有護(hù)理人員參與78例患者搶救過(guò)程的的相關(guān)資料進(jìn)行匯總和數(shù)據(jù)分析，內(nèi)容主要包括參與者的法律意識(shí)、綜合素質(zhì)、護(hù)患溝通以及護(hù)理制度等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)影響患者急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行篩選并指定護(hù)理安全對(duì)策，旨在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)78例患者急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的單因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究78例患者的所有指標(biāo)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，搶救成功率及急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素等指標(biāo)均以n(%)表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合組和對(duì)照組各項(xiàng)生命指標(biāo)情況的比較

此次調(diào)查中共發(fā)生10例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，占比為12.82%。從表1中可以看出，綜合素質(zhì)不足、護(hù)患溝通欠缺、法律意識(shí)淡薄以及護(hù)理制度不健全均為影響嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

表1 綜合組和對(duì)照組各項(xiàng)生命指標(biāo)情況的比較( ±s)

表1 綜合組和對(duì)照組各項(xiàng)生命指標(biāo)情況的比較( ±s)

因素 調(diào)查例次(n=78)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例次(n=10)綜合素質(zhì)不足 是 18 4(22.22)否61 6(9.84)護(hù)患溝通欠缺 是 20 4(20.00)否 59 6(10.17)法律意識(shí)淡薄 是 19 5(26.32)否 60 5(8.33)護(hù)理制度不健全 是 22 6(27.27)否 57 4(7.02)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，綜合素質(zhì)不足、護(hù)患溝通欠缺、法律意識(shí)淡薄以及護(hù)理制度不健全均為影響嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。究其原因，可能與急診科護(hù)理人員流動(dòng)性較大、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、操作技能不嫻熟、人員之間配合不默契等因素有關(guān)，急診科屬于護(hù)患糾紛的高發(fā)科室，護(hù)理人員自身法律意識(shí)淡薄，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)知較低，對(duì)患者權(quán)益的忽視，在操作層面上存在僥幸心理等，一旦發(fā)生糾紛而又無(wú)法提供相應(yīng)證據(jù)，變會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。且由于嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者的病情具有復(fù)雜多變、緊急等特點(diǎn)，若護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)不夠過(guò)硬，在救治過(guò)程中對(duì)于患者的病情沒(méi)有準(zhǔn)確的判斷，從而出現(xiàn)操作性失誤，不僅耽誤最佳的急救時(shí)間，而且會(huì)使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，同樣也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而在基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行分組護(hù)理后，綜合組搶救成功率為97.44%,對(duì)照組搶救成功率為82.05%，綜合組明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明針對(duì)性的護(hù)理措施可顯著提高患者的搶救成功率，該結(jié)果與張瑾[3]等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，法律意識(shí)淡薄、護(hù)理制度不健全以及綜合素質(zhì)不足等均是影響嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，綜合護(hù)理可明顯提高患者的搶救成功率，值得推廣。