• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療改善糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究

    2021-01-20 23:18:10汪麗麗孫嫻靜張馨怡王欣
    關(guān)鍵詞:炎癥反應(yīng)糖尿病腎病營(yíng)養(yǎng)狀況

    汪麗麗 孫嫻靜 張馨怡 王欣

    摘 要:目的:探討個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)改善糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況、腎功能損害及炎癥反應(yīng)的影響。方法:選取2019年1月—2021年2月期間來東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院就診的糖尿病腎病患者共101例作為研究對(duì)象,根據(jù)研究方案采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組(50例)和觀察組(51例)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的方法,觀察組采用個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的方法,比較2種方法對(duì)DN患者兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況、腎功能損害及炎癥反應(yīng)的影響。結(jié)果:營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo),治療后觀察組SGA評(píng)分結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)正常,對(duì)照組SGA評(píng)分較治療前降低,仍處于輕中度營(yíng)養(yǎng)不良,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01);觀察組BMI、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)指標(biāo)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。腎功能損害指標(biāo),治療后觀察組β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。炎癥反應(yīng)指標(biāo),治療后觀察組C反應(yīng)蛋白水平(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論:個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可改善糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況、腎功能損害及炎癥反應(yīng),且療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:糖尿病腎病;個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療;營(yíng)養(yǎng)狀況;腎功能;炎癥反應(yīng)

    糖尿病腎?。―N)患者存在較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)代謝異常,且異常程度可能與腎損傷存在緊密聯(lián)系[1-3]。因此,醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療成為控制病情進(jìn)展、改善腎功能、延緩腎損害的重要治療方法。本研究以“尊重個(gè)體化差異”為特點(diǎn),采取個(gè)體化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療措施,探討其對(duì)DN患者營(yíng)養(yǎng)狀況、腎功能損害及炎癥反應(yīng)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2019年1月—2021年2月期間收治且符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病腎病患者共101例作為研究對(duì)象,根據(jù)研究方案采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共50例,男性29例、女性21例,平均年齡為(52.26±7.40)歲,平均病程為(7.98±2.12)年。其中,Ⅰ~Ⅲ期患者19例、Ⅳ~Ⅴ期患者31例;觀察組共51例,男性31例、女性20例,平均年齡為(53.50±6.68)歲,平均病程為(8.15±2.03)年。其中Ⅰ~Ⅲ期患者18例、Ⅳ~Ⅴ期患者33例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬知情同意。

    1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)依據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為2型糖尿病;(2)依據(jù)《中國(guó)糖尿病腎臟疾病防治臨床指南》[4],確診為糖尿病腎病;(3)患者及家屬均知情同意,依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝腎功能損害嚴(yán)重、其他腎臟疾病、1型糖尿病患者;(2)合并心力衰竭、心肌梗死或腦卒中及惡性腫瘤患者;(3)溝通障礙、精神疾病患者等。

    1.3 研究方法

    兩組患者入院后均在醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的方法,依據(jù)病情及身體狀況對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)膳食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)宣教,并定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況及炎癥反應(yīng),對(duì)Ⅳ~Ⅴ期患者腎功能損害情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組采用個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的方法,具體方案:①成立專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),一組至少包括1名營(yíng)養(yǎng)科專家;②進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,掌握患者的血糖、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、飲食習(xí)慣,記錄患者每日膳食攝入種類、數(shù)量及時(shí)間,由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者體質(zhì)狀況綜合評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀況;③制定個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案,由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果及患者的生理指標(biāo),制訂針對(duì)不同患者個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)治療方案。在保證其攝入充足的熱量的基礎(chǔ)上,合理調(diào)整水、鈉、鉀等物質(zhì)的攝入量,選擇低血糖生成指數(shù)(GI)膳食,保持低鹽、低脂和低蛋白的飲食結(jié)構(gòu)。其中,蛋白質(zhì)攝入量控制在 0.8~1.0 g/(kg·d),其中50%~75%為富含必需氨基酸高生物價(jià)蛋白?;嫉哪蛄?gt;1 000 mL/d,食鹽攝入量控制在3~4 g/d;少尿時(shí)攝入2 g/d。脂肪攝入量約占每日攝入總能量的30%,以不飽和脂肪酸為主;出現(xiàn)腎功能損害或透析患者每日能量供給控制在35~40 kcal/(kg·d)之間,必要時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑;④定期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及宣教,根據(jù)患者情況實(shí)時(shí)優(yōu)化治療方案。

    1.4 觀察指標(biāo)

    分別于干預(yù)前1 d和干預(yù)6個(gè)月后,評(píng)價(jià)兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、腎功能損害和炎癥反應(yīng)指標(biāo)。

    1.4.1 營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分(改良版PG- SGA量表)、BMI、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)。

    1.4.2 腎功能損害指標(biāo) 取外周血5 mL,低速離心后取上清液,采用全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼AU5800)檢測(cè)血清中β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)水平。

    1.4.3 炎癥反應(yīng)指標(biāo) 采用免疫比濁法測(cè)定外周血C反應(yīng)蛋白水平(CRP)水平;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平,試劑盒均購(gòu)自上海西塘生物科技公司。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用 SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 治療前后營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)比較

    治療前,兩組患者PG -SGA評(píng)分、BMI、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者SGA評(píng)分均降低,觀察組PG - SGA評(píng)分降至營(yíng)養(yǎng)正常范圍,對(duì)照組仍處于輕中度營(yíng)養(yǎng)不良,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。觀察組BMI、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)指標(biāo)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),說明治療后觀察組患者營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組(表1、表2)。

    2.2 治療前后腎功能損害指標(biāo)比較

    分別選取兩組中處于Ⅳ~Ⅴ期DN患者研究腎功能損害指標(biāo)。治療前,兩組患者血清中β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者腎功能損害指標(biāo)較治療前均有所降低,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),說明觀察組腎功能改善由于對(duì)照組(表3)。

    2.3 治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較

    治療前,兩組患者C反應(yīng)蛋白水平(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者炎癥反應(yīng)指標(biāo)均有所降低,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),說明觀察組患者炎癥反應(yīng)改善優(yōu)于對(duì)照組(表4)。

    3 討論

    據(jù)報(bào)道,糖尿病腎?。―N)患者合并營(yíng)養(yǎng)不良,不僅容易導(dǎo)致抵抗力下降,增加感染或發(fā)生其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),特別是血液透析患者蛋白質(zhì)熱能的耗損從根本上會(huì)降低患者的生活質(zhì)量,甚至增加死亡率[5-6]。白田麗等[7-9]相關(guān)研究表明,導(dǎo)致DN患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要包括患者自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不足、蛋白質(zhì)、碳水化合物、必需氨基酸(EAA)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、疾病本身尿液中丟失大量蛋白質(zhì)、胰島素缺乏和(或)胰島素抵抗、炎癥導(dǎo)致的蛋白質(zhì)合成減少等。本次調(diào)查結(jié)果可知,101例DN患者PG - SGA評(píng)分均在8~15分范圍,屬于輕中度營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),BMI、Hb等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)低于正常值范圍,說明DN患者營(yíng)養(yǎng)不良是特別需要注意的問題。

    個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療以“尊重個(gè)體化差異”為特點(diǎn),針對(duì)不同分期DN患者的生理狀況、飲食習(xí)慣差異等,在專業(yè)人員的督導(dǎo)及定期檢查評(píng)估的前提下,制定針對(duì)性強(qiáng)的食譜,達(dá)到改善并有效控制患者病情的目的。本研究表明,個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療后DN患者的營(yíng)養(yǎng)狀況較治療前有了明顯改善,且效果優(yōu)于常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療。腎功能檢測(cè)是反映DN病情嚴(yán)重程度的一個(gè)常用重要指標(biāo)[10]。采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療后,觀察組患者β2-MG、Scr、UA和BUN水平低于對(duì)照組,說明該方案優(yōu)于傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)治療方法。

    DN患者伴隨的血糖升高,誘導(dǎo)腎小球系膜細(xì)胞分泌單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1),從而進(jìn)一步介導(dǎo)中性粒細(xì)胞分泌炎癥介質(zhì),導(dǎo)致DN患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。黃若妃等[11-12]研究發(fā)現(xiàn),TNF-α與腎小球及腎小管損傷相關(guān),在DN炎癥分子機(jī)制中起到重要作用。相關(guān)研究表明[13],炎癥介質(zhì)IL-6、CRP還可作用于脂肪細(xì)胞,促進(jìn)瘦素的合成,進(jìn)而抑制下丘腦的食欲中樞,間接導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫及屏障破壞,發(fā)生細(xì)菌及毒素轉(zhuǎn)移概率增加從而加重機(jī)體的炎癥反應(yīng)??梢?,炎癥狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)不良均會(huì)促進(jìn)疾病的進(jìn)展。本研究發(fā)現(xiàn),個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療后炎癥因子CRP、IL-1β、IL-6、MCP-1和TNF-α降低,可在一定程度上緩解營(yíng)養(yǎng)不良帶來的損害,延緩DN病情發(fā)展,這與曾夙莉等[14]研究結(jié)論一致。

    綜上所述,個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療DN臨床效果較好,可有效改善DN患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、腎功能和炎癥反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用?!?/p>

    參考文獻(xiàn)

    [1]周子琪,柳園,蔡倩,等.糖尿病腎病及慢性腎病合并糖尿病病人的膳食調(diào)查分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,46(1):107-110.

    [2]滑麗美,胡麗葉,雷敏,等.限制膳食蛋白營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)早期糖尿病腎病患者腎臟功能的影響[J].臨床誤診誤治,2018,31(4):48-51.

    [3]呂東,谷蓉芳,李純.飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者蛋白質(zhì)熱能耗損的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(2):232-240.

    [4]糖尿病腎臟疾病臨床診療中國(guó)指南[J].中華腎臟病雜志,2021,37(3):255-304.

    [5]張龍梅.生物電阻抗分析在糖尿病腎臟疾病與非糖尿病腎臟疾病維持性血液透析患者中的應(yīng)用[D].昆明:昆明醫(yī)科大學(xué),2020.

    [6]辛宏云,唐曉云,梅峰.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)用于臨床老年糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的效果及價(jià)值[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2019,25(1):87-89.

    [7]白田麗,于青,朱冰冰,等.糖尿病腎病和非糖尿病腎病腹膜透析患者容量負(fù)荷及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分析[J].臨床腎臟病雜志,2020,20(7):545-550.

    [8]劉興花,陳曉瑛.糖尿病腎病3~5期住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)影響因素分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,21(11):1888-1889.

    [9]撒志梅,張艷梅,張聽芹,等.糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析及影響因素研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2020,42(11):1009-1011.

    [10]呂艷紅,毛英杰,樊春梅.2型糖尿病與2型糖尿病腎病患者血脂、腎功能指標(biāo)變化分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(33):57-58.

    [11]黃若妃,陳天喜,陳娟,等.2型糖尿病患者血清TNF-α水平與糖尿病腎臟疾病相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2021,59(4):30-33.

    [12]王亞娟,于璐,王慧玲.MCP-1、TGF-β1和TNF-α與糖尿病腎病嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(9):1694-1696.

    [13]丁彥,常紅云.糖尿病腎病患者血清hs-CRP、IL-6、MCP-1及AngptI4水平變化特點(diǎn)及臨床意義[J].四川醫(yī)學(xué),2019,40(11):1150-1154.

    [14]曾夙莉,李華樺,梁峰翎,等.糖尿病腎病患者微炎癥狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2019,19(20):3947-3950.

    Improvement Effect of Individualized Medical Nutrition Therapy to Improve The Nutritional Status of Patients with Diabetic Nephropathy

    WANG Li-li1,SUN Xian-jing1,ZHANG Xin-yi2,WANG Xin3

    (1Department of Renal Medicine,Jiangbei Hospital of Cuhk Affiliated to Southeast University,Nanjing 211500,China;2Department of Endocrinology,Jiangbei Hospital of Cuhk Affiliated to Southeast University,Nanjing 211500,China;3Department of General Internal Medicine,Wuxi Fifth People’s Hospital,Wuxi 214000,China)

    Abstract:Objective To explore the effects of individualized medical nutrition therapy on nutritional status,renal function impairment and inflammatory response in patients with diabetic nephropathy.Method A total of 101 patients with diabetic nephropathy who came to Zhongda Hospital affiliated to Southeast University from January 2019 to February 2021 were selected as the subjects.According to the research plan,the patients were randomly divided into the control group(50 cases)and the observation group(51 cases)using random number table.The control group was treated with traditional medical nutrition treatment,and the observation group was treated with individualized medical nutrition treatment.The effects of the two methods on nutritional status,renal function damage and inflammatory response of DN patients were compared.Result The indexes of nutritional status,after treatment,the SGA score of the observation group was normal,the SGA score of the control group was lower than that before treatment,and it was still in mild to moderate malnutrition,the difference was statistically significant(P<0.05 or P<0.01).BMI,hemoglobin(Hb),serum albumin(ALB),prealbumin(PA)and transferrin(TRF)in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05 or P<0.01).Renal function impairment index,observation group after treatment β2 micro globulin(β2-MG),serum creatinine(Scr),serum uric acid(UA)and blood urea nitrogen(BUN)were significantly lower than those in the control group(P<0.05 or P<0.01).Inflammatory response index,observation group after treatment C-reactive protein level(CRP),interleukin-1β(1L-1β),interleukin-6(1L-6),monocyte chemoattractant protein-1(MCP-1),tumor necrosis factor-α(TNF-α)were significantly lower than those in the control group(P<0.05 or P<0.01).Conclusion Individualized medical nutrition therapy can improve nutritional status,renal function damage and inflammatory response in patients with diabetic nephropathy,and the curative effect is better than that of traditional methods.It is worthy of clinical application.

    Keywords:diabetic nephropathy(DN);individualized medical nutrition therapy;nutritional status;renal function;inflammatory reaction

    基金項(xiàng)目:江蘇省科技廳資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):BE2018047)。

    作者簡(jiǎn)介:汪麗麗(1988— ),女,住院醫(yī)師,研究方向:腎臟疾病診療。

    通信作者:王 欣(1993— ),女,碩士,研究方向:泌尿系統(tǒng)疾病。

    猜你喜歡
    炎癥反應(yīng)糖尿病腎病營(yíng)養(yǎng)狀況
    術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)膽道閉鎖Kasai術(shù)后自體肝生存的影響
    北京市房山區(qū)532名中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查
    2015-2016年北京市門頭溝區(qū)在校中小學(xué)生視力不良與營(yíng)養(yǎng)狀況
    益氣扶正法在膿毒癥患者中的治療及對(duì)血清核因子—κB活性變化的影響研究
    貝那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床觀察
    羥苯磺酸鈣聯(lián)合包醛氧淀粉治療糖尿病腎病療效觀察
    黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效
    終末期腎臟疾病患者的病因分析
    右美托咪定對(duì)膿毒癥患者圍術(shù)期血漿中細(xì)胞因子的影響
    中西醫(yī)結(jié)合治療重度燒傷膿毒癥的效果研究
    国产乱人视频| 午夜精品在线福利| 亚洲国产精品国产精品| 色综合色国产| 欧美日韩在线观看h| 亚洲无线在线观看| 午夜激情福利司机影院| 国内精品久久久久精免费| av天堂中文字幕网| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜亚洲福利在线播放| 中出人妻视频一区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| av中文乱码字幕在线| 亚洲av成人av| 麻豆成人午夜福利视频| 99久久精品一区二区三区| 永久网站在线| 日韩欧美三级三区| 老司机影院成人| 观看免费一级毛片| av在线蜜桃| 国产精品,欧美在线| av卡一久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲av一区综合| 99热全是精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 色噜噜av男人的天堂激情| 校园人妻丝袜中文字幕| 校园春色视频在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 少妇人妻一区二区三区视频| 两个人视频免费观看高清| 欧美3d第一页| 国产精品国产高清国产av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 岛国在线免费视频观看| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇高潮的动态图| 一区福利在线观看| 日韩av在线大香蕉| 天堂影院成人在线观看| av.在线天堂| 香蕉av资源在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 婷婷色综合大香蕉| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲四区av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 两个人的视频大全免费| 天堂√8在线中文| 在现免费观看毛片| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲精品国产成人久久av| 一进一出抽搐动态| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 久久99热这里只有精品18| 夜夜爽天天搞| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲欧美精品自产自拍| 色综合站精品国产| 干丝袜人妻中文字幕| 国产伦在线观看视频一区| 久久人人精品亚洲av| 免费看美女性在线毛片视频| 国产91av在线免费观看| av.在线天堂| 国产精品一区二区三区四区久久| 热99re8久久精品国产| 波多野结衣巨乳人妻| 日日啪夜夜撸| 免费大片18禁| 色尼玛亚洲综合影院| 小说图片视频综合网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 可以在线观看的亚洲视频| 成人欧美大片| 国产av在哪里看| 超碰av人人做人人爽久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美日本视频| 五月伊人婷婷丁香| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 在线天堂最新版资源| 国产亚洲91精品色在线| 麻豆成人午夜福利视频| 不卡视频在线观看欧美| 热99在线观看视频| 最近在线观看免费完整版| 联通29元200g的流量卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 极品教师在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 色综合站精品国产| 精品久久久久久成人av| 亚洲成人久久性| 露出奶头的视频| 国产亚洲欧美98| 大香蕉久久网| 国产私拍福利视频在线观看| 51国产日韩欧美| 尾随美女入室| 精品一区二区免费观看| 一进一出抽搐动态| 精品福利观看| 九色成人免费人妻av| 久99久视频精品免费| 欧美高清成人免费视频www| 男人舔奶头视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久精品大字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 我的老师免费观看完整版| 亚洲精品亚洲一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 两个人的视频大全免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲美女黄片视频| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久色成人| 日日干狠狠操夜夜爽| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 九九在线视频观看精品| 亚洲成人av在线免费| 日本与韩国留学比较| 五月玫瑰六月丁香| 激情 狠狠 欧美| 精华霜和精华液先用哪个| 丰满乱子伦码专区| 欧美在线一区亚洲| 午夜精品在线福利| 国产色婷婷99| 永久网站在线| 成年女人永久免费观看视频| 三级毛片av免费| 免费av观看视频| 此物有八面人人有两片| 色哟哟·www| 人妻少妇偷人精品九色| 免费在线观看成人毛片| 99热这里只有是精品50| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 成人美女网站在线观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品亚洲一级av第二区| 最新中文字幕久久久久| 亚洲七黄色美女视频| 中出人妻视频一区二区| 色5月婷婷丁香| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| www.色视频.com| 97热精品久久久久久| 国产av一区在线观看免费| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜福利高清视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 人妻少妇偷人精品九色| 99热这里只有是精品在线观看| 看片在线看免费视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 天堂影院成人在线观看| 免费观看在线日韩| 天堂动漫精品| 99riav亚洲国产免费| 99热全是精品| 联通29元200g的流量卡| 又黄又爽又免费观看的视频| 日本色播在线视频| 一夜夜www| 国产视频内射| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久精品91蜜桃| 一区福利在线观看| 欧美一区二区亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 国产色婷婷99| 国产成人精品久久久久久| 成人国产麻豆网| 男插女下体视频免费在线播放| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 91久久精品电影网| 国产精品,欧美在线| 免费大片18禁| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美日本视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲熟妇熟女久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 久久99热6这里只有精品| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品乱码一区二三区的特点| 精品一区二区免费观看| 免费观看的影片在线观看| 久99久视频精品免费| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲第一电影网av| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美日韩国产亚洲二区| 12—13女人毛片做爰片一| 色综合亚洲欧美另类图片| 综合色丁香网| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99久久九九国产精品国产免费| av国产免费在线观看| 免费观看人在逋| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美性感艳星| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲av中文av极速乱| 性色avwww在线观看| 特级一级黄色大片| 成人特级av手机在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久精品91蜜桃| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩亚洲欧美综合| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 俄罗斯特黄特色一大片| 波多野结衣巨乳人妻| av免费在线看不卡| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲美女黄片视频| 韩国av在线不卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美日韩乱码在线| 久久亚洲国产成人精品v| 99久久中文字幕三级久久日本| 老司机午夜福利在线观看视频| 日本黄色视频三级网站网址| 中国美女看黄片| 中文资源天堂在线| 精品久久国产蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频| 日日撸夜夜添| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久久色成人| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲av免费在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本一二三区视频观看| av福利片在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美性猛交黑人性爽| 老女人水多毛片| 美女大奶头视频| 1024手机看黄色片| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲五月天丁香| 亚洲无线观看免费| 亚洲精品国产成人久久av| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本色播在线视频| 午夜精品在线福利| 网址你懂的国产日韩在线| 乱人视频在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产男人的电影天堂91| 天堂网av新在线| 精品久久久久久久久亚洲| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 99热网站在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一级黄色大片毛片| 久久韩国三级中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av在线亚洲专区| 国产精品三级大全| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩中字成人| 国产精品久久久久久久久免| 国产av在哪里看| 乱系列少妇在线播放| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲性夜色夜夜综合| av在线老鸭窝| 日韩制服骚丝袜av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 深夜a级毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩高清综合在线| 全区人妻精品视频| videossex国产| 内射极品少妇av片p| 国产精品日韩av在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美日韩高清专用| 特大巨黑吊av在线直播| 小说图片视频综合网站| 国产精品av视频在线免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 日本免费a在线| 久久久久九九精品影院| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲人成网站在线播| 欧美区成人在线视频| 午夜福利18| 久久久久久久午夜电影| 直男gayav资源| 99久久精品一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美精品国产亚洲| 69av精品久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 内射极品少妇av片p| 欧美日本亚洲视频在线播放| 综合色丁香网| 日本黄色片子视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 三级国产精品欧美在线观看| 国产三级在线视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久精品夜色国产| 日本熟妇午夜| 婷婷六月久久综合丁香| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av不卡在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 欧美三级亚洲精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 成人二区视频| 99视频精品全部免费 在线| 有码 亚洲区| 日韩亚洲欧美综合| 欧美丝袜亚洲另类| 赤兔流量卡办理| 亚洲中文字幕日韩| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久精品夜色国产| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久热精品热| 波多野结衣高清作品| 久久久精品94久久精品| 国产精品久久视频播放| 最近的中文字幕免费完整| 精品久久久久久久久久久久久| 一个人看的www免费观看视频| 日韩欧美三级三区| 免费看av在线观看网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品人妻偷拍中文字幕| 日韩欧美免费精品| 最后的刺客免费高清国语| 免费看av在线观看网站| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男女下面进入的视频免费午夜| 97超视频在线观看视频| 国模一区二区三区四区视频| 波多野结衣巨乳人妻| 国内精品美女久久久久久| 亚洲精品国产成人久久av| 久久99热6这里只有精品| 人人妻人人看人人澡| 欧美bdsm另类| 国产片特级美女逼逼视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 91精品国产九色| 1000部很黄的大片| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人欧美大片| 看非洲黑人一级黄片| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品人妻久久久久久| 草草在线视频免费看| 精品人妻熟女av久视频| 伦理电影大哥的女人| 深爱激情五月婷婷| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲自拍偷在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产午夜精品论理片| 亚洲av.av天堂| 亚洲成人久久爱视频| h日本视频在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日本在线视频免费播放| 日本黄大片高清| 成人无遮挡网站| 麻豆一二三区av精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 99热全是精品| 看免费成人av毛片| 99在线人妻在线中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品久久国产蜜桃| 极品教师在线视频| 国内精品美女久久久久久| 69av精品久久久久久| 成人欧美大片| 99热网站在线观看| 国产精品永久免费网站| 久久热精品热| 最近手机中文字幕大全| 看免费成人av毛片| 国产黄a三级三级三级人| 成熟少妇高潮喷水视频| 波多野结衣高清无吗| 久久6这里有精品| 波多野结衣巨乳人妻| 热99在线观看视频| 成人av在线播放网站| 国产精品不卡视频一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美成人a在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品成人久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 97在线视频观看| 如何舔出高潮| 婷婷亚洲欧美| 国产精品一及| 久久99热6这里只有精品| 大香蕉久久网| 国产一区亚洲一区在线观看| 51国产日韩欧美| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚州av有码| 日本黄色片子视频| 在线a可以看的网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品国内亚洲2022精品成人| 麻豆乱淫一区二区| 一进一出抽搐动态| 免费无遮挡裸体视频| 综合色av麻豆| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 听说在线观看完整版免费高清| 国产av一区在线观看免费| 国内精品美女久久久久久| 久久久久久大精品| 观看免费一级毛片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 免费观看的影片在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 三级经典国产精品| 国产一区二区在线av高清观看| 天堂影院成人在线观看| 搡老岳熟女国产| 国产精品一区www在线观看| 免费av不卡在线播放| 免费大片18禁| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久久伊人网av| 亚洲av不卡在线观看| 国产av在哪里看| 成人av在线播放网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 色播亚洲综合网| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久精品综合一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 在线观看66精品国产| 欧美激情在线99| 国产伦一二天堂av在线观看| 九九热线精品视视频播放| 久久久精品大字幕| 99久久中文字幕三级久久日本| 性欧美人与动物交配| 午夜福利高清视频| 国产淫片久久久久久久久| 在线天堂最新版资源| 国产精品久久视频播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 嫩草影院入口| 三级经典国产精品| 男女视频在线观看网站免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产黄色小视频在线观看| 在线国产一区二区在线| 色综合站精品国产| 午夜视频国产福利| 长腿黑丝高跟| 啦啦啦韩国在线观看视频| 少妇的逼好多水| 天堂网av新在线| 亚洲自偷自拍三级| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品,欧美在线| 亚洲国产精品国产精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 老司机福利观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 在线观看午夜福利视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 老司机影院成人| 国内精品美女久久久久久| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产精品合色在线| 97在线视频观看| 午夜视频国产福利| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文在线观看免费www的网站| 97超视频在线观看视频| 老女人水多毛片| 99热只有精品国产| 国产探花在线观看一区二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 成人综合一区亚洲| 色哟哟·www| 久久亚洲国产成人精品v| 18禁在线播放成人免费| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 三级经典国产精品| 亚洲精品国产av成人精品 | 男女边吃奶边做爰视频| 国产成人a区在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一个人观看的视频www高清免费观看| 色综合色国产| 午夜老司机福利剧场| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成人二区视频| 在线观看一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产av不卡久久| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美激情在线99| 亚洲专区国产一区二区| 国产成人影院久久av| 精品不卡国产一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 在线天堂最新版资源| 乱系列少妇在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲av中文av极速乱| 国产v大片淫在线免费观看| eeuss影院久久| 午夜久久久久精精品| 亚洲自偷自拍三级| 日韩一区二区视频免费看| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲欧美成人精品一区二区| 69av精品久久久久久| av天堂中文字幕网| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久久性生活片| 精华霜和精华液先用哪个| 国产av一区在线观看免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲欧美成人精品一区二区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 大香蕉久久网| 给我免费播放毛片高清在线观看| 午夜福利高清视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 又爽又黄a免费视频| 五月玫瑰六月丁香| 尾随美女入室| 一区二区三区四区激情视频 | 欧美激情国产日韩精品一区| 一区二区三区免费毛片|