齊海梅：注重整體 精準(zhǔn)診療

賈偉

齊海梅。知名心腦血管和老年病保健專家、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師

“天氣寒冷，今天推薦一組健身操給大家，預(yù)防心腦血管疾病、促進(jìn)血液循環(huán)?！币曨l中，一位身穿白大褂的女醫(yī)生，伴隨著舒緩的音樂，一邊做著健身操，一邊向屏幕外的觀眾講解動(dòng)作要領(lǐng)。

這位醫(yī)生叫齊海梅，國內(nèi)知名心腦血管和老年病保健專家，北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)流行病組副組長(zhǎng)、中國老年保健學(xué)會(huì)智慧醫(yī)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

“仁心仁術(shù)、妙手回春”，是許多老年患者對(duì)她的評(píng)價(jià)。從醫(yī)30余年，齊海梅一直工作在臨床一線，在老年病預(yù)防、診療、康復(fù)等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)疑難雜癥、急危重癥的全面診斷和綜合治療。

齊海梅還注冊(cè)了自己的短視頻賬號(hào)，利用業(yè)余時(shí)間拍攝科普短視頻，傳播健康知識(shí)，普及醫(yī)療常識(shí)。

提出縱橫坐標(biāo)法

86歲的張奶奶最近總是失眠，食欲不振，全身無力。近日，在家人的攙扶下，張奶奶來到北京醫(yī)院6樓齊海梅的診室。對(duì)照檢查報(bào)告，齊海梅逐條逐項(xiàng)向張奶奶講解病癥。由于張奶奶年事已高，遇到不明白的地方，齊海梅總是不厭其煩地解答。

“年紀(jì)大了，腿腳不利索，每次來醫(yī)院都犯愁?！睆埬棠陶f，身體小零件免不了出問題，經(jīng)常來回多個(gè)科室，“自個(gè)兒勞累不算，孩子也跟著遭罪。”

隨著人口老齡化加速、慢病增長(zhǎng)、老年人綜合征等問題增多，“多病共體”（即一人同時(shí)患有兩種以上的疾病）已成為當(dāng)下老年疾病特點(diǎn)。

對(duì)于多病纏身的老人，就醫(yī)是個(gè)體力活，反復(fù)候診、檢查、再掛號(hào)、再候診、再檢查……患者及家屬都疲憊不堪。此外，因藥物重疊服用而產(chǎn)生的副作用也增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)此，在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床實(shí)踐，齊海梅經(jīng)過學(xué)習(xí)和研究，于2016年提出老年病綜合診治思維導(dǎo)圖—縱橫坐標(biāo)法。

她說，醫(yī)生在問診時(shí)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，縱坐標(biāo)代表診斷疾病的深度，以全科視角梳理、審視、研判病癥，同時(shí)立足?？浦R(shí)進(jìn)行專業(yè)而深入的診療。橫坐標(biāo)側(cè)重于疾病寬度的分析，針對(duì)患者的疾病、功能、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、精神心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，以發(fā)掘病因及誘發(fā)原因。

“注重整體，權(quán)衡利弊，精準(zhǔn)診療?！饼R海梅總結(jié)道，不僅為診斷疑難雜癥提供了有力支撐，還有效緩解了老年人輾轉(zhuǎn)多科就診、多重用藥的難題，更重要的是，全科和老年科的無縫對(duì)接在老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展中發(fā)揮了推動(dòng)作用。

普及健康理念

“我是你的鐵粉，最愛聽你講養(yǎng)生知識(shí)，你是我們老年人的知心人！”前來就醫(yī)的徐奶奶一進(jìn)門就笑著對(duì)齊海梅說。

齊海梅的短視頻以老年疾病預(yù)防和保健為主，如老年人牙口不好該怎么進(jìn)食、解決老年人失眠有妙招、孤獨(dú)抑郁容易老得快等。還有一部分是網(wǎng)友普遍關(guān)心的醫(yī)學(xué)常識(shí)，如有病千萬不要亂吃藥、輸液真的可以清理血管垃圾嗎等。到目前，齊海梅共發(fā)布視頻上百條，點(diǎn)贊量近百萬。

此外，齊海梅還時(shí)常出現(xiàn)在電視和報(bào)紙的健康欄目，去年入選首批國家健康科普專家?guī)臁?/p>

談及投身健康科普工作的初衷，齊海梅說，她在工作中發(fā)現(xiàn)，“火燒中段，首尾不顧”是許多老年人對(duì)健康管理的認(rèn)知誤區(qū)。重視治病，過度依賴醫(yī)生和醫(yī)院，而疏于自我預(yù)防和家庭保健，導(dǎo)致“只治不防，越治越忙”的情況時(shí)有發(fā)生。

為此，齊海梅開始重視“關(guān)口前移”的宣教工作，“提升老年人健康素養(yǎng)，降低發(fā)病率、致殘率、致死率，推動(dòng)健康老齡化?！?/p>

從醫(yī)30余年，齊海梅坦言，醫(yī)生這份工作，不僅要有“救死扶傷，把病人從死亡線上拉回來”的精湛醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)，為患者實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理。

近年來，齊海梅推進(jìn)專家團(tuán)隊(duì)下沉，助力基層醫(yī)療，經(jīng)常組織開展心腦血管疾病健康教育講座及免費(fèi)篩查義診活動(dòng)，普及心肺復(fù)蘇急救知識(shí)和急救技能，提高基層心腦血管疾病防治水平。

好醫(yī)生應(yīng)具備三心

健康是擺在老年人面前的首要問題。談起老人扎堆看病的現(xiàn)象，齊海梅總結(jié)出老人的幾項(xiàng)訴求：身患疾病需要治療、慢病復(fù)查需要開藥、對(duì)疾病的恐慌、尋求醫(yī)生的心理安慰。

她認(rèn)為，一名好醫(yī)生應(yīng)具備三心，即愛心、細(xì)心、耐心。“醫(yī)生要懂得換位思考，把患者當(dāng)成親人、朋友，真誠對(duì)待;看病診療要抽絲剝繭，不放過病癥的任何蛛絲馬跡，明確病因，才能對(duì)癥治療;為老年人服務(wù)，要不怕麻煩、不怕累，將心比心、以心換心，根據(jù)患者不同病癥，制定個(gè)體化治療方案?！?/p>

正是這份責(zé)任感，讓齊海梅在心腦血管疾病診治、全科與老年科的無縫對(duì)接及老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等方面不斷前行。

醫(yī)療信息化的發(fā)展和應(yīng)用，為解決老年人看病難、看病繁等問題提供了契機(jī)。尤其是互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、5G、人工智能等科技手段的出現(xiàn)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院救治與居家護(hù)理的高效協(xié)作，推動(dòng)出現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、居家養(yǎng)老服務(wù)、慢病管理、健康指導(dǎo)等服務(wù)?！白屝畔⒍嗯苈?，讓老人少跑腿?！闭劶袄夏赆t(yī)學(xué)與醫(yī)療信息化融合發(fā)展時(shí)齊海梅說。

她舉例，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行慢病管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，可將患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)上傳至后臺(tái)，由智能機(jī)器人、專家進(jìn)行分析和管理，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，即可實(shí)時(shí)預(yù)警。

下一步，齊海梅思考著如何實(shí)現(xiàn)縱橫坐標(biāo)法的智能化，“設(shè)計(jì)一款智能化問診工具，打開電腦輸入關(guān)鍵詞，自動(dòng)生成基本坐標(biāo)，輔助醫(yī)生診斷治療?！?/p>