妊娠合并癥孕婦實(shí)施綜合護(hù)理對出血情況的影響

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 112000）

大部分孕婦在院期間覺得分娩屬于一種正常的生理現(xiàn)象，同時(shí)多數(shù)孕婦在心理上也保持了相對穩(wěn)定及良好的心理狀態(tài)及精神狀態(tài)。但是，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)一些妊娠合并癥情況，會(huì)或多或少對產(chǎn)婦的心理或情緒上產(chǎn)生不利影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大量負(fù)面情緒，進(jìn)而使患者在分娩中對疼痛的耐受度降低很多。除此之外，如果孕婦在分娩過程中出現(xiàn)不良情緒過多，也會(huì)使新生兒出現(xiàn)一定程度的危險(xiǎn)，同時(shí)也影響了產(chǎn)婦的生命安全[1-2]。因此，對妊娠合并癥的孕婦實(shí)施有效全面的護(hù)理措施是至關(guān)重要的。本文選擇2018年7月至2019年7月在我院的妊娠合并癥孕婦共66例為觀察對象，對產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理措施后的出血情況及效果進(jìn)行研究，并結(jié)合試驗(yàn)組和研究組孕婦的妊娠結(jié)局情況展開一系列討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月至2019年7月在我院的妊娠合并癥孕婦共66例為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)分組法分成試驗(yàn)組和研究組，每組33例，其中試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在35～40歲，平均年齡（37.5±4.1）歲，孕周在37～41周，平均孕周（38.5±5.0）周；研究組產(chǎn)婦年齡在36～42歲，平均年齡（38.2±1.2）歲，孕周在36～42周，平均孕周（39.21±2.12）周。在入院后對患者登記的一般資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，了解產(chǎn)檢情況，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對試驗(yàn)組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。告知產(chǎn)婦病情情況，并對護(hù)理、治療方案進(jìn)行講解，安撫產(chǎn)婦的焦慮情緒，并做好家屬溝通工作。

具體而言，針對胎盤前置產(chǎn)婦，則多為左側(cè)臥位，以增加子宮供血，防止早產(chǎn)事件，并對產(chǎn)婦呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)肺功能。但是要注意體位更換，防止肌肉萎縮，還要強(qiáng)調(diào)會(huì)陰部衛(wèi)生，預(yù)防感染。對于妊娠期糖尿病患者則可以制訂低糖飲食方案，進(jìn)行血糖指標(biāo)的監(jiān)測，注意防止低血糖。對于妊娠期高血壓產(chǎn)婦，則要確保充足睡眠，測量血壓、心電圖指標(biāo)，注重尿蛋白的測定，幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到穩(wěn)定情緒的重要性，飲食上則限制鹽分與膽固醇攝取量。最后對于心臟合并癥的患者，其不同階段的護(hù)理措施都不同，側(cè)重有所差異。在妊娠期注重胎兒檢測，重視情緒管理，而產(chǎn)褥期則指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息，關(guān)注生命體征。在分娩期則了解剖宮產(chǎn)方案，做好不良事件的預(yù)防，建立緊急預(yù)案等，維護(hù)好產(chǎn)婦和嬰兒安全。

研究組孕婦在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)之上，實(shí)行綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①對前置胎盤產(chǎn)婦的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者臥床休息，幫助患者采取舒適的體位，勸導(dǎo)孕婦適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，從而能夠使子宮恢復(fù)正常供血，防止出現(xiàn)早產(chǎn)的現(xiàn)象，按時(shí)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行體位改變和更換，協(xié)助孕婦進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防孕婦出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象[3-4]。此外，對孕婦的呼吸進(jìn)行正確的引導(dǎo)，保證孕婦的肺功能恢復(fù)正常，從而防止孕婦出現(xiàn)肺炎的現(xiàn)象。對孕婦進(jìn)行合理科學(xué)的飲食指導(dǎo)，并告知孕婦飲食的重要意義，囑其飲食以攝入蛋白質(zhì)和鐵為主，如蛋黃、瘦肉等，同時(shí)給予孕婦大量的新鮮水果及蔬菜。預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血等情況的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)每日對孕婦的床鋪和病房進(jìn)行清潔，強(qiáng)化對孕婦外陰的護(hù)理措施，以防孕婦出現(xiàn)逆行性感染。②妊娠高血壓護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對孕婦的飲食進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，主要以高蛋白質(zhì)、高鈣的食物為主，同時(shí)，對孕婦的尿蛋白及心電圖、血壓指標(biāo)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測和記錄[5-6]。③對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的護(hù)理：主要對孕婦的飲食實(shí)施嚴(yán)格干預(yù)，控制糖分?jǐn)z入，告知孕婦低鹽、低糖飲食的必要性，并對孕婦的血糖進(jìn)行監(jiān)測。④對妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理：妊娠在一定程度上會(huì)增加產(chǎn)婦的心臟負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦不同階段給予產(chǎn)婦有針對性的護(hù)理措施。在妊娠期內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對孕婦的檢查工作，同時(shí)加強(qiáng)對胎兒的實(shí)時(shí)監(jiān)測；護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對孕婦的營養(yǎng)支持，防止孕婦情緒過于波動(dòng)。在分娩期，如果孕婦出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)情況，如產(chǎn)道不理想以及胎兒異常的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果產(chǎn)婦可以進(jìn)行自然分娩，護(hù)理人員應(yīng)給予孕婦鼓勵(lì)，并對孕婦分娩過程中出現(xiàn)的異常情況及突發(fā)情況進(jìn)行及時(shí)的處理。在產(chǎn)褥期，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)的監(jiān)測，保證產(chǎn)婦睡眠的充足，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，以免出現(xiàn)心力衰竭的情況[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法 觀察試驗(yàn)組和研究組孕婦妊娠結(jié)局情況進(jìn)行評估，主要包括：陰道出血量情況、子宮恢復(fù)時(shí)間以及新生兒Apgar評分情況，新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)復(fù)制到Excel表格中，應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方來檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）來表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組孕婦的陰道出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間及新生兒Apgar評分情況均優(yōu)于試驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況對比（±s）

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況對比（±s）

3 討論

妊娠合并癥是指妊娠期孕婦同時(shí)合并有其他器官和系統(tǒng)的疾病。妊娠合并癥對孕婦及胎兒的生命健康有著嚴(yán)重的威脅，因此，特別需要護(hù)理人員提高綜合護(hù)理質(zhì)量水平，確保其安全[9-10]。

產(chǎn)婦在患有妊娠合并癥的時(shí)候，常因?qū)膊≈R(shí)缺乏了解及分娩本身的辛苦、疼痛而情緒低落，這就會(huì)增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，延長產(chǎn)程，甚至增加出血量，導(dǎo)致分娩后大出血，危及到產(chǎn)婦和胎兒健康。常規(guī)護(hù)理措施缺乏針對性，沒有辦法針對產(chǎn)婦情緒給出良好的改善建議。而綜合護(hù)理措施則可以為產(chǎn)婦提供多角度、全方位的護(hù)理方案，從而優(yōu)化妊娠結(jié)局[11-12]。在綜合護(hù)理過程中，護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦溝通，防止其出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁，并與家屬交流，幫助產(chǎn)婦消除對分娩的恐懼，對疾病的憂慮，要建立其信心，為其答疑解惑，降低其緊張感。

通過對兩組孕婦的妊娠結(jié)局情況進(jìn)行比較可知，研究組孕婦的陰道出血量情況、子宮恢復(fù)時(shí)間情況及新生兒Apgar評分情況均優(yōu)于試驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對妊娠合并癥孕婦實(shí)施綜合護(hù)理措施后，明顯能夠減少陰道出血量，有利于提高產(chǎn)婦的身體恢復(fù)水平及產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，故該方法值得被進(jìn)一步推廣和提倡。