手術室優(yōu)質護理對痔瘺手術的意義

（大連大學附屬新華醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116021）

隨著飲食習慣的改變，痔瘺患者逐年增多，該病反復發(fā)作，嚴重影響患者的日常生活。由于保守治療效果欠佳，因此在臨床上多數患者會采用手術治療。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，手術室護理水平也得到了發(fā)展和進步，越來越多的醫(yī)療工作者注意到，手術的成功既與醫(yī)療技術關系密切，也與護理工作相關，因此護理地位也越來越重要[1]。手術室護理的好壞直接影響手術的成功和手術效果。手術對患者有一定的創(chuàng)傷，在機體處于應激狀態(tài)下，會影響手術效果，也會影響手術后進食[2]。優(yōu)質手術室護理對治療可起到協(xié)調的作用，減少手術后的應激反應，促進患者早日康復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年1月，選擇80例在大連大學附屬新華醫(yī)院接受治療的痔瘺手術患者為研究對象，隨機分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組40例患者中，男性∶女性為18∶22；最小年齡為35歲，最大年齡為50歲，平均年齡（42.00±2.30）歲。試驗組40例患者中，男性∶女性為19∶21；最小年齡為34歲，最大年齡為45歲，平均年齡（43.00±2.10）歲。兩組患者一般資料比較，具有可比性，P＞0.05。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①患者均經過常規(guī)檢查，一般情況良好，臨床依從性比較高，符合手術指征；②既往無化療、放療史；③自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝、腎功能不全者者；②有嚴重藥物過敏史者；③不愿意參加研究者。

1.3 方法 所有患者均采取常規(guī)護理措施，術前進行健康教育，告知疾病以及術中注意事項，術后做好飲食指導以及健康教育，對于疼痛嚴重者可根據患者的情況給予鎮(zhèn)痛藥物。試驗組采取手術優(yōu)質護理。①術前護理：在手術前與患者積極溝通，詳細了解患者的資料，對手術的形式、治療的目的進行告知，并且對術后康復情況進行指導，將內容記錄下來，以便患者隨時觀看[3]。本步驟主要是讓患者熟悉手術過程，消除對手術的恐懼，減少手術應激反應，護理人員需對患者的心理狀態(tài)進行評估，緩解其緊張、焦慮的狀態(tài)。做好情緒疏導工作，使其積極主動配合治療[4]。患者在情緒穩(wěn)定的情況下進行手術，成功率會更高。②術中護理：在患者進入手術室后主動與患者進行交流，消除患者的恐慌情緒，并且在言語上對患者進行鼓勵，使其感覺到關懷，增強患者的信心，在手術過程中要注意保溫處理，對患者非手術部位進行覆蓋，術中對需要輸注的液體進行加溫，防止患者在術中丟失過多的溫度，必要情況下可使用電熱毯對患者進行保溫[5]。③術后護理：在手術結束后對患者的皮膚進行擦拭，術后需對患者進行保溫工作，觀察患者的生命體征，幫助患者穿戴整齊，保護患者的隱私，術后加強疼痛護理，正確指導患者咳嗽、咳痰，并做好飲食指導[6]。

1.4 觀察指標 護理滿意度采用醫(yī)院自制的問卷表調查。采取焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分對患者的抑郁情況進行評價。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料（包括SAS、SDS評分等）采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（包括護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理后的SAS、SDS評分比較 試驗組護理后的SDS、SAS評分[（45.20±1.20）分、（32.60±1.90）分]均優(yōu)于對照組[（56.30±1.70）分、（54.30±2.00）分]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護理后的SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組護理后的SAS、SDS評分比較（分，±s）

3 討論

痔瘺是臨床上的常見的疾病，該病的臨床表現(xiàn)比較典型，主要為便血、疼痛、脫出、局部分泌物增多和排便困難等[7-9]。痔瘺反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質量，且保守治療效果不理想，因此多數患者會選取手術治療。近年來研究發(fā)現(xiàn)，手術中醫(yī)師的操作水平重要，但是合理的護理也尤為重要。手術室護理在臨床上有著較高的地位，是手術成功的重要環(huán)節(jié)[10-13]。常規(guī)的手術室護理主要是完成手術任務，與患者缺乏溝通，不能緩解患者的焦慮情緒。優(yōu)質護理可降低患者的緊張情緒，改善患者的心理狀態(tài)，降低術中應激指標，對患者的預后有著非常重要的作用，同時將手術方法對患者進行詳細的講解，使其熟悉手術過程，消除患者的陌生感[14-16]。在術中注意對溫度的護理，防止患者在手術過程中丟失太多的溫度，同時確保合理的體溫有助于機體快速恢復，對溫度的護理盡量做到細致，確保任何環(huán)節(jié)都不發(fā)生體溫丟失的情況[17-18]。術后幫助患者穿戴整齊，注重患者隱私的保護，由于手術的位置特殊，一定要注意隱私的保護，防止患者術后留下陰影，影響情緒[19-20]。在護理人員的精細護理下，本研究結果顯示，試驗組的各項觀察指標均優(yōu)于對照組患者。可見優(yōu)質護理在手術中應用效果顯著。

綜上所述，優(yōu)質護理可改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的不良狀態(tài)，提高護理滿意度。