利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者尿蛋白治療的療效分析

（大連市友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116001）

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，發(fā)展趨勢(shì)不容樂觀，其中肥胖人發(fā)病率更高，是正常人的2.6倍，控制體質(zhì)量和降血糖一樣成為臨床工作的重點(diǎn)[1-3]，現(xiàn)筆者采取利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者，對(duì)其療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取80例在大連市友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的肥胖2型糖尿病患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，隨機(jī)兩組。對(duì)照組（n=40），采取常規(guī)治療，其中男性、女性患者比例為20∶20，年齡最小56歲，最大70歲，平均年齡（55±2.10）歲，基礎(chǔ)疾病：高血壓、冠心病、高脂血癥分別為25、30、30例；試驗(yàn)組（n=40），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取利拉魯肽治療，其中男性、女性患者比例為19∶21，年齡最小46歲，最大69歲，平均年齡（59±2.00）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?、冠心病、高脂血癥分別為26、29、29例。兩組患者基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①1型糖尿病患者；②具有心腦血管嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤的患者[4]；③不愿意參加研究的患者。

1.4 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，口服降糖藥物，控制飲食，加強(qiáng)鍛煉。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用利拉魯肽注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司分包裝，批號(hào)J20160037）治療。用法用量：從0.6 mg起始，每日1次皮下注射，觀察其不良反應(yīng)情況，之后調(diào)整劑量，最大劑量為1.8 mg/d。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床有效率、尿微量白蛋白和血糖控制情況。臨床有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。①痊愈：血糖控制穩(wěn)定，體質(zhì)量正常，多飲、多食、多尿、癥狀消失；顯效：血糖控制穩(wěn)定，體質(zhì)量減輕，多飲、多食、多尿、癥狀好轉(zhuǎn)，有效：血糖控制可，體質(zhì)量變化不大，多飲、多食、多尿、癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀和體征無變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較 試驗(yàn)組患者的臨床有效率為87.50%，對(duì)照組臨床有效率為75%，試驗(yàn)組的臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的尿微量白蛋白和血糖代謝指標(biāo)比較 通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，試驗(yàn)組的尿A/C、FPG、2 hPG、HbA1c數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者治療后的尿微量白蛋白和血糖代謝指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療后的尿微量白蛋白和血糖代謝指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

3 討論

2型糖尿病是臨床上內(nèi)分泌科常見疾病，主要的并發(fā)癥為糖尿病腎病及微血管病變，嚴(yán)重危害患者的健康，是終末期腎臟疾病的主要病因[5-7]。在臨床上尿微量白蛋白是腎臟早期受到損害的標(biāo)志之一，肥胖型2型糖尿病出現(xiàn)胰島素抵抗的危險(xiǎn)性非常高，其尿蛋白發(fā)生率也非常高[8-19]。近幾年，研究發(fā)現(xiàn)GLP-1可通過抑制腎臟NADPH氧化酶的活性，減少對(duì)腎臟的應(yīng)激損傷，保護(hù)腎臟。利拉魯肽是人長效GLP-1類似物，有GLP-1的各種優(yōu)勢(shì)和生理作用，并且其半衰期非常長可達(dá)到12～14 h，每日給藥一次即可，臨床依從性高，并且不良反應(yīng)小。利拉魯肽有顯著的降血糖、改善β細(xì)胞功能的作用，能降低患者的體質(zhì)量及血壓，是肥胖2型糖尿病患者的首選藥物。利拉魯肽在降血糖的同時(shí)還可以降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床安全性高，還可改善β細(xì)胞功能，減少其凋亡，增加其新生，彌補(bǔ)了降糖藥物的不足。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組臨床有效率為87.50%，對(duì)照組臨床有效率為75%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，試驗(yàn)組的尿A/C、FPG、2 hPPG、HbA1c數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肥胖2型糖尿病患者采取利拉魯肽治療，能降低患者的尿微量白蛋白含量，控制血糖水平。