丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者認(rèn)知障礙的作用效果分析

張?zhí)煊?，?春*

（1.內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.武警內(nèi)蒙古總隊(duì)包頭支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

急性腦梗死是指在多種因素影響情況下導(dǎo)致患者腦部血流供應(yīng)出現(xiàn)障礙，從而使得患者腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血性壞死，最終患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)不可逆性缺損，嚴(yán)重危害患者的生命健康。該病在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、惡心以及肢體偏癱等癥狀，同時(shí)擁有較高的致殘、致死率[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，丁苯酞也逐漸應(yīng)用在急性腦梗死的治療當(dāng)中，它主要發(fā)揮清除患者自由基的功效來使其缺血區(qū)的血管痙攣以及微循環(huán)得到改善，從而發(fā)揮抗腦缺血的作用?；诖?，本文對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞進(jìn)行治療并對(duì)其認(rèn)知障礙的作用效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2020年2月到我院就診的70例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將70例急性腦梗死患者分為丁苯酞組和常規(guī)組，每組各35例。70例急性腦梗死患者經(jīng)我院診斷后均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的疾病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究中所有研究對(duì)象年齡均大于18周歲，均存在明顯的認(rèn)知功能障礙，且發(fā)病時(shí)間均小于3天。排除對(duì)本研究藥物過敏患者以及存在明顯的心肝腎等重要臟器功能障礙患者，非首次發(fā)病患者以及其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的認(rèn)知障礙患者均不納入此研究。本次實(shí)驗(yàn)已獲得我院倫理委員會(huì)通過，患者及其家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情，且均簽署知情同意書。其中丁苯酞組男20例，女15例，年齡22～70歲，平均（53.81±5.74）歲，發(fā)病至接受治療時(shí)間1～50 h，平均（15.27±2.16）h。常規(guī)組男18例，女17例，年齡24～71歲，平均（53.75±5.69）歲，發(fā)病至接受治療時(shí)間1～49 h，平均（15.22±2.07）h。經(jīng)就診時(shí)間、性別、年齡等資料分析，常規(guī)組和丁苯酞組無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

70例急性腦梗死患者入院后均接受包括改善微循環(huán)、血壓及血糖控制、抗血小板聚集以及調(diào)脂等在內(nèi)的常規(guī)治療手段。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299,石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,0.1 g*24s)進(jìn)行治療，具體給藥方法為：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者口服丁苯酞膠囊，一次200 mg，一天三次，70例患者均接受連續(xù)5周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①比較丁苯酞組和常規(guī)組患者治療前后的NIHSS、MMSE以及MoCA評(píng)分情況；患者的認(rèn)知功能變化情況主要通過采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）以及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）進(jìn)行評(píng)估，分值越高說明患者認(rèn)知功能越好；②比較丁苯酞組和常規(guī)組患者的臨床療效；采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分對(duì)患者臨床療效進(jìn)行判定：痊愈：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分降低了90～100%；顯效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分降低了50～89%；有效：經(jīng)治療，患者NIHSS評(píng)分降低了15～49%；無效：治療后，患者NIHSS評(píng)分改善情況未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究70例急性腦梗死患者的NIHSS、MoCA等各項(xiàng)指標(biāo)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，NIHSS、MoCA以及MMSE評(píng)分指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，臨床療效以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 丁苯酞組和常規(guī)組患者治療前后NIHSS、MMSE以及MoCA評(píng)分情況的比較

治療前，兩組患者的NIHSS、MMSE以及MoCA評(píng)分無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS、MMSE以及MoCA評(píng)分均得到了明顯改善，但丁苯酞組改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 丁苯酞組和常規(guī)組患者的臨床療效的比較

如表1所示，治療后，常規(guī)組患者的治療總有效率為82.86%明顯低于丁苯酞組患者的97.14%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 丁苯酞組和常規(guī)組患者的臨床療效的比較[n（%）]

3 討 論

丁苯酞作為一種新型藥物，它屬于人工合成的消旋體，在解除患者血管痙攣、抑制血小板聚集以及增加患者腦血流上具有較好的功效。同時(shí)有研究指出[2]，丁苯酞在治療急性腦梗死患者時(shí)，可以使患者缺血區(qū)微循環(huán)的重構(gòu)及改善得到明顯的促進(jìn)。其次，丁苯酞可發(fā)揮保護(hù)患者線粒體功能與結(jié)構(gòu)的作用，在調(diào)節(jié)患者脂代謝、改善其血液流變學(xué)等方面也有不錯(cuò)的效果，最后使得患者神經(jīng)功能恢復(fù)得到明顯改善，這一點(diǎn)在王磊[3]等人研究中有所體現(xiàn)。而本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的NIHSS、MMSE以及MoCA評(píng)分均得到了明顯改善，但丁苯酞組改善情況優(yōu)于常規(guī)組。治療后，常規(guī)組患者的治療總有效率為82.86%明顯低于丁苯酞組患者的97.14%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效較好，其結(jié)果與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞進(jìn)行治療可明顯改善患者認(rèn)知功能障礙情況，在促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)上也有較好的效果，不良反應(yīng)少，總體療效高，值得推廣。