PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院藥房麻醉藥品管理中的應(yīng)用價值研究

王曉麗 張亮

(西安市北方醫(yī)院(1.藥劑科；(2.麻醉科，陜西 西安 710043)

麻醉藥品是指對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生麻醉效果，并且長時間使用、濫用或者不合理使用時，極易出現(xiàn)機體依賴性以及精神依賴性的一類具有藥物[1]。PDCA循環(huán)是對質(zhì)量進行管理的一種方法，其將質(zhì)量管理內(nèi)容分成四個階段，分別是計劃、實施、檢查以及處理[2]。為提升醫(yī)院藥房麻醉藥品管理質(zhì)量，本文探究醫(yī)院藥房麻醉藥品管理采用PDCA循環(huán)管理模式效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2018年7月開始對藥房麻醉藥品實施PDCA循環(huán)管理，選擇2018年7月至2019年12月期間管理的150份麻醉藥品處方作為實驗組，選擇2016年1月至2018年6月期間管理的150份麻醉藥品處方作為常規(guī)組。常規(guī)組與實驗組局部麻醉藥品處方例數(shù)分別是80:82、全身麻醉藥品處方分別是70:68。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組麻醉藥品處方采取傳統(tǒng)管理模式。實驗組麻醉藥品處方采用PDCA循環(huán)法進行管理：(1)計劃(P Play)，首先通過隨機抽取臨床麻醉藥品處方，了解當前臨床麻醉藥品使用過程中存在的問題。主要問題如下：①臨床醫(yī)師對開具麻醉藥品處方相關(guān)內(nèi)容了解程度不足，存在麻醉藥品使用劑量過大、藥品使用不合理等問題，從而使得無法順利調(diào)劑藥品；②臨床部分科室由于未重視麻醉藥品空安瓿瓶的保存，導(dǎo)致安瓿瓶遺失；③藥房工作人員未能準確、有效的填寫麻醉藥品專用登記手冊，導(dǎo)致麻醉藥品相關(guān)信息缺失等。(2)實施(D Do)，組建PDCA循環(huán)管理小組，及時發(fā)現(xiàn)問題，小組人員共同探討解決措施；小組成員對麻醉藥品使用效果進行持續(xù)追蹤；定期組織全院醫(yī)護人員進行麻醉藥品相關(guān)規(guī)章制度以及使用規(guī)范的學習；通過制定并修改相關(guān)規(guī)章制度，使得麻醉藥品管理制度更加合理化；增強每位醫(yī)護人員的責任感以及安全意識，確保每位醫(yī)護人員均能參與到麻醉藥品管理工作中，在麻醉藥品入庫、使用以及回收等各個環(huán)節(jié)均能得到持續(xù)、有效的干預(yù)；安排麻醉藥品管理專職人員，對其進行相關(guān)知識培訓(xùn)；門診使用麻醉藥品時需建立專用處方和登記手冊，確保用藥安全；加強對醫(yī)護人員安瓿瓶保存的培訓(xùn)，確保其在使用麻醉藥品后妥善保存安瓿瓶，避免風險事件發(fā)生。(3)檢查(C Check)，管理小組成員定期對麻醉藥品處方進行點評，每周匯報一次檢查結(jié)果，每月一次總結(jié)會議，針對管理過程中發(fā)現(xiàn)以及存在的問題進行總結(jié)，分析問題產(chǎn)生原因，共同討論解決措施，對相關(guān)問題進行改進。(4)處理(A Act)，管理小組每月一次組內(nèi)會議，將調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總及分析，對于普遍存在的問題，針對原因?qū)嵤┫鄳?yīng)整改措施；可根據(jù)臨床經(jīng)驗以及正確的整改措施，對相關(guān)規(guī)章制度進行修改，對于本次循環(huán)中未能有效解決的問題可放置在下一個PDCA循環(huán)管理中，直至其得到有效解決，從而提升藥房麻醉藥品管理質(zhì)量。

1.3觀察指標 比較每組處方中麻醉藥品使用不合格情況，包含處方不規(guī)范以及用藥不合理兩方面。比較每組處方中麻醉藥品登記相關(guān)內(nèi)容，包含處方書寫、藥品批號、藥品信息以及病患信息、代辦人信息、醫(yī)師簽名蓋章。

2 結(jié) 果

2.1比較每組處方中麻醉藥品使用不合格情況 常規(guī)組處方中麻醉藥品使用不合格率高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 每組處方中麻醉藥品使用不合格情況對比(%)

2.2比較每組處方中麻醉藥品登記相關(guān)內(nèi)容 常規(guī)組處方中藥品批號、藥物信息以及病患信息登記率均低于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 每組處方中麻醉藥品登記相關(guān)內(nèi)容對比(%)

3 討 論

PDCA循環(huán)法是在質(zhì)量管理活動中，將各項工作依據(jù)計劃、實施、檢查以及處理流程進行管理，對于成功的則將其納入標準，對于不成功的則將其放置在下一個循環(huán)中去解決，直至其有效解決為止[4]。

本文結(jié)果顯示，實驗組與常規(guī)組處方中麻醉藥品使用不合格率分別是7.33%、34.00%(P<0.05)；實驗組處方中藥品批號、藥物信息以及病患信息登記率均高于常規(guī)組(P<0.05)。分析原因，將PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法應(yīng)用在麻醉藥品管理工作中，通過加強對醫(yī)護人員以及藥劑師等進行規(guī)范化培訓(xùn)，提升其自身專業(yè)技能，同時通過相互監(jiān)督，有利于培養(yǎng)其安全感以及責任感，提升麻醉藥品處方合格率，提升藥劑師對麻醉藥品的有效管理能力[5]。PDCA循環(huán)法通過積極探尋麻醉藥品管理工作中存在的問題，并針對問題進行分析，找出解決問題的有效方法，促使醫(yī)院麻醉藥品管理由經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變成科學管理[6]。

綜上，醫(yī)院藥房麻醉藥品采用PDCA循環(huán)管理法，可降低麻醉藥品使用不合格率，促進麻醉藥品處方有效登記，進而提升藥房麻醉藥品質(zhì)量管理。