系統(tǒng)化治療影響后高血壓患者生活質(zhì)量危險(xiǎn)因素及其干預(yù)措施

梁少梅 李紅梅 強(qiáng)芳芳

(1.寶雞市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 寶雞 721000；2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院東關(guān)分院導(dǎo)管室， 陜西 延安 716000)

高血壓是世界范圍內(nèi)對(duì)人類健康影響最大的疾病之一，病情嚴(yán)重的高血壓患者需住院行系統(tǒng)化治療[1]。治療時(shí)間一般2～3周，即可獲得理想的血壓出院，在此期間患者的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒控制等也會(huì)得到指導(dǎo)，以期形成適合高血壓患者的良好生活行為習(xí)慣[2]。本文分析影響高血壓患者系統(tǒng)化治療后生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，探討干預(yù)措施以期提升高血壓患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年4月至2019年3月我院收治的已經(jīng)完成系統(tǒng)化治療的高血壓患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合高血壓住院治療指征[3]：高血壓2、3級(jí)患者及1級(jí)患者中病情嚴(yán)重者；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化治療后患者血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)；認(rèn)知功能正常；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：收集資料不完整者。

1.2方法 制定生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)調(diào)查表，并指導(dǎo)患者出院后按照實(shí)際發(fā)生情況填寫表格。所有患者出院前、出院后3個(gè)月均采用世衛(wèi)組織生存質(zhì)量量表(WHOQOL-100)調(diào)查患者的生存質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)WHOQOL100總評(píng)分高低分為兩組，一組總評(píng)分≥65分設(shè)為共計(jì)45例設(shè)為對(duì)照組，一組總評(píng)分<65分設(shè)為觀察組。收集并比較兩組患者調(diào)查表內(nèi)容。對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多因素Logistic行高危因素分析。探討避免系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量降低的預(yù)防措施。

1.2.1世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)分(WHOQOL100) 由同一位經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)患者入組時(shí)、入組3個(gè)月后分別采用WHOQOL100患者進(jìn)行生化質(zhì)量測(cè)評(píng)?？偡?30分，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.2.2可能影響因素調(diào)查表制定及數(shù)據(jù)收集整理 對(duì)高血壓患者病情相關(guān)資料、基礎(chǔ)資料、遵醫(yī)遵護(hù)情況等資料進(jìn)行分析，參照相關(guān)文獻(xiàn)，制定危險(xiǎn)層級(jí)并賦值。見表1。對(duì)所指定的可能相關(guān)因素進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，需要跟蹤測(cè)評(píng)的資料，對(duì)測(cè)評(píng)人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，其它資料采用病歷檔案、面對(duì)面詢問(wèn)等渠道獲得。

1.3相關(guān)指標(biāo)賦值 可能影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量指標(biāo)賦值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，將相關(guān)因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容作為變量，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，然后將卡方檢驗(yàn)中具有差異性的單因素進(jìn)行多因素Logostic分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量情況 100例經(jīng)系統(tǒng)化治療后高血壓患者出院三月后生活質(zhì)量評(píng)分下<65分者共計(jì)52例，高于等于65分者48例，生活質(zhì)量低下比例高達(dá)52%。

2.2影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析 影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素有：年齡、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)情況、飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲食情況、肥胖、基礎(chǔ)疾病、靶器官損害、血脂異常、腎功能受損、糖尿病、家庭經(jīng)濟(jì)收入、遵醫(yī)用藥、血壓控制情況(P<0.05)。見表1。

表1 影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析

2.3影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的多因素Logistic分析 多因素Logistic分析結(jié)果顯示，影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量危險(xiǎn)因素有：多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡>65歲、嗜酒、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、月收入<5 000元、不遵醫(yī)用藥、血壓控制不符合醫(yī)囑是影響高血壓系統(tǒng)化治療出院后患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的多因素Logistic分析

3 討 論

目前臨床對(duì)于高血壓的治療以控制血壓在合理范圍，盡可能延緩對(duì)靶器官的影響，提升其生活質(zhì)量為目的[4]。血壓的控制是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持健康生活習(xí)慣及行為習(xí)慣[5]。

本文結(jié)果顯示，年齡>65歲、嗜酒、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、月收入<5 000元、不遵醫(yī)用藥、血壓控制不符合醫(yī)囑是影響高血壓系統(tǒng)化治療出院后患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。分析危險(xiǎn)因素構(gòu)成，主要與患者的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、遵醫(yī)用藥及對(duì)情緒的控制不力有關(guān)。說(shuō)明對(duì)系統(tǒng)化治療后的高血壓患者出院后的延續(xù)性護(hù)理非常重要。重點(diǎn)內(nèi)容包括健康宣教，使患者認(rèn)知到長(zhǎng)期高血壓高對(duì)機(jī)體的種種危害及不良的預(yù)后，使患者重視對(duì)高血壓的復(fù)發(fā)的預(yù)防和治療[6]。對(duì)患者的行為習(xí)慣及飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方案等進(jìn)行必要的監(jiān)督和提醒。避免患者脫離醫(yī)院環(huán)境后，就認(rèn)為自己已經(jīng)健康，使其認(rèn)識(shí)到控制血壓是一生的重要任務(wù)[7]。尤其是對(duì)戒煙戒酒的監(jiān)督和指導(dǎo)，可結(jié)合社區(qū)醫(yī)院，定期上門指導(dǎo)、糾正患者上述不良情況，社區(qū)醫(yī)院或定期安排高血壓防治相關(guān)講座，不斷強(qiáng)化患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，提高患者的遵醫(yī)遵護(hù)率，形成血壓防控的長(zhǎng)效機(jī)制[8]。

綜上，系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量主要受到患者是否遵醫(yī)遵護(hù)建立良好生活習(xí)慣及行為習(xí)慣的影響，這些可變因素需要患者及隨訪醫(yī)生共同努力達(dá)到較高水平，提升患者血壓控制水平及生活質(zhì)量。