某綜合醫(yī)院2015～2019醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

張李明，王金艷，王金平，蔡智慧，鄭國賢，劉洪宇，李 雪

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原 138000）

醫(yī)院感染現(xiàn)率調(diào)查，是指在特定的時(shí)間內(nèi)對(duì)某特定人群醫(yī)院感染的分布進(jìn)行狀況調(diào)查，可通過此調(diào)查，了解醫(yī)院感染的基本分布狀況和具體特點(diǎn)。醫(yī)院感染可直接影響到患者的治療效果，使其住院時(shí)間延長、治療成本增加，臨床需要對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效的管控[1]。醫(yī)院感染現(xiàn)患率作為一種流行病學(xué)調(diào)查方法，可以用于反映醫(yī)院感染的發(fā)生程度，醫(yī)院可以根據(jù)其調(diào)查結(jié)果來明確醫(yī)院感染防治的重難點(diǎn)，從而更具針對(duì)性的管理措施[2]?，F(xiàn)對(duì)某院2015年1月～2019年12月期間收治的3377例患者，進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 方法及資料

1.1 調(diào)查對(duì)象

某三級(jí)綜合醫(yī)院2015年11月19日，2016年6月15日，2017年10月13日，2018年3月16日，2019年11月1日0:00-24:00所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)出或死亡的患者，但不包括當(dāng)日新入患者。共計(jì)3377例患者，對(duì)上述患者回顧分析其臨床資料：①性別：男1978例，女1399例；②年齡：最小者1歲，最大者87歲，平均（44.34±12.64）歲。

1.2 方法

調(diào)查前2-3日由醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)臨床科室醫(yī)院感染兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確調(diào)查方法、目的、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求完善住院患者各項(xiàng)與感染性疾病相關(guān)的檢查。醫(yī)院感染兼職人員給予所有患者病歷調(diào)查+床旁調(diào)查，包括轉(zhuǎn)科、出院以及死亡患者，將符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)院感染患者記錄在表格中，由專人收集患者的資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2015年～2019年醫(yī)院感染的現(xiàn)患率；（2）觀察感染高發(fā)科室、高發(fā)部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為x2值。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

2015年～2019年醫(yī)院感染的現(xiàn)患率分別為0.65%、0.8%、0.68%、1.12%、1.20%，這五年間共有31例患者發(fā)生醫(yī)院感染，現(xiàn)患率為0.92%。見下表。

表1 2015—2019醫(yī)院感染現(xiàn)患率分布情況

2.2 感染高發(fā)科室、高發(fā)部位

按照醫(yī)院感染現(xiàn)患率從高到低排列，高發(fā)科室分別為神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科、肝病科以及其他科室，雖每年各科室醫(yī)院感染現(xiàn)率排名有所差異，但年均腦外科感染現(xiàn)患率還是為最高的科室；高發(fā)部位則分別為上下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口、血液系統(tǒng)以及其他部位。見下表2。

表2 感染高發(fā)科室、高發(fā)部位[n（%）]注：n=31

3 討 論

醫(yī)院感染是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都給予重點(diǎn)關(guān)注的問題，若是發(fā)生醫(yī)院感染，不僅患者的診療安全會(huì)失去保障，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也會(huì)受到影響。據(jù)調(diào)查，醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者額外死亡，且死亡率高達(dá)4%到33%，因此各級(jí)醫(yī)院都積極防治醫(yī)院感染[4-7]。本文對(duì)某院2015年～2019年期間的醫(yī)院感染現(xiàn)患率進(jìn)行調(diào)查，分別為0.65%、0.8%、0.68%、1.12%、1.20%，低于《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南》中對(duì)“醫(yī)院感染發(fā)生率低于10%”的要求標(biāo)準(zhǔn)，可見醫(yī)院感染有著較好的控制效果。神經(jīng)外科大部分為顱腦創(chuàng)傷、腦出血患者，病情危重，且接受開顱手術(shù)等侵入性操作較多，且多數(shù)患者昏迷、血腦屏障被破壞[4]，術(shù)后大量使用抗菌藥物，更容易發(fā)生醫(yī)院感染。神經(jīng)內(nèi)科、消化科及肝病科等患者感染可能與其收治的患者病情較重，免疫力低下，住院時(shí)間較長有關(guān)。再看感染高發(fā)部位，主要是上下呼吸道為主，可能與北方季節(jié)變化，溫差大有關(guān)。泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況也相對(duì)較高[8]。這就提示醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握氣管插管指征，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無菌操作規(guī)程，要合理合規(guī)使用抗菌藥物。切口感染提示該院圍手術(shù)期的醫(yī)院感染控制存在缺陷，在今后的工作中需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員圍手術(shù)期感染控制措施的培訓(xùn)、督導(dǎo)，從細(xì)節(jié)入手，防控手術(shù)部位感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，三級(jí)醫(yī)院雖然對(duì)醫(yī)院感染具有較好的管控效果，但不可否認(rèn)的是依然存在一些不足之處。管理部門應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理，制定更高效的感染防控措施，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要重視各種危險(xiǎn)因素，落實(shí)好干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，為患者的醫(yī)療安全護(hù)航。