阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效研究

伏翠月

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小卒中”，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，大多發(fā)生于老年男性中。短暫性腦缺血發(fā)作指的是由于患者腦部、脊髓或者視網(wǎng)膜局灶性缺血而導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能受損的一種疾病，患者發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為軀體一側(cè)麻木無(wú)力，并出現(xiàn)視力下降或言語(yǔ)功能障礙等情況，通常發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)患者可在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不會(huì)留下永久性的損害，但發(fā)病后2-7天屬于缺血性卒中等并發(fā)癥發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)期，疾病嚴(yán)重程度并沒(méi)有達(dá)到急性腦梗死的程度。因其發(fā)作時(shí)間較短且自行恢復(fù)的概率比較大，因此知曉此病并前往就醫(yī)的患者數(shù)量不多，也并沒(méi)有引起患者足夠的重視。不同治療方法對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的治療效果也不盡相同，因此本研究選取88例于2018年11月～2019年11月期間在我院接受治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年11月～2019年11月期間在我院接受治療的88例短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男女比例為25:19，其年齡處于62～79歲之間，年齡均值為（69±2.7）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為6:5，其年齡處于65～80歲之間，年齡均值為（71±1.9）歲。上述患者符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，排除具有明顯器質(zhì)性病變、惡性腫瘤以及肝腎心肺功能嚴(yán)重受損的患者，并在神志清醒的情況下自愿簽訂研究知情同意書；兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者單一阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160684，拜耳醫(yī)藥（北京）保健有限公司）治療處理。將患者首日劑量控制在300 mg/次、1次/d，并在第2天將用藥量減至100 mg/次、1次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷處理。給予實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相同的處理以控制無(wú)關(guān)變量，在阿司匹林腸溶片治療的基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)）50mg/次、1次/d口服治療處理，醫(yī)務(wù)人員需視其實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行藥物用量的增減。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果，對(duì)比指標(biāo)主要為痊愈（即臨床癥狀全部消失、發(fā)作情況明顯控制）、有效（患者臨床癥狀與發(fā)作情況得到改善）以及無(wú)效（患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至出現(xiàn)惡化的趨勢(shì)），有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（%，n）代表有效情況等計(jì)數(shù)資料，以“±s”表示年齡均數(shù)等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者治療前、后血液流變指標(biāo)變化

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療，全血粘度（3.48±0.17）mPa*s、血漿粘度（0.84±0.17）mPa*s、纖維蛋白原（3.75±0.16）g/L，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比患者組間療效

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組有效率（95.45%）顯著高于對(duì)照組（86.36%），P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者治療前、后血液流變指標(biāo)變化對(duì)比表（±s）

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表2 患者治療效果對(duì)比表

2.3 記錄患者經(jīng)治療，復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率3（6.8%），與對(duì)照組相比差異較為明顯，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率9（20.4%），與對(duì)照組相比無(wú)異，P＞0.05。

表3 患者治療后復(fù)發(fā)與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比表

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作屬于比較特殊的腦血管疾病，發(fā)病時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)一天，但又因局部缺血容易引發(fā)二次發(fā)作，病情反復(fù)且無(wú)明顯先兆，若沒(méi)有得到及時(shí)的治療可能會(huì)引發(fā)腦卒中等并發(fā)癥[1]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，小劑量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因此常常被用于腦血栓等一切血栓栓塞性疾病的治療當(dāng)中，單一阿司匹林治療效果明顯但容易引起各種不良反應(yīng)。氯吡格雷片是一種處方藥，可用于防治心肌梗死、缺血性腦血栓，也可以用于近期發(fā)生的卒中，引起具有較強(qiáng)的溶栓作用且自身活性較強(qiáng)，所以可以在治療短暫性腦缺血發(fā)作中發(fā)揮超強(qiáng)的藥效，以擴(kuò)張腦血管并抑制ADP與血小板受體的結(jié)合來(lái)提高患者腦部血流量。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療，全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原血液流變指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率3（6.8%），與對(duì)照組相比差異較為明顯，P＜0.05。這一結(jié)果充分說(shuō)明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的治療效果、復(fù)發(fā)率明顯好于單一阿司匹林治療。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作具有重要的價(jià)值與意義，也是未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作治療的研究方向。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷不僅可以有效提高治療有效率，在一定程度上保證了患者用藥的安全性，應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛使用。