倍他樂克對老年冠心病心絞痛的臨床治療價值觀察

閆 嘯

（睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

心絞痛屬于冠心病患者的典型癥狀表現(xiàn)，發(fā)病原因與患者冠脈供血不足有關(guān)，使得心肌發(fā)生急劇性的缺血和缺氧，表現(xiàn)為發(fā)作性的胸部不適感以及胸痛等。冠心病心絞痛在老年人群體中具有較高的發(fā)病率，同時威脅患者生命健康，若不能給予及時妥善治療還可能誘發(fā)心力衰竭甚至猝死[1]。目前，對于老年冠心病心絞痛患者主要采用藥物方案治療，因此積極探索此類患者的科學(xué)藥物治療措施具有重要的臨床價值。以下將分析對于老年冠心病心絞痛患者以藥物倍他樂克進(jìn)行治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年10月～2019年10月本院78例老年冠心病心絞痛患者，依據(jù)用藥情況分組，即觀察組：39例，男/女：20/19；年齡60～87歲，均值為（62.6±1.3）歲；冠心病病程2～18年，均值（9.6±0.3）年。對照組：39例，男/女：21/18；年齡61～88歲，均值為（62.4±1.5）歲；冠心病病程1～19年，均值（9.5±0.6）年。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，如結(jié)合病情應(yīng)用阿司匹林、他汀類藥物以及硝酸酯類藥物治療；同期觀察組在該基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物倍他樂克進(jìn)行治療，25 mg/次*d，連續(xù)口服2周后可適當(dāng)增加至50 mg/次，2次/d，患者需以該劑量持續(xù)治療3個月。與此同時在治療期間密切監(jiān)測心絞痛的發(fā)作情況以及藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均于治療前后復(fù)查心電圖并對治療效果進(jìn)行評價，顯效：即患者復(fù)查心電圖靜息狀態(tài)下缺血性ST段完全恢復(fù)到正常水平，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＞50%；有效：即患者的心電圖復(fù)查結(jié)果得以改善，同時LVEF達(dá)到45～50%；無效：即患者的心電圖復(fù)查結(jié)果未改善，同時LVEF不足45%。（2）觀察兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作情況，如發(fā)作頻率、持續(xù)時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率94.87%，對照組79.49%，且P＜0.05。

2.2 心絞痛發(fā)作情況對比

兩組患者入組時心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較中P＞0.05；治療后觀察組的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均少于對照組，且P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未見明顯的藥物不良反應(yīng)。

表1 兩組療效對比[n（%）]

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

注：與本組入組時相比，＠P＜0.05。

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3 討 論

冠心病心絞痛是廣大老年人群體中的常見病和多發(fā)病，其中心絞痛是冠心病患者最為常見和典型的癥狀表現(xiàn)，由于短暫性的冠脈狹窄從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。發(fā)病時患者時常感覺胸部明顯的壓迫感以及緊繃感，由于身體勞累或者情緒激動而誘發(fā)，大部分患者在停止活動數(shù)分鐘或保持平靜休息數(shù)分鐘后心絞痛癥狀會自行消失。然而也有部分患者的心絞痛癥狀比較嚴(yán)重，進(jìn)一步放射到背部及頸部等處，該疾病對于患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，甚至可能誘發(fā)心律失常和心力衰竭以及猝死等。現(xiàn)階段對于冠心病心絞痛患者的治療主要采取藥物方案，除了需要應(yīng)用阿司匹林等進(jìn)行抗血栓治療外，連續(xù)應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療，并應(yīng)用硝酸酯類藥物進(jìn)行抗心肌缺血以及缺氧等對癥治療。近年來，β受體阻滯劑在冠心病心絞痛患者的治療中也具有廣泛應(yīng)用，此類藥物能夠改善患者的心收縮力幫助減緩心率，有利于抑制患者的冠心病心絞痛發(fā)作[2]-[3]。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用倍他樂克治療取得滿意療效，該藥物屬于常用的心臟β受體阻斷類藥物，通過口服后能夠迅速對β1受體產(chǎn)生選擇性的阻斷效果，可快速對患者心臟發(fā)揮心力收縮的抑制性效果，幫助降低患者的自律性，同時有利于延緩心臟房室傳導(dǎo)時間，同時可有效減慢心率水平[4]。與傳統(tǒng)的普萘洛爾相比作用效果明顯較弱，所以在對冠心病心絞痛患者治療中副作用更少，因此其安全性更高。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用倍他樂克治療，患者的總體治療有效率較對照組明顯提升，同時經(jīng)觀察患者治療后在心絞痛的發(fā)作頻率以及心絞痛的每次持續(xù)時間方面均得到明顯改善，且治療后均少于對照組，兩組患者在治療過程中均未見顯著的不良反應(yīng)情況。這提示，對于老年冠心病心絞痛患者來說，應(yīng)用倍他樂克可取得滿意療效，其臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，老年冠心病心絞痛患者應(yīng)用倍他樂克可顯著提升療效并改善心絞痛的發(fā)作情況，且藥物安全性良好。