分析阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的效果

吳 彬，程春蓮

（肇慶市德慶縣人民醫(yī)院，廣東 德慶 526600）

高血壓是一種慢性疾病，臨床中有著較高的發(fā)病率，主要發(fā)病群體為老年人，高血壓患者常伴有心、腎系統(tǒng)病變，引發(fā)心血管疾病，病情發(fā)展過(guò)程中，連續(xù)損傷內(nèi)皮細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致大量沉積脂質(zhì)，巨噬細(xì)胞吞噬脂蛋白后，會(huì)有大量脂沫細(xì)胞出現(xiàn)，促使聚集血小板，將更多的炎性因子釋放出來(lái)，使得增加內(nèi)膜厚度，形成脂質(zhì)斑，最終促使動(dòng)脈粥樣硬化形成。出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)增加發(fā)生腦卒中、急性冠脈綜合征的等心血管疾病的概率，該疾病的常見(jiàn)治療方法為藥物治療，常用藥物包括阿托伐他汀、阿司匹林，但長(zhǎng)時(shí)間使用阿司匹林，很容易出現(xiàn)耐藥性，無(wú)法獲取顯著的治療效果，需聯(lián)合其他藥物，保證治療效果[1]。本實(shí)驗(yàn)研究主要針對(duì)高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者采取阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資源與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象隨機(jī)選取2018年8月～2019年10月在本院進(jìn)行治療的高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者80例，根據(jù)單、雙病號(hào)分成兩組，各40例，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組，男性23例，女性17例，患者年齡53～84歲，均值（69.51±2.16）歲，病程區(qū)間1～7年，均值（4.01±0.56）年；對(duì)照組，男性24例，女性16例，患者年齡54～82歲，均值（67.71±2.52）歲，病程區(qū)間1～8年，均值（4.23±0.67）年。本文患者在年齡、性別、病程資料上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

①對(duì)照組：阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）單項(xiàng)治療，給口服治療，1次100 mg，1天1次，行12個(gè)月連續(xù)治療。②觀察組：阿司匹林與阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054）聯(lián)合治療，阿司匹林治療方式同對(duì)照組，阿托伐他汀給予口服治療，1次20 mg，1天1次，行12個(gè)月連續(xù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①于治療前后，觀察組并記錄兩組患者血壓變化情況，包括舒張壓與收縮壓[2]。②于治療前后，觀察組并記錄兩組患者斑塊面積[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)患者治療與護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，卡方檢驗(yàn)；t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示（±s），當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療前后兩組研究對(duì)象血壓變化情況

未治療時(shí)，觀察組與對(duì)照組舒張壓與收縮壓變化情況對(duì)比，差異性不明顯（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組比對(duì)照組舒張壓與收縮壓均更低，存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組研究對(duì)象血壓變化情況（±s）

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2.2 對(duì)比治療前后兩組研究對(duì)象斑塊面積

未治療時(shí)、經(jīng)6個(gè)月治療后，兩組斑塊面積對(duì)比，差異性不明顯（P＞0.05），經(jīng)12個(gè)月治療，觀察組比對(duì)照組斑塊面積更小，存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比治療前后兩組研究對(duì)象斑塊面積（±s，mm2）

表2 對(duì)比治療前后兩組研究對(duì)象斑塊面積（±s，mm2）

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3 討 論

隨著人們飲食習(xí)慣和日常生活的不斷改變，促使原發(fā)性高血壓不斷提升發(fā)病率，原發(fā)性高血壓中，腦卒中屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)損傷患者血管，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，并于血管內(nèi)皮黏附血小板，從而形成血栓，對(duì)患者的生命安全造成威脅[4]。

形成高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化也是形成炎性反應(yīng)的過(guò)程，其治療重點(diǎn)為降脂、抑制聚集血小板及保護(hù)血管內(nèi)皮功能[5]。阿司匹林已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其主要作用為解熱鎮(zhèn)痛，與此同時(shí)，可抑制血小板產(chǎn)生環(huán)氧化酶，對(duì)生成血栓素A2加以阻斷，長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林，可有效降低發(fā)生腦血栓的概率，但該藥物很容易出現(xiàn)耐藥性，對(duì)治療效果造成影響。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，常用于治療高血壓疾病，可于血管內(nèi)皮行直接作用，有效降低血漿脂蛋白水平與膽固醇水平，進(jìn)而有效抑制細(xì)胞表面低密度脂蛋白合成，提升肝臟合成與分級(jí)功能，從而減少聚集斑塊內(nèi)脂質(zhì)，有效減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，穩(wěn)定斑塊[6]。

本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化采取阿司匹林單項(xiàng)治療與阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，組間舒張壓與收縮壓對(duì)比，觀察組更低，存在顯著差異（P＜0.05）；經(jīng)12個(gè)月治療，觀察組斑塊面積比對(duì)照組更小，存在顯著差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)合用藥可將阿司匹林與阿托伐他汀的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，延緩疾病進(jìn)程，降低患者血壓、血脂，增強(qiáng)治療效果。

總而言之，高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化采取阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合治療，可穩(wěn)定患者血壓水平，減小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積，提升治療有效率，保證臨床效果，值得臨床實(shí)踐。