磁共振成像在早期乳腺癌影像診斷中的作用

湯林花

（南京市浦口醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

作為女性的常見惡性腫瘤之一，乳腺癌具有較高的發(fā)病率、死亡率，據(jù)統(tǒng)計，我國2018年女性乳腺癌發(fā)病率為11.2%、死亡率為9.2%，給女性健康安全帶來極大負性影響[1-2]。因該病早期無特異性表現(xiàn)，導致早期診治效果一般。所以，盡早發(fā)現(xiàn)、診治則成為降低該病患者死亡風險、延長生存期限的關鍵所在。DR檢查、CT檢查、MRI檢查均是用于診斷早期乳腺癌的常用手段，以MRI檢查使用頻率最高，現(xiàn)本文回顧性分析我院行MRI檢查早期乳腺癌患者臨床情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在取得醫(yī)學倫理委員會批準下開展研究，現(xiàn)回顧性分析我院2017年4月～2019年4月期間接診的早期乳腺癌病歷資料，共50例，年齡為30～48歲。

2.3.2 醫(yī)護工作者職業(yè)認同的學歷差異 對醫(yī)護工作者職業(yè)認同進行學歷的方差分析（見表6），結果表明：不同學歷醫(yī)護工作者職業(yè)情感、職業(yè)期望維度得分存在顯著性差異，而其他維度不存在顯著性差異；大專學歷醫(yī)護工作者職業(yè)認同程度高于其他學歷醫(yī)護工作者，中專及以下學歷醫(yī)護工作者認同程度最低。

1.2 方法

DR檢查（Mammography Unit X 射線機）：患者行立位/坐位投照，即雙側軸位、內(nèi)外側斜位。

20世紀初，在芭蕾舞演員和好萊塢明星的影響下，化妝品開始興起。20世紀80年代，國際化妝品品牌開始進入中國市場。此后，全球化妝市場逐步形成較為穩(wěn)定的格局，整體市場規(guī)模保持穩(wěn)健的增長。2017年全球化妝品行業(yè)規(guī)模達到4648.35億美元，同比增長5.25%。其中，化妝品集團占據(jù)著較大的市場份額。全球排名前三的化妝品集團分別是歐萊雅、聯(lián)合利華（化妝品業(yè)務）、寶潔（化妝品業(yè)務）?；瘖y品集團具有較清晰地市場細分，每個品牌下都設立子品牌滿足不同類型消費者的需要。例如歐萊雅集團旗下主要有護膚、藥妝、彩妝、美容儀器、香水、美發(fā)等品類。每個品類又細分為頂級、二線以及三線品牌。

MRI檢查（Signa Horizen Echo Speed 1.5T超導磁共振儀及相控陣乳腺專用線圈、釓噴酸葡胺注射液）：①檢查前，確定患者在月經(jīng)干凈1周后，即可建立靜脈通道，而后協(xié)助患者俯臥在乳腺線圈上，使雙側乳房在線圈凹槽內(nèi)，并呈對稱自然懸垂狀態(tài)；②檢查中，a矢狀位、冠狀位及橫軸位定位掃描，即短T1反轉恢復脈沖序列（Sore inversion recovery，STIR）、T1WI平掃、彌散加權（Diffusion weighted imaging，DWI）、動態(tài)增強掃描技術等序列；b常規(guī)T1WI平掃（TR 8.6、TE 4.7 ms、層厚1.0 mm、FOV320×320、時間1′6″）；STIR（TR 4670 ms、TE 72 ms、反轉度160°、層厚4.0 mm、FOV303×303、時間3′12″）；DCE-MRI，行快速小角度激發(fā)序列及三維動態(tài)增強掃描（TR4.43 ms、TE1.5 ms、反轉10°、層厚1.7 mm、FOV340×340、1+5期采集模式、時間6′19″、每期采集時間55″）；c使用雙筒高壓注射器按2.0～3 mL/s注入0.2 mmol/kg釓噴酸葡胺注射液，再輔以15 ml生理鹽水沖管；d第1次掃描為盲片，注射對比劑開始時進行增強掃描，反復5次，獲取減影后圖像，由醫(yī)生閱片，給出最終結論。

1.3 觀察指標

參照病理結果，確定DR檢查敏感度為59%（13/22）、特異度為78.57%（18/28）、診斷符合率為70%（35/50），MRI檢查敏感度為86.36%（19/22）、特異度為96.43%（27/28）、診斷符合率為92%（46/50）。經(jīng)比較，兩種檢查方式敏感度、特異性、診斷符合率比較差異顯著（P＜0.05），見表1、表2.。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件程序包SPSS 24.0處理，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較不同檢查方法的診斷效果

比較不同檢查方法的診斷效果，敏感度、特異性、診斷符合率、影像學特征表現(xiàn)等。

DR檢查，可見局灶性致密影、鈣化、血管征。

表2 MRI檢查診斷效果

2.2 比較不同檢查方法影像學特征表現(xiàn)

通過采用快速傅里葉變換，可以得到渦旋光束在通過湍流大氣隨機多層相位屏之前，在自由空間中傳輸?shù)臄?shù)學表達式，即[14]

影像學檢查技術，適用于診斷乳腺癌的首選方法，可有效指導臨床醫(yī)生為患者制定合理安全治療方案，提高治療效果，降低病死率，優(yōu)化生活質(zhì)量[3]。

3 討 論

MRI檢查，可見腫塊影、斑片陰影、結節(jié)狀、斑片狀及環(huán)形強化。

為此，結合本院醫(yī)療條件及符合入選條件的早期乳腺癌患者展開研究，研究期間分析對早期乳腺癌施行DR檢查、MRI檢查，其中DR檢查是最早用于診斷該病的方法，通過鑒別正常乳腺組織、病變?nèi)橄俚拿芏炔町悾约敖Y合病變?nèi)橄傩螒B(tài)與特點及局灶性致密影、鈣化、血管征等影像學特征表現(xiàn)，即可進行診斷[4]。但是DR檢查密度分辨率較低，對于部分高密度病灶而言，診斷效果一般分辨率不佳，尤其是致密性病灶，診斷較差。

現(xiàn)在公寓一般會接入監(jiān)控攝像頭、門禁、節(jié)能監(jiān)控等設備，為節(jié)約成本，公寓光網(wǎng)需做到一網(wǎng)多用。在本方案中，只需把ONT設備的指定端口劃歸特定的VLAN，網(wǎng)關終結在BRAS設備上，做到一類應用使用同一VLAN就能靈活搭建虛擬專網(wǎng)。對于電視業(yè)務，需要在ONT特定端口開啟組播管理協(xié)議igmp來支持視頻組播業(yè)務。

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，以及影像學技術的進一步完善，MRI檢查逐漸成為乳腺癌的首選，因其空間組織分辨率高、圖像質(zhì)量高、定位準確等特點，被廣泛用于乳腺癌的早期診斷，通過定位分析病變的具體部位、血流、形態(tài)與其周圍組織等情況，即可判斷疾病發(fā)展狀況、預測預后發(fā)展方向。本文結果“表1”、“表2”顯示MRI檢查對乳腺癌的診斷符合率、敏感性、特異度均高于DR檢查，說明MRI檢查臨床診斷效果優(yōu)于DR檢查，和文獻[5]結果相吻合。

綜上所述，對早期乳腺癌患者提供MRI檢查，可取得理想的診斷效果，能夠為其治療提供重要的理論依據(jù)，值得使用、推廣。建議在今后工作中，進一步探究MRI檢查對早期乳腺癌的診斷效果，以期豐富研究成果，指導其他研究的順利開展，以及進一步提升我國早期乳腺癌診治水平。