中藥湯劑保留灌腸治療重癥胰腺炎患者的效果及護理分析

袁 軍

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

重癥胰腺炎是臨床相對常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生率相對較高，也是常見的一類急腹癥，由于起病突然、病情變化較快，患者如果不能及時進行就診，就很容易受到嚴重影響，甚至危及生命，諸多急腹癥中此類疾病的臨床死亡率也較高[1]。針對這一疾病，臨床需要采取適宜的措施進行有效的干預，才可以促進患者疾病的轉(zhuǎn)歸，規(guī)避常見的健康風險以及搶救方面的問題，對患者現(xiàn)有身體健康情況起到一個促進作用。在進行臨床干預治療的過程中，很多患者都可能會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，產(chǎn)生一系列的疾病問題，甚至出現(xiàn)膿毒血癥、全身感染、多器官功能衰竭等問題。針對這一系列問題，必須要采取適宜性的措施有效進行干預，才可以促進患者身心健康情況的恢復，規(guī)避常見治療風險。中醫(yī)領(lǐng)域利用保留灌腸，能夠一定程度上起到一個優(yōu)化治療效果的作用，故而本次研究就是圍繞著這一特點，進行針對性的相關(guān)方法臨床應(yīng)用和對照實驗，以觀察相關(guān)方法和措施進行臨床應(yīng)用之后是否能夠早期緩解患者的臨床癥狀等問題，對患者身心健康恢復產(chǎn)生積極影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例受試者都是本院所收治重癥胰腺炎患者群體中選取，然后按照對比試驗的原則分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。兩組患者經(jīng)過臨床明確診斷，也都排除了惡性腫瘤、胰腺膿腫、膽道梗阻為主的手術(shù)指征，能夠遵醫(yī)囑用藥，也都可以配合有關(guān)治療護理?；颊吣挲g25-72歲，平均（35.2±12.1）歲，發(fā)病時間2-24h，平均（12.1±3.7）h。兩組患者彼此之間高度相似，滿足了可比性要求（P＞0.05），決定開展不同治療與護理方法進行效果情況的綜合對比。

1.2 方法

兩組患者都采取一致的常規(guī)治療，首先進行抗休克、抗感染治療，同時補充液體，禁食禁飲并胃腸減壓，采取營養(yǎng)支持，抑制胰液分泌。觀察組則在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥保留灌腸，湯方包括了桃仁、火麻仁、枳實、杏仁、萊菔子、芒硝、厚樸和大黃等，每次灌腸藥液≤200 ml，溫度則控制在39度～41度，采取左側(cè)臥位抬高臀部，將肛管潤滑后與灌腸袋連接插入肛門，深度在20～25 cm，藥液滴入的滴速控制在60～80滴/min，最后再灌入20 ml溫開水，采取右側(cè)臥位保留2 h以上，每日4次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者腹脹緩解時間、腹痛緩解時間和住院時間情況進行觀察，從而利用這些指標差異，分析最終治療效果是否有差異。其中改善時間主要指的是從出現(xiàn)癥狀到明顯自感改善的時間，住院時間主要指從入院到出院的時間。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，臨床一系列改善時間、住院時間等指標作為計量資料用“±s”進行表示，采用t和x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

臨床一階段分別措施干預之后，觀察組患者腹脹緩解時間、腹痛緩解時間和住院時間情況明顯要更短一些（P＜0.05），這說明了有關(guān)方式對于促進患者癥狀改善有著積極價值和實際意義。兩組患者臨床癥狀緩解時間與住院時間情況對比詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間與住院時間情況對比

3 結(jié) 論

重癥胰腺炎作為臨床常見的危重急腹癥，其自身對于患者的影響十分之大，起病急驟、進展較快的特點導致其治療干預的難度也相對較大，除了常規(guī)進行干預之外，采取早期灌腸等措施，也有助于患者現(xiàn)有疾病情況與癥狀問題的改善[2]。疾病問題的產(chǎn)生與很多因素都有著密切聯(lián)系，西醫(yī)主要是認為其自身與消化功能有著密切聯(lián)系，對于有關(guān)疾病的原因并不完全明確，結(jié)合其自身經(jīng)常發(fā)生于大量飲酒、暴飲暴食之后，認為在大量飲酒的情況下會導致胰酶大量分泌。在這樣的情況下，就會導致其分泌與排泄方面出現(xiàn)一定的障礙，致使胰腺管內(nèi)壓力增高，導致胰腺泡的破裂。在這樣的情況下，胰酶進入了胰腺泡間質(zhì)層，產(chǎn)生了重癥胰腺炎。而有關(guān)疾病進行治療的過程中，則主要是采取針對性的消化液抑制，采取生長抑素等方面治療，再進行常規(guī)對癥治療進行處理。而在中醫(yī)領(lǐng)域其自身則有一種不同的觀念及疾病機制理論，二者進行結(jié)合，輔助進行治療，所帶來的效果則可以更好一些。中醫(yī)領(lǐng)域主要認為此類疾病產(chǎn)生與臟腑不通、濕熱淤積、清陽不升、濁陰不降有著密切聯(lián)系，因此治療的過程中核心要點就是以通為用。大多數(shù)的藥材都具備一定的通瀉作用，如大黃有活血散瘀、解毒清熱的作用，芒硝則可以潤燥軟堅、瀉火通便，桃仁、火麻仁和杏仁主要是潤腸通便，聯(lián)合應(yīng)用之后通里下攻的作用較好，有助于恢復腸蠕動。早期進行有關(guān)藥物應(yīng)用之后，采取保留灌腸的方式能夠一定程度上避免口服藥物或者注射藥物帶來的副作用，其自身效果也相對較好，作為一種直接作用于局部的治療方式，其自身合并出現(xiàn)并發(fā)癥或者不良反應(yīng)的問題明顯要更少一些，整體治療效果更好，對于患者所帶來的影響更加積極，有助于改善患者現(xiàn)有疾病的情況及相關(guān)問題。在進行針對性應(yīng)用時，可以一定程度上對胃腸道產(chǎn)生刺激，尤其可以刺激腸道早期恢復腸蠕動，讓腸麻痹的問題得以解決，優(yōu)化腸內(nèi)環(huán)境，稀釋毒素問題，減少毒素的吸收，讓其自身積氣積液等問題得到明顯改善。綜合來看，有關(guān)方法具體應(yīng)用具備明確的價值和實際性的意義，對于改善患者疾病問題以及促進身心健康的恢復來說有著明確的影響作用，可以結(jié)合實際情況進行針對性的應(yīng)用。在開展護理的過程中，由于其病理改變的特點以及疾病情況，選擇了直徑較小的硅膠管作為肛管，減少相關(guān)操作對于患者腸道粘膜所帶來的刺激，進行潤滑之后再緩慢插入肛門，深度控制在20到25 cm左右，避免用力過度。拔除的過程中，也首先對肛門進行按摩，再緩慢拔除，這樣一來也可以規(guī)避常見的臨床治療方面的風險以及不良反應(yīng)，優(yōu)化最終臨床的治療效果。

如上所述，通過相關(guān)措施之后，患者的疾病情況得到了明顯的改善，最終效果也相對較好，可以在原有西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用，促進患者現(xiàn)有情況的綜合性優(yōu)化。