探討胃癌術(shù)后早期鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療效果和護理

狄 迪，袁婭葒

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)，江蘇 南京 210001）

胃癌在臨床中是較為常見的一種惡性腫瘤，在早期及早進行手術(shù)治療，有助于提高治療的有效性。根據(jù)胃癌患者所致病的性質(zhì)與部位，極易導(dǎo)致機體不同水平的免疫功能下降，同時伴有營養(yǎng)不良現(xiàn)象。而患者手術(shù)后，若存在營養(yǎng)不足，則極易影響身體機能的恢復(fù)[1]。為此，本文針對本院進行胃癌治療的患者70例，探討在胃癌手術(shù)后進行早期鼻胃腸管內(nèi)營養(yǎng)支持的治療與護理效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在本院進行胃癌治療的患者70例，所選時間區(qū)間為2018年12月-2019年12月，采用抽簽法的方式將患者分為對照組（n=35）與研究組（n=35）。

其 中，對 照 組 年 齡4 2～6 4歲，平 均 年 齡 在（55.39±3.58）歲；研究組年齡43-65歲，平均年齡在（54.87±4.62）歲。對比兩組患者的基本資料，P＞0.05，有可比性。

納入依據(jù)：本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)，且所有研究對象均對本實驗內(nèi)容知情，并自愿參與研究，簽訂了同意協(xié)議。

排除依據(jù)：伴有精神疾病或合并其他嚴(yán)重臟器性疾病者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即實時觀察患者的病癥特征及變化，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)治療，講解疾病知識、治療方式等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加行護理干預(yù)，主要包括：①心理疏導(dǎo)：患者在手術(shù)前后極易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，可加強與患者進行交流、溝通，安撫、鼓勵患者，消除患者不良的負面情緒，提高護理配合度；②營養(yǎng)實施前護理：讓患者保持舒適體位狀態(tài)，通過脫敏膠帶對胃管及鼻腸管進行固定，并以系帶法固定好患者，避免患者翻身、不注意等造成營養(yǎng)管的脫落；③營養(yǎng)支持護理：讓患者將頭部保持并抬高30度，維持30分鐘左右，避免出現(xiàn)營養(yǎng)溶液發(fā)生倒流，給予營養(yǎng)支持輸入，速度保持在每小時20至30毫升，不超過100至120毫升，待輸液12-23小時后，以每小時10至25毫升的容量進行增加，總營養(yǎng)液的容量保持在1500毫升之內(nèi)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

測評患者的治療效果、營養(yǎng)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。營養(yǎng)指標(biāo)包括：血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。若患者的總蛋白、清蛋白等各項營養(yǎng)指數(shù)均達到正常水平，且無不良癥狀，精神恢復(fù)情況良好，則為效果顯著；若患者各項營養(yǎng)指數(shù)逐漸得到改善，且無不良癥狀，精神逐漸好轉(zhuǎn)，則為效果一般；若患者各項營養(yǎng)指數(shù)依舊偏低，且有不良癥狀、精神萎靡現(xiàn)象，則為無效果。不良反應(yīng)包括：腹脹、腹瀉、吻合口瘺。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次記錄的所有資料均予以SPSS 20軟件計算，計數(shù)資料采用x2檢驗，用率（%）表示護理后2組患者的治療效果，執(zhí)行卡方驗證，若P＜0.05，即證實數(shù)據(jù)具有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察對比兩組患者臨床療效

研究組效果顯著26例（74.29%）、效果一般8例（22.86%）、無效果1例（2.86%），總有效率97.14%，對照組效果顯著8例（22.86%）、效果一般17例（48.57%）、無效果10例（28.57%），總有效率71.43%，經(jīng)過對比，研究組高于參照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.7365，P=0.0031）。

2.2 對比兩組患者術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)

術(shù)前2組患者各項營養(yǎng)指標(biāo)對比結(jié)果并無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義：P＞0.05；術(shù)后觀察組患者各項營養(yǎng)指標(biāo)均上升，且與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義：P＜0.05（見表1）。

表1 對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)（±s）

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2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

其中研究組患者治療后出現(xiàn)1例腹脹、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為：5.71%；對照組出現(xiàn)3例腹脹、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為：1.14%，數(shù)據(jù)對比并無差異性：P＞0.05。

3 討 論

近年來，營養(yǎng)支持在臨床中已逐漸發(fā)展并演變?yōu)橐豁椫匾闹委煼绞?，手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的越早實施，對患者的代謝、機體功能的恢復(fù)具有重要作用。其中，對于胃癌切除手術(shù)后的患者而言，術(shù)后進行有效的營養(yǎng)支持，有助于患者前白蛋白、血清白蛋白等各項營養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)[3]，提高身體機能的免疫性，促進治療的有效性。早期鼻胃腸管內(nèi)營養(yǎng)支持的治療，其操作方便、簡單，能在短時間內(nèi)給予身體所需的營養(yǎng)支持，防止腸黏膜因長時間的禁食而引發(fā)萎縮、異常等不良現(xiàn)象，降低術(shù)后高分解的代謝，有效促進腸道的蠕動、恢復(fù)，提高機體機能的恢復(fù)能力。而配合有效的護理模式，通過做好患者的心理護理，提高患者的治療依從性，并能夠改善患者的不良情緒，有助于提高營養(yǎng)支持的實施。同時，做好營養(yǎng)支持前后護理工作，注意妥善固定好相關(guān)管道，并給予患者全面的保護，促進患者快速的恢復(fù)[4-5]。

實驗結(jié)果可知，研究組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，且更為理想（P＜0.05），而且研究組患者實施護理干預(yù)后，營養(yǎng)指標(biāo)均明顯有明顯改善，組間數(shù)據(jù)對比：P＜0.05。盡管2組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是差異性較?。篜＞0.05。由此可說明，在營養(yǎng)支持過程中配合護理干預(yù)，能有效消除患者不良情緒，提高疾病認(rèn)知的同時，促進營養(yǎng)支持的有效實施，提高治療效果。

綜上所述，在胃癌術(shù)后早期鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中應(yīng)用護理干預(yù)，有助于消除緩解患者負面情緒，改善各項營養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)，促進身體機能有效康復(fù)。