早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

蔡生秀

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

ICU是我院重要的科室，此科室主要收治一些重癥病人，此類(lèi)病人多為臥床休息與治療者，因此容易發(fā)生靜脈血栓[1]。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，對(duì)ICU病人實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，為此在本文中選擇了2種不同的護(hù)理方式，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇為我院急診ICU進(jìn)行治療的病人共計(jì)82例，收入病人的治療時(shí)間為2017年2月～2020年12月。將病人分為2組，每組41例。對(duì)比組：男性與女性病人分別為18例與23例，年齡在35歲～86歲之間，平均60.5±1.6歲。研究組：男性與女性病人分別為2 0與2 1例，年齡在39歲～82歲之間，平均60.5±1.9歲。兩組病人一般資料比較均無(wú)差異，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院ICU進(jìn)行治療；②病人存在言語(yǔ)刺激反應(yīng)；③病人2小時(shí)內(nèi)并未進(jìn)行血管升壓藥輸注，并不存在活動(dòng)性心肌缺血等癥狀，不存在心律失常癥狀；④研究前患者與家屬均知情，并簽署《同意書(shū)》。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人存在譫妄或昏迷等情況；②臥床時(shí)間高于7天。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)比組

實(shí)施常規(guī)康復(fù)功能訓(xùn)練。

1.3.2 研究組

患者入院后，則在對(duì)照組的治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施早期活動(dòng)的干預(yù)方式。具體實(shí)施方案為：①護(hù)士根據(jù)我科制定的患者早期活動(dòng)篩查表進(jìn)行篩查，符合條件者可匯報(bào)給醫(yī)師；②醫(yī)生再次評(píng)估患者病情后下達(dá)早期下床活動(dòng)醫(yī)囑；③進(jìn)行早期活動(dòng)前的準(zhǔn)備：保證周?chē)h(huán)境安全，用氧裝置，管道固定器準(zhǔn)備齊全；④對(duì)患者實(shí)施循序漸進(jìn)的下床活動(dòng)（床上活動(dòng)、床上坐起、床旁坐起雙足下垂、床旁站立、床旁輔助器行走、雙人攙扶行走、單人攙扶行走）。根據(jù)患者的情況選擇合適的活動(dòng)方式，關(guān)注患者自述情況及心率、血壓和脈搏血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況；⑤安全保障：規(guī)范導(dǎo)管固定護(hù)理，患者活動(dòng)時(shí)需兩人協(xié)同完成，可以使用輔助工具保證安全；⑥停止標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者出現(xiàn)下述情況時(shí)，需要暫停早期活動(dòng)。患者自述不適情況，拒絕活動(dòng)時(shí)；心率增快，血氧飽和度下降＜88%，血壓：收縮壓＞150 mmHg或直立性低血壓；呼吸頻率＞28次/分；⑦患者首次進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)必須有醫(yī)生共同參與、評(píng)估潛在高危風(fēng)險(xiǎn)，低年資護(hù)士護(hù)理時(shí)必須有帶教老師或帶班組長(zhǎng)參與協(xié)助，后期進(jìn)行時(shí)必須有醫(yī)囑、醫(yī)生在病區(qū)或共同參與、帶教老師或帶班組長(zhǎng)必須進(jìn)行參與協(xié)助；⑧患者每次進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)要進(jìn)行護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)、下床前、下床后生命體征和活動(dòng)總時(shí)間的記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理結(jié)果。從下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面進(jìn)行分析，以發(fā)生與未發(fā)生表示。以下幾種情況說(shuō)明發(fā)生下肢深靜脈血栓：（1）突發(fā)下肢腫脹疼痛；（2）淺靜脈存在明顯充盈情況；（3）經(jīng)彩超檢查結(jié)果證實(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為對(duì)照組39.02%和研究組的4.88%相比較高，兩組差異明顯，P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

ICU是我院重要科室，ICU在臨床中也被稱(chēng)之為重癥監(jiān)護(hù)室。ICU是一個(gè)比較特殊的部門(mén)，因?yàn)镮CU不屬于任何一個(gè)科室，是一個(gè)以獨(dú)立部門(mén)存在的科室，而且此部門(mén)還十分的重要ICU主要收治一些重癥病患，此類(lèi)病人在普通病房中得不到有效的救治，為此重癥也是ICU收治病人的共同特點(diǎn)[2]。由于ICU病人病情嚴(yán)重，大多數(shù)病人均無(wú)法活動(dòng)，故而在ICU治療中，下肢靜脈血栓為常見(jiàn)并發(fā)癥。下肢靜脈血栓，是常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)[3-4]。該病一直在臨床上深受重視，因此為了降低ICU病人下肢靜脈血栓發(fā)生率，我科對(duì)其實(shí)施了早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，并與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，并證實(shí)對(duì)比組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為39.02%和研究組的4.88%相比較高，兩組差異明顯，P值＜0.05，可見(jiàn)早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果更佳。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比，這種護(hù)理方式具備一定的科學(xué)性、系統(tǒng)性以及針對(duì)性，通過(guò)分析病人實(shí)際病人，再制定有效的護(hù)理方案，可有效的提升護(hù)理效果，這樣一來(lái)也能夠?qū)⒃緹o(wú)目的的護(hù)理方式變成系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理。在進(jìn)行按摩護(hù)理，可有效的促進(jìn)局部血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，在ICU病人護(hù)理中，可采取早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)方式，此護(hù)理方式可有效的降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高護(hù)理效果，此護(hù)理方式值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。