超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻用于老年股骨閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的臨床研究

何 艷

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

老年人隨著年齡的增長，身體各種機(jī)能減退以及患有各種心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松等，老年人患有股骨粗隆間骨折在臨床上越來越常見[1]。其保守治療并發(fā)癥多且預(yù)后差。臨床上多采用手術(shù)治療，而術(shù)中麻醉方式的選擇在術(shù)中以及治療效果中極為重要。喉罩通氣氣道反應(yīng)小，誘導(dǎo)平穩(wěn)，更適用于老年患者的全麻，而股神經(jīng)阻滯在下肢手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果明確[2]。本文主要探討超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩通氣全麻在老年股骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年6月～2019年6月股骨骨折需閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的老年患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲；患有股骨骨折；無其他嚴(yán)重的心腦血管疾?。恢椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究已通過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心腦血管疾病；凝血功能異常病人。

1.2 方法

患者入院后行常規(guī)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。對照組患者進(jìn)行喉罩通氣全麻，靜脈注射2.0 g/kg的舒芬太尼、1.5～2 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的阿曲庫銨。待患者肌肉松弛后置入喉罩行全身麻醉[3]。超聲組先在超聲引導(dǎo)下行股神經(jīng)阻滯，超聲定位下于股神經(jīng)附近注入0.5%羅哌卡因25 ml，后行全麻。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的麻醉藥用量、麻醉蘇醒時間和VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗(yàn)，以表示；計數(shù)資料采用x2表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

超聲組患者的麻醉藥用量少于對照組、麻醉蘇醒時間較對照組短，VAS評分低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的麻醉藥用量、蘇醒時間和VAS評分（±s）

表1 兩組患者的麻醉藥用量、蘇醒時間和VAS評分（±s）

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3 討 論

老年患者機(jī)體功能的衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能不全等原因，易發(fā)生股骨骨折[4]。骨折后若采取保守治療，老年患者長期臥床，可發(fā)生褥瘡、皮膚潰爛、肺栓塞等各種并發(fā)癥[5]，故在臨床上一般采取手術(shù)治療。老年患者多伴有冠心病、高血壓、糖尿病等各種心腦血管疾病，因此在圍手術(shù)期嚴(yán)格控制合并癥，合適的麻醉對患者的手術(shù)治療效果和生命安全至關(guān)重要[6]。而老年患者在麻醉和手術(shù)過程中較易出現(xiàn)劇烈的血壓波動，以及在疼痛刺激下血壓劇烈升高，誘發(fā)心肌缺氧缺血，產(chǎn)生腦血管等并發(fā)癥，因此合理地麻醉方式可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的治療效果[7]。喉罩是根據(jù)人體的咽喉部結(jié)果特征設(shè)計的具有置入方便，氣道刺激性小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中廣泛運(yùn)用[8]；李淑芬等[2]發(fā)現(xiàn)喉罩通氣全麻在老年股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)具有良好的作用。而股神經(jīng)阻滯操作方便，用于下肢鎮(zhèn)痛效果明確，二者聯(lián)合可各取優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示超聲組的麻醉蘇醒時間為（9.24±3.95）短于對照組（17.43±6.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超聲組麻醉藥用量和VAS評分分別為（120.15±20.73）、（2.76±0.49）均少于對照組（210.53±38.61）、（5.42±0.93），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩通氣全麻用于老年股骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可使提高蘇醒質(zhì)量，減少麻醉的用藥量，提高手術(shù)的治療效果，有利于患者的早期恢復(fù)，值得在臨床上廣泛使用。