阿奇霉素配合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

李 穎

（連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 連云港 222100）

支原體肺炎為小兒呼吸道感染常見(jiàn)疾病，其是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物病原，不僅能引起肺炎，還可引起肝腎、心臟、大腦等器官并發(fā)癥，近些年其發(fā)生率越來(lái)越高[1]。以往臨床主要采用阿奇霉素治療，但效果較低，因此還需一種更加有效的治療方法[2]。本研究就探討阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2019年1月～2020年1月）收治的100例肺炎支原體肺炎患兒，根據(jù)不同治療方法分為2組，對(duì)照組（n=50）接受阿奇霉素治療，其中男26例，女24例；年齡1～12歲，平均（3.21±1.24）歲；觀察組（n=50）接受阿奇霉素+孟魯司特鈉治療，其中男25例，女25例；年齡1～12歲，平均（3.28±1.21）歲；兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）IgM ELISA檢測(cè)陽(yáng)性；（2）患兒家屬均知情研究；（3）重要器官無(wú)障礙者；（4）年齡≤12歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中樞神經(jīng)嚴(yán)重受損；（2）血液系統(tǒng)疾?。唬?）感染性疾病。

1.2 方法

兩組患兒均接受止咳、化痰、退熱、補(bǔ)液等常規(guī)治療，然后靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg/次，1次/d，病情穩(wěn)定再口服阿奇霉素干混懸劑，10 mg/kg/次，1次/d。觀察組再口服孟魯司特鈉，3～5歲：4 mg/次，1次/d；6～12歲：5 mg/次，1次/d；均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效：無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化；一般：患者臨床癥狀明顯改善，肺部炎癥基本吸收；有效：患者臨床等癥狀消失，肺部炎癥完全吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，臨床療效、不良反應(yīng)以（%）表示，x2檢驗(yàn)；癥狀和體征消失時(shí)間以（±s）表示，t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.00（48/50），對(duì)照組為84.00（42/50），兩組患兒臨床療效對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡前、學(xué)齡兒童，且多發(fā)于春季、冬季，小兒正處于發(fā)育階段，通風(fēng)不良、空氣污染、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等因素均可引起肺炎[3]。肺炎支原體的形狀結(jié)構(gòu)和大小與病毒、細(xì)菌不同，是目前已知中最小的微生物病原，無(wú)細(xì)胞壁，卻有豐富的蛋白質(zhì)，因此頭孢類(lèi)、青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素等影響細(xì)胞壁合成的抗菌素效果不大。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是通過(guò)抑制蛋白質(zhì)合成而達(dá)到抑菌作用的抗生素，可結(jié)合細(xì)菌的核糖體50S亞基，對(duì)其轉(zhuǎn)肽的過(guò)程進(jìn)行阻礙，干擾mRNA合成蛋白質(zhì)，達(dá)到抗菌效果。阿奇霉素是2代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，半衰期長(zhǎng)，抗菌譜廣，安全性高，同時(shí)本研究采用的是序貫療法，先靜脈滴注穩(wěn)定病情，再口服延長(zhǎng)治療效果，但抑制白三烯的作用很差，所以對(duì)氣道高反應(yīng)癥狀療效較低[4]。孟魯司特鈉是LTS受體抑制劑，可選擇性抑制表面受體與白三烯結(jié)合，降低血管通透性，實(shí)現(xiàn)病情控制。結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效以及不良反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合治療效果更好，值得推廣。