加減黃連湯治療反流性食管炎38例臨床觀察認(rèn)識(shí)實(shí)踐

王 承，宋榮軍

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

臨床上，反流性食管炎十分常見(jiàn)，以胸骨后灼痛、燒心與反酸等為主癥，若干預(yù)不及時(shí)，可引起食管外并發(fā)癥，如：咽炎、中耳炎和哮喘等[1]。目前，西醫(yī)乃反流性食管炎比較常用的一種治療手段，但療效欠佳，且長(zhǎng)時(shí)間用藥還易引起諸多的不良反應(yīng)[2]。為此，筆者將著重分析加減黃連湯用于反流性食管炎中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2020年4月本院接診的反流性食管炎病患76例，隨機(jī)均分兩組。研究組女性17例，男性21例；年齡在23～72歲之間，平均（44.68±2.41）歲；病程在2～10年之間，平均（5.03±0.69）年。對(duì)照組女性16例，男性22例；年齡在22～71歲之間，平均（44.32±2.58）歲；病程在2～11年之間，平均（5.12±0.74）年?；颊卟v信息完整，對(duì)研究知情。2組病程等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都行西醫(yī)治療：泮托拉唑鈉腸溶膠囊，用藥量40 mg/次，口服，1次/d。多潘立酮片，用藥量10 mg/次，口服，3次/d。研究組加用加減黃連湯，詳細(xì)如下：（1）組方：太子參，19 g；雞內(nèi)金，16 g；生麥芽，19 g；炒黃連，7 g；九香蟲(chóng)，7 g；枯芩，8 g；桂枝，8 g；醋半夏，11 g；吳茱萸，5 g；赤芍，11 g；甘草，7 g；桔梗，10 g；炒枳殼，10 g；炮姜，8 g。（2）加減：可喜熱飲者，加砂仁（5 g）與干姜（8 g），炒黃連和枯芩量減半，去炮姜。胸脘灼熱者，加豆豉（9 g）與炒梔子（11 g）?？诟刹凰硷嬊揖貌》αφ?，加當(dāng)歸（13 g）與黃芪（23 g）。胸脘刺痛者，加川芎（11 g）。（3）用法：諸藥配伍好后，加冷水1200 mL，浸泡30 min后，用文火煎煮，留取湯汁約500 mL，于餐后30 min服用，3次/d。2組療程都是4 w。

1.3 療效判定[3]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組治療4 w后療效作出評(píng)價(jià)：（1）痊愈，胸骨后灼痛與燒心等癥狀徹底消失。（2）有效，胸骨后灼痛與燒心等癥狀明顯緩解。（3）胸骨后灼痛與燒心等癥狀未緩解。（1-無(wú)效/例數(shù)）*100%的結(jié)果即總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

研究組總有效率9 7.3 7%，比對(duì)照組7 8.9 5%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院消化內(nèi)科中，反流性食管炎具有高發(fā)病率，通常是由上消化道功能紊亂使得胃內(nèi)容物流入到食管當(dāng)中所致，本病以灼痛與反酸等為主癥，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害，并能影響其日常生活。目前，臨床一般會(huì)采取西醫(yī)來(lái)對(duì)反流性食管炎病患進(jìn)行治療，但由于療程比較長(zhǎng)，使得多數(shù)患者對(duì)藥物的敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致療效減弱，不利于病情的控制。中醫(yī)認(rèn)為，反流性食管炎的發(fā)生和濕痰、臟腑、氣血、寒熱與虛實(shí)等因素都有著較為密切的關(guān)系[4]，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害。黃連湯具備升降陰陽(yáng)之氣的作用，含有甘草、黃連、半夏、炮姜與桂枝等中草藥成分，當(dāng)中，甘草具備調(diào)和諸藥之功效，黃連具備降陽(yáng)之功效，半夏具備升散之功效，太子參具備益胃之功效。此研究中，研究組總有效率比對(duì)照組高，P＜0.05。經(jīng)過(guò)加減黃連湯治療后，患者病情得到了有效的控制。

綜上，選擇加減黃連湯療法，對(duì)反流性食管炎病患進(jìn)行治療，效果好，建議推廣。