拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果

張婷，顏純剛，唐慧

妊娠期高血壓疾病是臨床常見的妊娠期疾病，會導致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，對患者與胎兒的身體健康均有嚴重不良影響，且會增加剖宮產(chǎn)的幾率，不利于新生兒的健康成長，病情嚴重時甚至會導致患者與胎兒死亡，危害極大。因此采取有效的方式進行治療尤為重要，以往臨床主要采用硫酸鎂治療，具有一定效果，但總體并不理想，單獨用藥會降低患者對藥物的敏感性，導致藥效降低，同時會增加患者不良反應發(fā)生率。本研究觀察拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年3月在長沙市婦幼保健院和長沙市第四醫(yī)院產(chǎn)科接受治療的妊娠期高血壓疾病患者78例，采用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組各39例。試驗組年齡23～42(36.02±5.07)歲；孕周23～38(29.21±2.17)周；經(jīng)產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組年齡24～41(35.71±4.88)歲；孕周23～37(29.06±2.09)周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準[1]；(2)單胎妊娠的患者；(3)意識清晰的患者；(4)研究開展前1個月內(nèi)沒有服用過對研究結(jié)果產(chǎn)生影響藥物的患者；(5)臨床資料完整的患者；(6)年齡18～45歲。排除標準：(1)存在血液系統(tǒng)疾病的患者；(2)存在嚴重器官疾病的患者；(3)存在妊娠期并發(fā)癥的患者；(4)對研究用藥過敏的患者；(5)存在精神障礙疾病或認知障礙疾病等的患者；(6)年齡<18周歲或>45歲的患者；(7)多胎妊娠的患者。

1.3 治療方法 對照組患者采用硫酸鎂注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H33021961)60～80 ml與5%葡萄糖注射液1 000 ml混合后靜脈滴注，滴速為每小時1 g，每天1次。試驗組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采用鹽酸拉貝洛爾片(江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32026120)100 mg口服，每天2～3次，連續(xù)治療2～3 d，然后根據(jù)患者的病情恢復情況增加給藥劑量，通常維持在200～400 mg，每天2次。2組患者均治療至分娩前。

1.4 觀察指標 比較2組患者的分娩方式；比較2組患者治療前后的血壓情況，包括收縮壓與舒張壓；比較2組患者母嬰并發(fā)癥、臨床效果及不良反應。

1.5 療效評定標準[2]患者的水腫、蛋白尿等臨床癥狀全部消失，收縮壓與舒張壓恢復正常水平為顯效；患者的水腫、蛋白尿等臨床癥狀基本消失或顯著緩解，收縮壓與舒張壓顯著降低但沒有達到正常水平為改善；患者的水腫、蛋白尿等臨床癥狀沒有變化或加重，收縮壓與舒張壓沒有降低或增加為無效?？傆行?(顯效+改善)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式比較 試驗組患者的自然分娩率為71.79%，高于對照組患者的43.59%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.356,P=0.012)。見表1。

表1 2組患者的分娩方式比較 [例(%)]

2.2 治療前后的血壓比較 治療前，2組患者收縮壓與舒張壓比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者收縮壓與舒張壓均降低，且試驗組患者的降低幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后的血壓比較

2.3 母嬰并發(fā)癥比較 試驗組患者的母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率為17.95%，低于對照組患者的48.72%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.308，P=0.004)。見表3。

表3 2組患者的母嬰并發(fā)癥比較 [例(%)]

2.4 臨床療效比較 試驗組患者的治療總有效率為94.87%，高于對照組患者的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.186,P=0.023)。見表4。

表4 2組患者的臨床療效比較 [例(%)]

2.5 不良反應比較 治療期間2組患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病會導致患者出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)，部分患者還可能出現(xiàn)抽搐或昏迷，對患者身體健康與正常生活有著嚴重不良影響，甚至會危及患者與新生兒的生命安全[3]。目前臨床對該疾病的發(fā)病機制仍不明確，但與氧化應激、免疫、胎盤缺血、遺傳等因素有關(guān)，且大部分患者出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病是多種因素共同作用導致[4]。

受二胎政策開放的影響，近些年妊娠女性的數(shù)量急劇增加，導致該疾病的發(fā)生率也隨之增長，威脅母嬰健康，受到臨床與社會的廣泛關(guān)注[5]?；谏鲜銮闆r，采取有效的治療方式尤為重要，目前臨床對該疾病主要采用藥物治療，其治療原則是降低并控制患者的血壓水平，使之處于正常范圍內(nèi)，減少波動，進而為胎兒的健康生長創(chuàng)設(shè)良好生長環(huán)境[6]。以往多采用單一藥物治療，如硫酸鎂，該藥物屬解痙藥物，可起到降低血壓、擴張血管的效果，改善患者的微循環(huán)，擴張血管周圍平滑肌，并調(diào)整子宮胎盤的血流灌注情況，恢復胎盤灌注[7]。

但近些年研究發(fā)現(xiàn)單獨使用硫酸鎂的效果并不理想，聯(lián)合用藥為當前研究的重點與方向，在其基礎(chǔ)上增加拉貝洛爾，該藥物屬甲型腎上腺素受體阻斷劑，是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物，可降低患者的血壓，降低患者外周血管阻力，同時可擴張患者的腎小球動脈，進而減輕蛋白尿情況，此外該藥物對胎兒的影響小，安全性高[8]。兩種藥物聯(lián)合使用可進一步提高治療效果，降低并控制患者的血壓，并改善患者的分娩方式。本研究觀察拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果，結(jié)果顯示，試驗組患者的母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組患者；治療期間2組患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。與雷文麗[9]的研究結(jié)果類似，說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病可降低母嬰并發(fā)癥的幾率，并減少并發(fā)癥。試驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，與尹寶枝等[10]的研究結(jié)果類似，說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病有效。試驗組患者的自然分娩率高于對照組患者，與王丹[11]的研究結(jié)果相同，說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病可改善患者的分娩方式，提高自然分娩率，有利于母嬰健康。治療后，2組患者收縮壓與舒張壓均降低，且試驗組患者的降低幅度更大，與李秀軍等[12]的研究結(jié)果類似，說明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病可降低患者的收縮壓與舒張壓，進而改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果較好，可有效降低患者的血壓并保持穩(wěn)定，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，同時可提高患者的自然分娩率，且安全性高，值得廣泛推廣。