左氧氟沙星治療下呼吸道感染性疾病的臨床效果

付曉曉，吳潔，靳劍

下呼吸道感染是臨床上一種常見病，該種病癥主要有急性支氣管炎、慢性支氣管炎和細菌性肺炎等[1]，多遷延難愈，且病情可呈進行性發(fā)展，嚴重威脅患者的健康和生命安全。由于民眾對下呼吸道感染疾病認識的不足，往往發(fā)病初期易被忽略，一定程度上延誤治療最佳的時機。目前，臨床治療下呼吸道感染主要采用抗感染藥物治療，治療效果好，可有效緩解患者臨床癥狀。但在實際的臨床中，出現(xiàn)抗生素藥物的濫用情況較多，導致患者產(chǎn)生耐藥菌，影響患者治療效果[2]。近年來隨著人們醫(yī)療安全意識不斷增強，在確保患者臨床治療效果的同時降低患者治療過程中的不良反應成為臨床關注的重點內(nèi)容之一，也是減少醫(yī)療事件和糾紛的重要途徑。為保證患者治療效果，本研究觀察左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月-2020年5月烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的下呼吸道感染疾病患者78例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各39例。研究組男20例，女19例；年齡(39.38±6.71)歲；身高(1.64±0.11)m；體質(zhì)量(63.38±8.41)kg；支氣管擴張6例，急性支氣管炎7例，慢性支氣管炎11例，細菌性肺炎15例。對照組男21例，女18例；年齡(38.41±6.63)歲；身高(1.63±0.09)m；體質(zhì)量(62.18±7.91)kg；支氣管擴張7例，急性支氣管炎8例，慢性支氣管炎12例，細菌性肺炎12例。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)臨床診斷明確；(2)入院后完善相關檢查，經(jīng)影像學檢查確診為下呼吸道感染；(3)患者臨床資料齊全；(4)患者入組前1個月未進行相關系統(tǒng)性治療或針對性干預；(5)精神狀態(tài)及認知能力正常，可完成正常的治療、護理及療效評定。排除標準：(1)患者無法完成本研究；(2)患者有重大器官功能障礙；(3)患者有精神疾??；(4)患者合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；(5)患者未按照本研究方案執(zhí)行治療或中途退出。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)對癥治療方法，有咳嗽癥狀患者采用霧化治療，同時使用祛痰方法治療，保證水電解質(zhì)平衡，連續(xù)治療7 d[3]。研究組在對照組的基礎上采用鹽酸左氧氟沙星注射液(麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準字H20020673)400 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療7 d[4]。

1.4 觀察指標 比較2組臨床療效、不良反應及耐藥菌情況。

1.5 療效評定標準[5]治愈：治療后臨床癥狀完全消失，影像學診斷下呼吸道感染癥狀消失；有效：治療后臨床癥狀改善，影像學檢測患者臨床癥狀緩解；無效：治療后臨床癥狀無改善或癥狀加重，影像學檢測無改善或癥狀加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 研究組治療總有效率為97.44%，高于對照組的79.49%(χ2=6.155,P=0.013)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 不良反應比較 研究組不良反應總發(fā)生率為15.38%，低于對照組的35.89%(χ2=4.303,P=0.038)。見表2。

表2 2組不良反應比較 [例(%)]

2.3 耐藥菌發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生耐藥菌1例(2.56%)，對照組發(fā)生耐藥菌4例(10.26%)，2組耐藥菌發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.923,P=0.165)。

3 討 論

下呼吸道感染主要的臨床癥狀為咳嗽、咳喘，并且患者有發(fā)熱癥狀。臨床上主要采用喹諾酮類抗生素治療，抗生素治療效果較好，但由于醫(yī)務人員濫用抗生素問題，導致患者出現(xiàn)耐藥菌，影響患者治療效果。因此，在臨床治療下呼吸道感染時，需尋找一種合理的藥物，減少患者使用藥物時出現(xiàn)耐藥菌問題，以此保證患者使用抗生素的安全。我院對下呼吸道感染患者主要采用左氧氟沙星治療，該藥是一種抗生素，有廣譜抗菌的效果[6]。同時，該藥對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有良好的抗菌效果，而且下呼吸道感染病菌主要是以上菌群，因此采用該藥物治療下呼吸道感染效果較好[7]。

根據(jù)相關的試驗[8]證明，采用左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者，血藥濃度可以維持在80%～95%，可以有效滅殺病菌，實現(xiàn)藥物對病灶菌群的靶向治療，提高滅菌效果。而且在患者出現(xiàn)下呼吸道感染后使用左氧氟沙星治療，藥物和患者身體內(nèi)的DNA回旋酶活性產(chǎn)生影響，阻斷DNA復制，實現(xiàn)治療起效快和殺菌作用強的目的[9]。不僅如此，左氧氟沙星注射液對機體金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等致病菌均可產(chǎn)生作用，對腸桿菌科、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌的敏感性非常突出，能起到抗炎、促進黏膜功能的修復，從而改善下呼吸道感染性疾病患者癥狀[10]。

左氧氟沙星的使用安全性較高[11]，輸注后在人體內(nèi)可以實現(xiàn)長時間的有效血藥濃度，并且全身除腦部以外能實現(xiàn)較好的血藥濃度分布，達到治療疾病的目的，并且多余的藥物成分最終以原形經(jīng)尿液排泄，有效降低了藥物殘留對機體各組織、器官及系統(tǒng)造成的不良影響，患者使用后可以有效減緩不良反應，比如明顯減少患者使用后產(chǎn)生腹瀉，而且改善惡心和嘔吐等消化系統(tǒng)不良反應[12-13]。本研究采用2組對照分析模式，從治療效果分析，研究組治療總有效率高于對照組。證實下呼吸道感染患者采用鹽酸左氧氟沙星治療療效較好，可以改善患者臨床癥狀，實現(xiàn)治愈病癥效果。再從不良反應分析，研究組不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組，證實鹽酸左氧氟沙星治療患者不良反應少，安全性高。最后從耐藥菌發(fā)生率分析，2組耐藥菌發(fā)生率比較無顯著差異，證實鹽酸左氧氟沙星可實現(xiàn)廣譜殺菌，并不增加患者的耐藥情況，以此保證患者治療效果和安全性。

綜上所述，左氧氟沙星治療下呼吸道感染有起效快、廣譜抗菌、耐藥性發(fā)生率低的優(yōu)點，因此可以推薦使用。