分娩球與自由體位助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的實施及臨床效果

平 燕，湯海麗*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000

初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗，過于重視分娩過程、胎兒是否健康因而存在焦慮、抑郁情緒。產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒可引起子宮收縮、痙攣引發(fā)疼痛，延長生產(chǎn)進程。所以，尋找一種高效、科學(xué)的助產(chǎn)護理方法尤為重要，減輕分娩疼痛、提高分娩率、提高分娩結(jié)局。為此，我院提出分娩球與自由體位助產(chǎn)護理，獲得了良好的效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

樣本選取時間：2018年10月～2019年9月；樣本構(gòu)成：我院初產(chǎn)婦70例；分組情況：根據(jù)就診順序分為兩組（研究組與對照組）各35例。

對照組：年齡21～35（平均：29.4±2.1）歲，孕周38～41（平均：37.4±1.2）周。

研究組：年齡23～36（平均：27.4±2.2）歲，孕周38～40（平均：36.1±1.5）周。70例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理方法：患者保持臥位，安排1名家屬陪伴；監(jiān)測生命體征、呼吸指導(dǎo)、觀察宮縮狀態(tài)。

研究組：分娩球與自由體位助產(chǎn)護理：第一，將分娩球放在瑜伽墊上，產(chǎn)婦抓握墻上扶手，引導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球，選擇適合體位。第二，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮后，護理人員引導(dǎo)騎坐在分娩球，兩腿分開，搖晃胯部，但要注意產(chǎn)婦安全。第三，站立：兩手臂環(huán)抱住分娩球，身體前傾，頭部貼在分娩球上。跪位：引導(dǎo)產(chǎn)婦跪在瑜伽墊，其他環(huán)節(jié)與站姿相同。產(chǎn)程時通過站位、坐位、跪位便于產(chǎn)婦找到舒適的分娩體位。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較不同分娩方式臨床效果，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間。（2）運用漢密爾頓抑郁表（HAMD）與焦慮量表（HAMA）評分對比干預(yù)前后產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越低表示消極情緒越低。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較不同分娩方式臨床效果

研究組第一產(chǎn)程（3 1 3.5 2±3 9.5 1）、第二產(chǎn)程（34.84±10.07）、第三產(chǎn)程時間（8.49±1.32）短于對照組（P＜0.05）,詳見表1。

表1 比較不同分娩方式臨床效果（±s）

表1 比較不同分娩方式臨床效果（±s）

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2.2 比較干預(yù)前后焦慮抑郁評分

護理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分無差異（P＞0.05）。護理后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較干預(yù)前后焦慮抑郁評分（±s）

表2 比較干預(yù)前后焦慮抑郁評分（±s）

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3 討 論

分娩球是一種舒適、柔軟的分娩球，通過坐位、站位、跪位引導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時找到適合的分娩體位，促進產(chǎn)程，提高分娩結(jié)局[1]。分娩球+自由體位可減輕疼痛感。分娩球為橡膠材質(zhì)，舒適柔軟且有彈性，具有支撐效果。同時引導(dǎo)產(chǎn)婦適合體位減緩疼痛。此外，減輕心理負擔(dān)、焦慮抑郁情緒。初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗，生理不適感強也會存在不良情緒，分娩球可幫助產(chǎn)婦分散注意力，具有趣味性，增強舒適感。分娩球保持適合的分娩體位促進產(chǎn)程，提高分娩結(jié)局[2]。

產(chǎn)婦結(jié)合舒適性選擇自由體位，坐位時子宮接近腹壁并離開脊柱，下腔靜脈受壓緩解，提供給嬰兒氧氣和血流。當(dāng)宮縮較強時，產(chǎn)程縮短，預(yù)防胎兒窒息、窘迫，給予嬰兒重力作用，增加嬰兒頭部對宮頸壓力，擴張宮頸，促進產(chǎn)程[3]。有研究提出：當(dāng)采取趴位時通過重力可讓胎兒胎頭遠離宮頸，預(yù)防胎頭變形、宮頸破裂。不過也要注意：并非單一體位均適用，如果產(chǎn)婦情況理想、產(chǎn)程順利可讓產(chǎn)婦選擇適合體位[4]。如果母嬰情況不理想則需結(jié)合實際情況引導(dǎo)體位選擇。本研究中，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間短于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分無差異（P＞0.05）。護理后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。較常規(guī)護理，該助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦疼痛感減輕有積極作用，增強產(chǎn)婦分娩控制力，順利生產(chǎn)。

4 結(jié) 論

分娩球與自由體位助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的臨床效果顯著，消除緊張、抑郁情緒，提高分娩結(jié)局，確保母嬰身體健康。