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    替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效

    2021-01-18 12:33:16林奕辰劉曉丹
    關(guān)鍵詞:骨細(xì)胞骨質(zhì)疏松癥骨密度

    林奕辰,劉曉丹

    (大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,遼寧 大連 116001)

    PMOP是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,一般在婦女絕經(jīng)后,因?yàn)榇萍に厝狈λ鶎?dǎo)致的。主要會(huì)出現(xiàn)駝背、身高縮短、腰酸背痛、脆性骨折等臨床表現(xiàn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明,該病癥發(fā)生后患者一旦發(fā)生骨折表現(xiàn)其危險(xiǎn)系數(shù)不可估量,會(huì)顯著增加患者的致殘率、死亡率。伴隨老齡化的發(fā)展,PMOP成為了影響女性健康的重大問題,嚴(yán)重影響著中青年群體的生活質(zhì)量、生命健康。本文研究將2017年3月—2018年3月期間我院收入治療的100例PMOP患者作為研究對(duì)象,探討PMOP采取替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療的臨床療效。詳細(xì)資料如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年3月—2018年3月期間我院收入治療的82例PMOP患者納入研究,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表把所有患者進(jìn)行劃分,一般組和觀察組。所有患者均知情并同意參與本次研究。兩組各50例患者,所有患者年齡段均處于51~62歲之間,平均年齡(55.2±3.4)歲,絕經(jīng)時(shí)間5~8年,平均絕經(jīng)時(shí)間(6.2±1.3)年,平均體重指數(shù)為(24.3±3.7)kg/m2。就上述基礎(chǔ)資料對(duì)比可知,兩組患者在年齡、絕經(jīng)時(shí)間、體重指數(shù)等方面沒有顯著的不同(P>0.05),能夠進(jìn)行比較。

    1.2 治療方法

    所有病例均應(yīng)該口服鈣片600 mg及骨化三醇0.25 ug基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松治療,一般組采取替勃龍(秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020200)治療口服治療,2.5 mg/次,1次/d,第二年劑量改變至1.25 mg/次,一共治療2年。觀察組采取替勃龍(使用方法同一般組)聯(lián)合唑來膦酸和進(jìn)口的密固達(dá)(南京制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041942)治療,唑來膦酸靜脈滴注治療,5 mg/次,保持滴注時(shí)間在20 min以內(nèi),1年治療1次,共計(jì)治療2年[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者絕經(jīng)后相關(guān)癥狀的變化情況;觀察兩組患者治療效果,分成三個(gè)指標(biāo):效果顯著、有效、無效,治療有效率=(效果顯著+有效)/例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0,計(jì)量資料采用百分率(%)表示,檢驗(yàn)使用x2;P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著[2]。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者骨密度、骨代謝指標(biāo)等情況顯著優(yōu)于一般組,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組絕經(jīng)后并發(fā)癥狀的改善程度顯著優(yōu)于一般組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)顯著差異,滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療有效率顯著高于一般組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著,滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察兩組患者治療有效率(n,%)

    3 討 論

    PMOP的發(fā)生是由于雌激素急劇下降導(dǎo)致,使得破骨細(xì)胞代謝、骨細(xì)胞代謝受到不良影響,相對(duì)于成骨細(xì)胞的新骨生成能力,破骨細(xì)胞對(duì)舊骨的吸收能力更勝一籌。由此使得骨形成、骨吸收都處于相對(duì)偏快的狀態(tài),如果不及時(shí)采取治療措施,容易導(dǎo)致患者骨折,嚴(yán)重核威脅患者的生命安全。采取替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療PMOP具有十分突出的作用,兩種藥都是骨吸收類抑制劑。替勃龍是人工合成的十九炭甾體化合物,能夠同機(jī)體中的雄性激素手提、孕激素受體、雌激素受體發(fā)生不同程度的結(jié)合,能夠激發(fā)三種激素的活性,其中雌性激素能夠增強(qiáng)骨細(xì)胞活性,觀察患者骨代謝指標(biāo)的變化對(duì)于評(píng)定藥物療效具有重要的意義。機(jī)體骨密度的改變與患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)存在顯著的相關(guān)性,有效改善患者骨密度會(huì)直接降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而保障患者的生命安全。

    上文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可看出,觀察組患者骨密度、骨代謝指標(biāo)等情況顯著優(yōu)于一般組,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組絕經(jīng)后并發(fā)癥狀的改善程度顯著優(yōu)于一般組,組間差異明顯,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療有效率顯著高于一般組,組間差異明顯,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此可得出相關(guān)結(jié)論,替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療PMOP具有顯著的臨床療效,具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

    絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,其臨床常表現(xiàn)為腰背疼痛,身高縮短以及駝背,更有甚者出現(xiàn)脆性骨折。調(diào)查顯示,女性一生出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性更加高于乳腺癌和卵巢癌的綜合。骨折引發(fā)患者致殘率以及死亡率遞增。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化問題的日趨嚴(yán)重,PMOP將成為危害中老年女性健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一。本研究采用替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療PMOP,通過觀察并比較治療前、后患者臨床癥狀改善情況、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物(BTMs)的變化和藥物不良反應(yīng),為臨床PMOP的抗骨質(zhì)疏松癥藥物聯(lián)合治療提供依據(jù)。替勃龍是一種人工合成的具有組織選擇性的雌激素活性調(diào)節(jié)劑,化學(xué)名稱屬于7-甲基異炔諾酮,能夠有效控制垂體FSH的釋放,具有弱雌激素孕激素作用,所以對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激作用小。替勃龍?jiān)隗w內(nèi)主要與雌激素受體結(jié)合,發(fā)揮雌激素的促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收的生物學(xué)效應(yīng)。而唑來膦酸是目前最高效的第3代雙膦酸類藥物,通過抑制破骨細(xì)胞的功能,降低骨轉(zhuǎn)化率,從而加骨質(zhì)疏松癥患者腰椎和髖部骨密度,控制出現(xiàn)椎體和髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn),并提高患者骨密度。臨床常用的雙膦酸鹽制劑包括口服阿侖 膦酸鈉及靜脈滴注唑來膦酸等。其中唑來膦酸以較少的胃腸道不良反應(yīng)及每年一次靜脈滴注的給藥方式到臨床推廣應(yīng)用。

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