普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片在晚期帕金森病癥的臨床治療效果

陳偉武

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

面對(duì)現(xiàn)階段人口老齡化問(wèn)題，帕金森病癥發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，疾病發(fā)展至晚期，會(huì)出現(xiàn)療效減弱、消化系統(tǒng)功能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[1-2]。臨床上針對(duì)該疾病采取的主要治療方案是行藥物治療，主要有金剛烷胺、DR激動(dòng)劑、復(fù)方左旋多巴等多種藥物，其治療效果不盡相同。本次研究就普拉克索聯(lián)合巴絲肼片在晚期帕金森并中的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共4 5例，是我院收治的晚期帕金森 患 者，選 取 時(shí) 間 段 為2 0 1 6年5月—2 0 1 8年1 2月。觀察組（2 5例）：男性1 5例，女性1 0例，患者年齡范圍60～78歲，平均年齡為（64.14±3.89）歲；對(duì)照組（20例）：男性11例，女性9例，患者年齡范圍61～78歲，平均年齡為（64.74±3.27）歲。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合帕金森臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，為原發(fā)性疾病；②所有患者的病情資料詳盡；③患者均有生活不能自理、記憶力出現(xiàn)減退等表現(xiàn)；④患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次藥物過(guò)敏患者；②伴有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病患者；③非原發(fā)性帕金森患者。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受單一多巴絲肼片治療方法，給予患者多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198；產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g×40片）1～2片，每日三次，根據(jù)患者的臨床癥狀，適量增加藥物劑量，每周的日服量增加1～2片，直到合適患者的治療量為止[3]。

觀察組：患者接受普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療方法，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，服用普拉克索（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180038；BoehringerIngelheimPharma GmbH&Co.KG(德國(guó))；產(chǎn)品規(guī)格：0.25 mg×30 s），起始劑量為0.375 mg，每5～7天增加一次劑量，每日最大劑量為4.5 mg，每次3次，用水吞服。兩組治療總時(shí)長(zhǎng)為5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別應(yīng)用漢米爾頓焦慮、抑郁量表評(píng)估患者治療前后的焦慮、抑郁癥狀，0～50分，分值越高，表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重；運(yùn)用我院自制的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分評(píng)估患者治療前后的精神、認(rèn)知情況，0～30分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的精神、認(rèn)知越差；運(yùn)用帕金森綜合量表評(píng)分評(píng)估患者治療前后功能獨(dú)立性變化，0～100分，分值越高，表明功能獨(dú)立性越差[4]。

（2）參照我院自制的生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括3方面，每個(gè)維度20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化

兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)得分情況相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩則患者的指標(biāo)均有所改善，但觀察組的更為明顯，（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s，分）

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s，分）

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2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

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3 討 論

帕金森病癥的發(fā)生主要與環(huán)境、飲食、年齡等多個(gè)因素有關(guān)，該病癥嚴(yán)重影響老年患者的晚年生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)警惕并及早進(jìn)行治療[5]。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用聯(lián)合用藥治療方法，其中普拉克索是一種非麥角類多巴胺打動(dòng)劑，對(duì)D3受體的親和力高于D2和D4受體，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁癥狀，調(diào)控不良情緒，且普拉克索可通過(guò)拿獲紋狀體與黑質(zhì)的多巴胺受體而感化紋狀體神經(jīng)器官元放電頻率，能夠有效減少黑質(zhì)細(xì)胞損傷，有助于改善患者的臨床癥狀，聯(lián)合多巴絲肼片進(jìn)行治療，利于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到最佳的治療效果[6]。本次的研究結(jié)果表明，同對(duì)照組相比，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有顯著改善，且生活質(zhì)量交優(yōu)，充分表明該治療方案的可行性。

綜上所述，從康復(fù)角度出發(fā)，給予晚期帕金森患者普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療方法，治療效果較為明顯，有助于改善患者的臨床癥狀，利于提高患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣。