健康中國(guó)視域下病態(tài)“氟斑牙”的體質(zhì)人類學(xué)研究

銀 帆， 姜又春

（吉首大學(xué)歷史與文化學(xué)院，湖南吉首416000）

健康是人類生存與發(fā)展的基礎(chǔ)性保障，人民健康也是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，“十九大”報(bào)告中，習(xí)近平總書記提出“健康中國(guó)”建設(shè)，要求完善國(guó)民健康政策，以人民健康為核心，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，并從國(guó)家戰(zhàn)略的高度考慮影響人民健康的因素，以便從根本上解決困擾人民的健康問題。而個(gè)人的次生體質(zhì)是體質(zhì)人類學(xué)中的重要概念之一，在個(gè)人身上出現(xiàn)的次生體質(zhì)特征，有相當(dāng)一部分會(huì)直接或者間接地影響個(gè)人的身心健康，若不從根本上消除病態(tài)次生體質(zhì)隱患，將會(huì)影響到“健康中國(guó)”政策的落實(shí)。本文將從體質(zhì)人類學(xué)視角出發(fā)，探析病態(tài)次生體質(zhì)的成因及其對(duì)個(gè)人健康的危害。鑒于病態(tài)次生體質(zhì)特征涉及面廣，內(nèi)容極其復(fù)雜，在此僅以當(dāng)前最具地方典型性的病態(tài)次生體質(zhì)“氟斑牙”為例展開深入探討，揭示其危害性，借此引起教育部門的關(guān)注，將相關(guān)的體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)納入普及素質(zhì)教育培養(yǎng)范圍，以期更好地推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)。

一、次生體質(zhì)的內(nèi)涵

探析次生體質(zhì)之前，首先就體質(zhì)人類學(xué)的學(xué)科概念與研究范圍等進(jìn)行初步闡述，以便更好地探討個(gè)人次生體質(zhì)的由來與變化。體質(zhì)人類學(xué)是從生物和文化結(jié)合的視角來研究人類體質(zhì)特征在時(shí)間與空間上的變化及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)[1]。體質(zhì)人類學(xué)的主要研究范圍包括三個(gè)領(lǐng)域，朱泓教授曾在《體質(zhì)人類學(xué)》一書中做出以下解釋:“一是，現(xiàn)代人的體質(zhì)特征和類型；二是，人類的起源問題；三是，人類的種族變異問題?！盵2]次生體質(zhì)的研究恰是以上三大基本研究領(lǐng)域之中的內(nèi)容之一，即現(xiàn)代人的體質(zhì)特征及其后天變化。體質(zhì)人類學(xué)專門探討人類體質(zhì)，這便涉及到人群體質(zhì)差異性的問題，不同的人群由于所處的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境不同，人群的體形與生理特征在遺傳基因規(guī)約下產(chǎn)生了多重變化，從而表達(dá)出不同人群的體質(zhì)差異。

鑒于人類社會(huì)是通過文化維系起來的一個(gè)個(gè)社會(huì)實(shí)體，任何民族文化都是人創(chuàng)造出的人為信息體系[3]。在這種文化建構(gòu)下，根據(jù)拉馬克“用進(jìn)廢退”進(jìn)化學(xué)說，人的生物屬性表達(dá)在某些方面會(huì)逐步讓位于人的社會(huì)屬性，并會(huì)通過一定的載體表達(dá)出來，而人群體質(zhì)恰好能夠滿足該條件。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)活動(dòng)中，伴隨時(shí)間的推移及社會(huì)環(huán)境的多元發(fā)展，個(gè)人的體質(zhì)能夠被特定的文化賦予一些次生的特征，這就自然成了體質(zhì)人類學(xué)需要重點(diǎn)研究的對(duì)象之一。原生體質(zhì)是指通過遺傳而獲得的體質(zhì)特征，即通過基因的傳遞與復(fù)制而表達(dá)出來的與其他人不同的體質(zhì)特征。個(gè)人的次生體質(zhì)特征則是針對(duì)其原生體質(zhì)提出的概念，是指通過文化的運(yùn)行使人在有意識(shí)或無意識(shí)的社會(huì)生活中，個(gè)人的或者社會(huì)的原因而造成的個(gè)人體質(zhì)特征，此類體質(zhì)特征都可以歸屬于個(gè)人的次生體質(zhì)特征，因?yàn)檫@是文化、社會(huì)生活乃至偶然因素誘發(fā)出的僅表現(xiàn)在個(gè)人或小群體內(nèi)的體質(zhì)特征。這樣的體質(zhì)有的對(duì)個(gè)人健康影響并不明顯，但有的則會(huì)嚴(yán)重地干擾到個(gè)人正常的健康生活，體質(zhì)人類學(xué)對(duì)后者則統(tǒng)稱為病態(tài)次生體質(zhì)特征。如何防止個(gè)人身上發(fā)生病態(tài)次生體質(zhì)，自然成了體質(zhì)人類學(xué)需要重點(diǎn)研究和試圖化解的問題。

人人皆向往美好生活，習(xí)近平總書記提出:“人民對(duì)美好生活的追求，就是我們奮斗的目標(biāo)”，而人民對(duì)美好生活的向往其中就必然包括對(duì)健康生活的需要，沒有健康生活就沒有美好生活。從本質(zhì)上講，健康中國(guó)建設(shè)是保障民生福祉的好策略，關(guān)乎社會(huì)和諧穩(wěn)定[4]。而對(duì)病態(tài)次生體質(zhì)的防范與應(yīng)對(duì)這一內(nèi)容恰好與健康中國(guó)的建設(shè)息息相關(guān)，因而需要展開系統(tǒng)的梳理和研究。具體而言，在日常生活中，個(gè)人需要保持科學(xué)與理性的認(rèn)識(shí)，注意規(guī)范自己的行為舉止與生活方式，遠(yuǎn)離有害身體健康的場(chǎng)所，避免遭逢誘發(fā)病態(tài)次生體質(zhì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與隱患。人群體質(zhì)與民族文化是能夠交叉作用的[5]，病態(tài)次生體質(zhì)特征在絕大多數(shù)情況下，與民族文化存在密切的關(guān)聯(lián)性，而人類作為同時(shí)具有“社會(huì)屬性”與“生物屬性”的存在，一方面，其生活必然離不開人類社會(huì)；另一方面，他以生物屬性的本能繼續(xù)存在與生活，并且生物性的遺傳規(guī)律在其生命過程中也會(huì)產(chǎn)生各種不同的體質(zhì)差異，進(jìn)而在個(gè)人體質(zhì)上得到表達(dá)。某些民族文化要素，在特定的自然與社會(huì)的環(huán)境變遷面前，會(huì)在不經(jīng)意中使某些個(gè)人體質(zhì)出現(xiàn)病態(tài)的次生體質(zhì)特征。這樣的新體質(zhì)特征是他所在民族文化塑造的結(jié)果，是文化誘發(fā)下產(chǎn)生的局部體質(zhì)變化。事實(shí)上，盡管次生體質(zhì)特征都不具有遺傳稟賦，僅僅是作用于個(gè)人與小群體，但是鑒于文化具備全民族的共享性，故由文化誘發(fā)出的病態(tài)次生體質(zhì)，在相關(guān)民族中也會(huì)出現(xiàn)普遍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而造成嚴(yán)重的社會(huì)性健康問題。

二、次生體質(zhì)的成因

次生體質(zhì)特征發(fā)生的成因極為復(fù)雜，大致而言可以歸結(jié)為三個(gè)方面：其一，基于各種社會(huì)因素引發(fā)有意識(shí)的行為模式而造就；其二，因民族文化引起無意識(shí)的行為模式而造成；其三，由機(jī)遇事變而造成。對(duì)第一類型次生體質(zhì)而言，可用春秋時(shí)期晉國(guó)的著名音樂家?guī)煏纭把劬毲佟钡陌咐齺矸治?。師曠本來身體健康卻為了心無旁騖地進(jìn)行演奏，不惜主動(dòng)使用艾葉熏瞎了眼睛，以求辨音更敏銳，最終在音樂領(lǐng)域的確達(dá)到極高的造詣[6]，但個(gè)人卻蒙受極大的痛苦與損失，其后半生看不見任何東西。我們?cè)谂宸煏鐬橐魳帆I(xiàn)身的膽識(shí)的同時(shí)也為他的行為惋惜，我們絕不主張此類以犧牲身體健康換取成就的做法。事實(shí)上，在專注音樂修煉的同時(shí)，蒙上雙眼也可以達(dá)到同樣的效果，豈不兩全其美？如今類似的有意識(shí)地制造病態(tài)次生體質(zhì)的現(xiàn)象還不少，比如拳擊運(yùn)動(dòng)員，為防范博弈過程中鼻梁骨被擊傷而影響比賽，國(guó)內(nèi)外不少拳擊選手有意識(shí)地動(dòng)用手術(shù)把鼻梁骨切除，這樣的做法是否值得鼓勵(lì)？還有更常見的例子，在當(dāng)前美容追求已經(jīng)成為社會(huì)潮流的背景下，如何引導(dǎo)青少年免受其裹挾與綁架，自然成為了一個(gè)亟待引起社會(huì)關(guān)注的重大教育問題。教育部門應(yīng)正確引導(dǎo)青少年不要輕率模仿此類做法，更要教育青少年不能輕易使用外科手術(shù)和藥物等有意識(shí)手段，強(qiáng)制矯形以達(dá)到個(gè)人追求形態(tài)美的目的，盡管他們追求的目標(biāo)可以達(dá)到，但是此類做法卻會(huì)對(duì)個(gè)人健康造成難以彌補(bǔ)的傷害，且一旦類似情況普遍化，對(duì)健康中國(guó)建設(shè)將會(huì)構(gòu)成重大的威脅。就實(shí)質(zhì)而論，這些都屬于有意識(shí)而為之的病態(tài)次生體質(zhì)特征。因此家長(zhǎng)也需要正確引導(dǎo)青少年學(xué)習(xí)體質(zhì)健康常識(shí)。第二類型病態(tài)次生體質(zhì)，在大多數(shù)情況下是文化誘發(fā)的結(jié)果，因而與前一病態(tài)次生體質(zhì)發(fā)生性質(zhì)不盡相同，屬于無意識(shí)制造的次生體質(zhì)特征。蒙古族牧民的走路姿態(tài)就是一個(gè)例證。蒙古族牧民大多數(shù)雙腿是羅圈腿，走路時(shí)身體左右搖晃，走路姿態(tài)成了俗語所稱的“外八字”，與其他民族正常人相比顯得十分怪誕，一看便知其出生于草原且屬于蒙古族。形成這種次生體質(zhì)特征的原因在于：蒙古族牧民基于民族文化傳承方面的考慮，在孩童骨骼尚未完全發(fā)育成熟的時(shí)候就訓(xùn)練孩童騎馬，孩童長(zhǎng)期用雙腳夾緊馬腹，長(zhǎng)大后不知不覺中形成羅圈腿，從而形成他們這種終身都改變不了的病態(tài)次生體質(zhì)特征。由于這是文化造成的結(jié)果，因而此類個(gè)人次生體質(zhì)特征的分布，又往往與相關(guān)民族文化的分布面相重合，這便是民族文化對(duì)個(gè)人體質(zhì)造成的病態(tài)后果[5]。當(dāng)然，在個(gè)人身上能夠表達(dá)出來的次生體質(zhì)特征和由文化在無意之中塑造出的次生體質(zhì)特征，其間存在著本質(zhì)性的差異，但其后果對(duì)個(gè)人健康而言，引發(fā)的痛苦與受損是同樣的。又如，歐洲白色人種由于基因和體質(zhì)的差異性，導(dǎo)致個(gè)人汗腺相比其他民族更容易堵塞，長(zhǎng)期生活在透氣性不好與清潔不良的室內(nèi)環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)禿頂，歐洲各民族成年后為掩蓋禿頂這一原生體質(zhì)特征而習(xí)慣于佩戴假發(fā)加以掩蓋[7]，但長(zhǎng)期佩戴假發(fā)使頭部皮膚的呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重干擾，導(dǎo)致相關(guān)病菌和螨蟲的滋生，從而加劇頭發(fā)的脫落和禿頂?shù)牟∽償U(kuò)大化，這同樣是在民族文化節(jié)制下發(fā)生的健康負(fù)效應(yīng)。再如，日本人和朝鮮人在室內(nèi)生活中，其民族文化規(guī)約下的禮節(jié)儀式要求盤腿席地而坐或跪坐，長(zhǎng)期受相關(guān)文化的節(jié)制后，腿部、足部的骨骼與肌肉也會(huì)發(fā)生病態(tài)變化，其他民族一瞧便可分辨出他們出身于何種民族。以上所舉各種例證，都需要在學(xué)校教育中加以重視，一方面要提醒教育對(duì)象注意與防范此類病態(tài)次生體質(zhì)的發(fā)生，另一方面也要教育青少年絕對(duì)不要以此來貶低或輕視具有此類次生體質(zhì)特征的同學(xué)，避免引起人與人之間不必要的隔閡和沖突以及不同民族同學(xué)之間的矛盾和摩擦。缺乏這樣的正確引導(dǎo)，會(huì)造成一些不良后果，比如影響當(dāng)事人的生活和身心健康，破壞人與人之間的和睦與團(tuán)結(jié)，其后果將與“健康中國(guó)”建設(shè)背道而馳，老師、家長(zhǎng)等對(duì)這樣的問題都需要慎之又慎，不能掉以輕心。第三類病態(tài)次生體質(zhì)特征則往往為個(gè)人后天的偶發(fā)性事件所致。比如，青少年在生活中遭遇了嚴(yán)重的災(zāi)禍：跌傷、車禍、溺水等，都會(huì)造成身體的局部傷害，盡管經(jīng)過治療后得以痊愈，但輕則會(huì)在身上留下疤痕，重則會(huì)造成肢體殘缺，甚至內(nèi)臟的終身受損。又如，在幼兒期間個(gè)人不幸患上腮腺炎，如果家長(zhǎng)和老師疏于關(guān)照，長(zhǎng)期未能得到治愈，個(gè)別情況下會(huì)引起生殖系統(tǒng)發(fā)育受損，嚴(yán)重者甚至?xí)K身不育。再如，20 世紀(jì)天花疫苗接種普及之前，我國(guó)不少青少年在幼年時(shí)不幸患上天花，在臉上留下坑坑洼洼的斑痕，即俗稱的“麻子”，也屬于這一類型的病態(tài)次生體質(zhì)。其中，還有相當(dāng)一部分，是由環(huán)境污染所造成的病態(tài)次生體質(zhì)，這是因?yàn)楫?dāng)事人沒有注意到自己的生活環(huán)境受到了重大污染而造成的。部分地區(qū)的環(huán)境污染所誘發(fā)的病態(tài)次生體質(zhì)，具有地方性且不容易被發(fā)現(xiàn)，因而更需要展開重點(diǎn)討論，對(duì)這一類型的次生體質(zhì)防范做出積極應(yīng)對(duì)。

當(dāng)下，青少年使用電腦過度，近視眼發(fā)生比例逐年攀升，并且頸椎病變也存在普遍化的趨勢(shì)，這已嚴(yán)重影響到青少年的健康成長(zhǎng)，如果不及時(shí)加以引導(dǎo)和約束，其后果將會(huì)嚴(yán)重干涉到“健康中國(guó)”建設(shè)在下一代的落實(shí)。有幸的是，我國(guó)教育部已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)文件，要求有關(guān)部門嚴(yán)格管束青少年無節(jié)制地玩電腦和不健康地用眼等行為，有了這樣的配套政策，相信此類病態(tài)次生體質(zhì)在不久的將來會(huì)得到有效的控制與化解。

三、病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙的危害性

本文就以氟斑牙的區(qū)域性普遍發(fā)生為例展開深入的探討，為防止病變危害提出建設(shè)性意見。

近年來，在我國(guó)中西部一些地區(qū)，由于當(dāng)?shù)鼐用裆畹貐^(qū)環(huán)境較為特殊，且當(dāng)事人又缺乏體質(zhì)人類學(xué)的常識(shí)，以至于往往在個(gè)人和周邊人均無察覺的情況下，他們的牙齒出現(xiàn)了與正常人不同的變化特征———病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙。他們生活于高氟地區(qū)，長(zhǎng)期燃煤以及飲用“天然水”，這些生活用水中含氟較高，氟元素經(jīng)過呼吸和飲食進(jìn)入人體內(nèi)慢慢富集起來，尤其是在牙齒中大量富集，影響到牙齒的光潔度和堅(jiān)韌性，即表現(xiàn)為病態(tài)的氟斑牙體質(zhì)特征。但當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)燃煤過程中會(huì)產(chǎn)生氟以及水環(huán)境中含有超標(biāo)的氟元素未能警覺，這些環(huán)境因素作用于人體，從而導(dǎo)致氟斑牙在這些特定地區(qū)普遍流行。在這樣的生活方式與文化建構(gòu)下，當(dāng)?shù)厝藢?duì)次生體質(zhì)氟斑牙的危害性熟視無睹，將會(huì)對(duì)個(gè)人身體產(chǎn)生重大的傷害。

氟斑牙也稱氟牙癥或氟斑釉癥，是指在牙齒發(fā)育生長(zhǎng)期間，由于機(jī)體攝氟過多導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化不全而引起的牙體硬組織改變，臨床上肉眼可見牙釉質(zhì)表面失去正常光澤，出現(xiàn)白堊、著色、缺損樣改變。氟斑牙是地方性氟中毒的病態(tài)次生體質(zhì)表達(dá)，對(duì)人體機(jī)能的影響重大，在生理上或者心理上都不容忽視。在生理方面：氟斑牙一旦形成將會(huì)伴隨個(gè)人終身，不僅會(huì)破壞牙齒形態(tài)，在牙齒表面形成白堊進(jìn)而影響牙齒美觀，而且在一定程度上會(huì)損害咀嚼與消化系統(tǒng)的正常功能[9]；更有研究表明，患氟斑牙會(huì)對(duì)兒童的全身骨骼發(fā)育造成嚴(yán)重干擾，嚴(yán)重的還會(huì)影響兒童智力，表現(xiàn)為隨著兒童氟斑牙患病程度的加深，其智力水平愈加低下[10]。氟斑牙會(huì)對(duì)青少年的生理造成重大損害，難以通過一般性的醫(yī)療手段加以治愈。

除了形體與生理外，病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙還會(huì)進(jìn)一步影響個(gè)人的心理健康。從氟斑牙的外在顯現(xiàn)特征來看，牙齒出現(xiàn)色斑和條紋等顏色附著，在主流審美看來甚是異常且不美觀，患者容易遭受社會(huì)歧視及被邊緣化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)自閉癥等心理與精神疾病。2015 年一項(xiàng)有關(guān)大學(xué)生氟斑牙與抑郁關(guān)系的調(diào)查數(shù)據(jù)表明：氟斑牙的著色嚴(yán)重程度與大學(xué)生抑郁癥存在相關(guān)性，且女性抑郁檢出率明顯高于男性。氟斑牙是大學(xué)生抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，引發(fā)輕度抑郁發(fā)生的幾率較大，嚴(yán)重危害學(xué)生的身心健康[11]。同時(shí)相關(guān)研究表明，氟斑牙患者自尊水平降低可能與牙齒著色有關(guān)，牙齒著色范圍越大和著色程度越明顯，則病癥越重，患者自尊水平降低的可能性越大[12]。不難看出，機(jī)遇性發(fā)生的病態(tài)次生體質(zhì)對(duì)健康中國(guó)建設(shè)并不是一件小事，而是件大事，發(fā)生率越廣、程度越深，對(duì)健康中國(guó)建設(shè)的影響就越大。

醫(yī)生雖然建議成年氟斑牙患者進(jìn)行美白修復(fù)，其實(shí)更為重要的，還是要提醒個(gè)人接受自己。正如上文調(diào)查顯示，女性患者比男性患者更容易自閉，推測(cè)與女性更在意外界對(duì)自己容貌的反饋有關(guān)。學(xué)校及社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，積極開展心理健康教育讓患者走出自卑。相關(guān)部門與社會(huì)各界也要加以關(guān)注，除了開導(dǎo)外還需要傾注更多的關(guān)愛，幫助有關(guān)個(gè)人治療并擺脫相應(yīng)的健康困擾。

四、如何正確對(duì)待病態(tài)次生體質(zhì)氟斑牙

對(duì)于氟中毒導(dǎo)致的氟斑牙，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了很深入的調(diào)查和研究，成果頗豐。氟中毒是一種具有地域特征的全身性慢性疾病，主要分為飲水型、燃煤型，其中以飲水型最為嚴(yán)重。飲水型氟中毒主要是由于當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)結(jié)構(gòu)中氣態(tài)氟含量較高，污染了水體，河流、小溪等自然水域中氟含量較高，如果居民長(zhǎng)期直接使用此類水作為飲用水與清潔用水都會(huì)引發(fā)輕度氟中毒，從而形成飲水型氟斑牙。病區(qū)居民普遍對(duì)水中含氟不知情，直接取水作為飲用水或者清潔用水，無意中把氟帶入體內(nèi)，長(zhǎng)期積累后造成氟中毒，這樣的病態(tài)次生體質(zhì)是無意識(shí)發(fā)生的。飲水型氟中毒病區(qū)廣泛分布，世界各地都曾有之，從我國(guó)境內(nèi)來看，相關(guān)研究把病區(qū)按來源分為四類：淺層潛水型，由于氣候干燥導(dǎo)致水分蒸發(fā)量大，氟和其他鹽類容易積累于淺層水中，導(dǎo)致飲水型氟中毒，大致分布在長(zhǎng)白山以西，長(zhǎng)江以北的廣大區(qū)域，包括東北西部平原、華北平原、西北干旱盆地及西藏的部分地區(qū)；深層地下水型，分布主要集中于渤海灣一帶，如河北的滄州、天津的大沽、大港及遼寧的錦縣等地區(qū)；高氟鹽礦區(qū)型，顧名思義分布于高氟巖礦產(chǎn)區(qū)，火山活動(dòng)時(shí)巖漿帶來大量氟化物，特別是在地殼活躍的時(shí)期巖漿大量填入，形成螢石礦與磷灰石礦等含氟礦脈。分布在如以磷灰石礦區(qū)為代表的貴州開陽地區(qū)、云南昆陽地區(qū)，以及以螢石礦區(qū)為典型的內(nèi)蒙古赤峰市等地區(qū)；泉水型，可分為溫泉和涼泉兩大類，相關(guān)研究表明：凡是有溫泉的地區(qū)幾乎就有地方性氟中毒病的存在，但含氟量較低，分布面積廣且分散，如散見于西藏的左貢縣、陜西的臨潼、遼寧本溪等地區(qū)[13]。

飲水型氟中毒暫無有效的治療方法，只能在預(yù)防方面多下功夫。從20 世紀(jì)80 年代開始，國(guó)家就已經(jīng)對(duì)飲水型氟中毒高度重視。針對(duì)降低水氟濃度而開展大規(guī)模的改水工程，確實(shí)有效地抑制了氟斑牙的蔓延。其主要措施是改換水源或者飲水除氟，如淺層地下水型水氟污染地區(qū)改用深層地下水，即打防氟井，這樣的井水往往含氟量正常，可放心飲用。多數(shù)飲水型氟中毒調(diào)查都表明“改水”工程能有效降低區(qū)域內(nèi)氟斑牙的患病率。然而僅僅針對(duì)減少氟元素本身而提出的解決方案是不夠的，不足以根除氟斑牙，患病的原因在于缺乏健康意識(shí)，涉及學(xué)科很多，個(gè)人很難全面掌握，但作為常識(shí)普及卻是可能的，把無意識(shí)的患病變?yōu)橛幸庾R(shí)的防范才能收到預(yù)期的成效。在做出努力改善水源環(huán)境的同時(shí)，更要加強(qiáng)宣傳教育，使當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到飲用高氟水的危害并有意識(shí)的做出規(guī)避。

而在我國(guó)的煤炭資源富礦帶中，某些地區(qū)產(chǎn)出的原煤含有大量的氟化物，這些煤礦埋藏很淺，當(dāng)?shù)鼐用袢∮梅浅７奖?，并在室?nèi)進(jìn)行堆積燃燒，在煤燃燒過程中會(huì)散發(fā)出有毒的氣態(tài)氟。居民無意識(shí)地呼吸到這種空氣后，便可能患上氟斑牙病癥。如果居民長(zhǎng)期使用無排煙道的土爐或土灶，燃燒含氟量較高的煤來取暖、做飯或烘烤食物，那么燃煤釋放出來的氟也會(huì)附著在這些食品上，不僅被烘烤的食物會(huì)攜帶氟，室內(nèi)敞開灶使得室內(nèi)存放的所有食品都有高氟殘留，人體會(huì)攝入過高的氟元素而引起慢性中毒，大量消費(fèi)這樣的食品就很可能導(dǎo)致病態(tài)次生體質(zhì)的發(fā)生。燃煤型氟中毒主要分布于我國(guó)云南、貴州、四川三省交界的山區(qū)及重慶東部、湖南西部、湖北西南部等山區(qū)[14]。

20 世紀(jì)60、70 年代，貴州畢節(jié)地區(qū)氟斑牙發(fā)生相當(dāng)普遍，男女老幼都有，成為了嚴(yán)重的地方性疾病，但是當(dāng)事人習(xí)以為常，并不知道病因，怎么防范與治理更是完全不知情。1976 年第一次對(duì)在貴州廣泛流行和長(zhǎng)期損害人民身心健康的地氟病進(jìn)行調(diào)查時(shí)，病癥流行情況較輕的地區(qū)患病率都高達(dá)25.5%。調(diào)查結(jié)果表明，水、空氣與食物對(duì)該地區(qū)患者都有影響，其主要是烘烤食物造成的食物高氟殘留與空氣污染，貴州省畢節(jié)地區(qū)的氟中毒就是典型的燃煤型案例[15]。

對(duì)這樣嚴(yán)重影響健康的病態(tài)次生體質(zhì)，國(guó)家防治措施總體原則是堅(jiān)持以改良爐灶、改變飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)為主要措施來降低空氣和食物氟污染。第一，改良爐灶、改用能源。20 世紀(jì)80 年代煤的使用方便又廉價(jià)，國(guó)人使用的基本上都是燃煤灶，對(duì)于燃煤型氟中毒，改灶工程是實(shí)行多年的有效減少患病幾率的辦法。隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，人們生活主要能源由煤炭變成液化氣再轉(zhuǎn)變?yōu)楣艿纻魉偷奶烊粴狻㈦娏?。第二，改變飲食?xí)慣和結(jié)構(gòu)。在貴州等雨水充盈的陰濕地區(qū)有干燥與儲(chǔ)存食物的習(xí)慣和需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，跟自然風(fēng)干和太陽暴曬相比，室內(nèi)敞開灶烘烤方式加工食品，干燥的玉米氟含量是最高的，并且隨著時(shí)間推移增高。當(dāng)然若烘干的食品烹飪前能進(jìn)行洗滌，就能沖洗掉近半數(shù)的殘留氟[16]。由于水稻產(chǎn)糧的突破性提升，大米逐漸取代玉米和馬鈴薯等農(nóng)作物成為主糧，同時(shí)減少了大規(guī)模干燥主糧的需求，國(guó)人的主食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，也就減少了氟的危害。

即使是燃煤型氟中毒的集中病區(qū)，若是居民不在屋內(nèi)燃燒高氟煤和烘烤食物也是不會(huì)患病的。所以特別需要注意的是，在官方管控煤化物燃燒使用和改善居民居住條件的同時(shí)，相關(guān)部門特別是教育部門需要做好相應(yīng)的常識(shí)教育工作，采取分類指導(dǎo)、精準(zhǔn)干預(yù)等方式，引導(dǎo)民眾逐漸改掉煤烘烤糧食和燃煤取暖的習(xí)慣，主動(dòng)使用清潔能源，在食用食物前進(jìn)行充分清洗。這樣病區(qū)居民才能對(duì)氟中毒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，做到明辨病因，積極主動(dòng)防控。

同時(shí)還值得注意的是，工業(yè)部門燃燒煤也會(huì)污染空氣，同樣需要加強(qiáng)嚴(yán)格監(jiān)管，這便需要每個(gè)人將所習(xí)得的體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)運(yùn)用到實(shí)際社會(huì)生活之中，針對(duì)周圍違法排放燃燒污染廢棄物等行為加以監(jiān)督并及時(shí)向上級(jí)部門舉報(bào)，由有關(guān)部門對(duì)那些造成環(huán)境污染的相關(guān)企業(yè)實(shí)施法律制裁。要做到這一點(diǎn)，相關(guān)的體質(zhì)人類學(xué)知識(shí)培養(yǎng)必不可少，試問個(gè)人都不知曉氟中毒會(huì)造成極其嚴(yán)重的健康問題，那么僅依靠政府部門的監(jiān)管，顯然是很難落到實(shí)處的。只有通過教育使我們的青少年和社會(huì)各界都對(duì)環(huán)境污染有清醒的認(rèn)識(shí)和警覺，并具備相關(guān)健康知識(shí)，監(jiān)管才能到位。要使健康知識(shí)深入人心，首先需要在學(xué)校教育中將防范病態(tài)次生體質(zhì)的知識(shí)納入教學(xué)實(shí)踐之中，類似的地方性疾病情況才能得到根本性解決，“健康中國(guó)”的建設(shè)也才能落到實(shí)處。更值得注意的是，氟斑牙的發(fā)生僅是病態(tài)次生體質(zhì)一個(gè)有限的方面，更多的病變機(jī)制還存在不少。比如：某些企業(yè)違法排放含汞的廢水與固體廢棄物，也會(huì)引起病態(tài)次生體質(zhì)的發(fā)生。學(xué)校教育也需要在這一方面舉一反三，將所在地的環(huán)境污染問題與容易發(fā)生的病態(tài)次生體質(zhì)成因一并納入學(xué)校教育內(nèi)容之中，才是問題得到根本性解決的必要舉措。

五、結(jié)語

綜上所述，在健康中國(guó)視域下，將體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)納入學(xué)校教育范圍，并將其滲透到人們的日常生活領(lǐng)域之中，有助于民眾對(duì)病態(tài)次生體質(zhì)“氟斑牙”的危害性有所警覺，切實(shí)保護(hù)自身健康，從而促使全民健康素養(yǎng)得到普遍提升。同時(shí)值得注意的是，“氟斑牙”的發(fā)生僅作為病態(tài)次生體質(zhì)出現(xiàn)的一個(gè)有限方面，更多的病態(tài)機(jī)制還在持續(xù)發(fā)生，故當(dāng)下最為迫切的便是得到相關(guān)部門的支持和幫助，并加強(qiáng)體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)教育，通過教育與宣傳等“有意識(shí)”的手段，及時(shí)防范與應(yīng)對(duì)“無意識(shí)”的病態(tài)次生體質(zhì)發(fā)生，將體質(zhì)人類學(xué)常識(shí)普及落到實(shí)處，必將有利于健康中國(guó)建設(shè)。