《政府會(huì)計(jì)制度》下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算管理探析

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一、《政府會(huì)計(jì)制度》下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算和管理上發(fā)生的變化

基層醫(yī)療固定資產(chǎn)的內(nèi)涵在新會(huì)計(jì)制度下產(chǎn)生了一定的變化，有單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及使用年限的規(guī)定，其中單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)指的是專用設(shè)備1500元以上，一般設(shè)備1000元以上。使用期限的規(guī)定指的是使用年限超過一年（不含一年）。這里需要注意的是專用設(shè)備的單位價(jià)值必須超過1500元。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)模投資標(biāo)準(zhǔn)，但是使用年限超過了一年的大批同類物資，如圖書、家具、裝具等，也應(yīng)該按照固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。以上變化與之前相比，提高了單位價(jià)值，這樣做的目的是為了讓固定資產(chǎn)管理起來更加方便。其原因是資產(chǎn)價(jià)值隨著物價(jià)指數(shù)的提升而在不斷提升，如果依然按照原來的單位價(jià)值進(jìn)行管理，不僅會(huì)增加管理的人力物力，還會(huì)使得管理效率低下，不利于固定資產(chǎn)的管理。

《政府會(huì)計(jì)制度》還取消了舊會(huì)計(jì)制度中的修購(gòu)基金，規(guī)定對(duì)在用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，把“基建賬”納入大賬核算，固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，如更新改造，符合固定資產(chǎn)的確認(rèn)條件，要計(jì)入固定資產(chǎn)等等，這一系列變化都對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)核算和管理工作提出了新的課題。

二、《政府會(huì)計(jì)制度》下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算管理中存在的問題

通過分析，筆者認(rèn)為當(dāng)前存在的問題主要有三個(gè)方面，一是管理混亂，二是核算不實(shí)，三是制度不健全。下面筆者將對(duì)這三點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)闡述。

首先是管理的混亂。管理分散主要表現(xiàn)在購(gòu)入的設(shè)備在驗(yàn)收之后沒有在第一時(shí)間向財(cái)務(wù)科傳單，導(dǎo)致財(cái)務(wù)科在對(duì)新設(shè)備進(jìn)行入賬管理時(shí)存在一定的時(shí)間差，另外設(shè)備的報(bào)廢由設(shè)備科自行處理，不向財(cái)務(wù)科傳單和進(jìn)行相關(guān)報(bào)告。還有就是科室的儀器在還沒有達(dá)到報(bào)廢的時(shí)間下自行報(bào)廢，也沒有將相關(guān)信息向設(shè)備科和財(cái)務(wù)科報(bào)備，導(dǎo)致財(cái)務(wù)科和設(shè)備科沒有相關(guān)設(shè)備的賬務(wù)信息。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建的建筑物，沒有進(jìn)行竣工決算以及驗(yàn)收，就已經(jīng)開始使用。財(cái)務(wù)科也沒有對(duì)其進(jìn)行估價(jià)，沒有及時(shí)計(jì)入固定資產(chǎn)。相關(guān)設(shè)備在采購(gòu)過程中，沒有對(duì)其進(jìn)行技術(shù)論證，導(dǎo)致所購(gòu)買的設(shè)備閑置。

其次是核算不實(shí)。核算不實(shí)主要表現(xiàn)在單位內(nèi)部的部分會(huì)計(jì)人員只對(duì)固定資產(chǎn)的二級(jí)明細(xì)科目進(jìn)行了設(shè)置，并沒有進(jìn)行下一步的明細(xì)核算，也沒有建立固定資產(chǎn)卡片，賬目與物品對(duì)不上的現(xiàn)象屢見不鮮。將對(duì)建筑物進(jìn)行改造的費(fèi)用直接歸入了修繕支出，也使得成本增加。

最后是制度不健全。制度不健全的主要表現(xiàn)是固定資產(chǎn)管理沒有健全的內(nèi)控制度，不能將相關(guān)工作人員的責(zé)任落到實(shí)處，不同科室之間對(duì)儀器等固定資產(chǎn)調(diào)用隨意，使得固定資產(chǎn)處于無序管理狀態(tài)。

三、《政府會(huì)計(jì)制度》下基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算與管理的措施

針對(duì)以上存在的問題，筆者有針對(duì)性地提出了以下措施：

（一）健全內(nèi)控制度，強(qiáng)化管理人員的培訓(xùn)

探索一套行之有效的固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度是當(dāng)務(wù)之急，只有機(jī)構(gòu)的管理層重視固定資產(chǎn)管理，營(yíng)造良好的內(nèi)控管理氛圍，制定出順暢的內(nèi)部管理流程，才能做到上下聯(lián)動(dòng)，齊心協(xié)力搞好固定資產(chǎn)管理。另外加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)，也有利于管理水平的提升?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期不定期的對(duì)資產(chǎn)管理人員進(jìn)行資產(chǎn)管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全面了解和掌握固定資產(chǎn)方面的法律法規(guī)、規(guī)章制度和準(zhǔn)則規(guī)定，包括了解各項(xiàng)設(shè)備的用途、性能、規(guī)格以及型號(hào)和名稱等，掌握設(shè)備在國(guó)內(nèi)外的使用情況和功能更新等。

（二）重新確認(rèn)固定資產(chǎn)，細(xì)化固定資產(chǎn)歸類

會(huì)計(jì)核算人員應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)按照新的會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行分析，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)要納入固定資產(chǎn)管理，按照準(zhǔn)則規(guī)定的分類——房屋及構(gòu)筑物、專用設(shè)備、通用設(shè)備、家具、用具及裝具等六大類進(jìn)行準(zhǔn)確的分類和會(huì)計(jì)核算。對(duì)不符合要求的資產(chǎn)，則需要按照實(shí)際情況進(jìn)行合理的再歸類，或歸為庫(kù)存物資，或歸為低值易耗品，并對(duì)其進(jìn)行賬務(wù)處理和日常管理，減少固定資產(chǎn)核算過程中出現(xiàn)的問題，保障固定資產(chǎn)核算的完整性和準(zhǔn)確性。

（三）成立資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，做好績(jī)效考評(píng)工作

建立和完善資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)需要堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé)原則，確保責(zé)任落實(shí)到人。這樣才能將固定資產(chǎn)管理的租用、使用以及保管等制度得到完善和落實(shí)。還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥、采購(gòu)等工作進(jìn)行統(tǒng)籌，做好資料檔案的管理工作以及固定資產(chǎn)庫(kù)房管理、清查盤點(diǎn)等，一定要保證物資、卡、賬等相關(guān)數(shù)據(jù)能夠?qū)Φ蒙??；鶎庸芾頇C(jī)構(gòu)還可以將固定資產(chǎn)的管理工作納入工作人員的考評(píng)范圍，制定固定資產(chǎn)完好率的指標(biāo)以及儀器設(shè)備利用率指標(biāo)，作為考核依據(jù)，讓工作人員認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性，定期開展檢查評(píng)比也能激發(fā)工作人員在固定資產(chǎn)核算與管理中的工作積極性。

（四）創(chuàng)建固定資產(chǎn)信息管理平臺(tái)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用信息技術(shù)手段創(chuàng)建固定資產(chǎn)信息化的管理平臺(tái)，結(jié)合條碼技術(shù)，給每個(gè)資產(chǎn)實(shí)物賦予唯一的識(shí)別標(biāo)簽，對(duì)資產(chǎn)的采購(gòu)、錄入、使用、維護(hù)、盤點(diǎn)、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范控制，實(shí)現(xiàn)管理到崗、責(zé)任到人、權(quán)責(zé)明確。通過對(duì)固定資產(chǎn)整個(gè)生命周期的全程跟蹤管理和固定資產(chǎn)信息實(shí)時(shí)在各科室和資產(chǎn)管理部門之間快速、準(zhǔn)確流轉(zhuǎn)，達(dá)到信息共享和資源共享的目的，讓固定資產(chǎn)利用效率最大化。固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)還能夠快速有效地收集和整理資產(chǎn)的數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估、管理決策等提供更為可靠的數(shù)據(jù)支持。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步推進(jìn)以及《政府會(huì)計(jì)制度》的落實(shí)，這一系列的改革與措施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平有了新的要求。固定資產(chǎn)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)中不可分割的重要部分，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取完善內(nèi)控制度、提升管理人員水平，成立專門的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，搭建固定資產(chǎn)信息管理平臺(tái)等一系列措施，來提高固定資產(chǎn)核算準(zhǔn)確性和管理的科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)利用率最大化。