烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍預(yù)處理對肺葉切除術(shù)單肺通氣所致肺損傷的保護(hù)作用

張延旭，劉 賀，董麗強(qiáng)，劉俊彤，郭忠寶*

（1.佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154000；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

單肺通氣麻醉是一種在心胸外科手術(shù)中最為常見的麻醉方法，也是呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷等機(jī)械肺通氣損傷的主要原因。烏司他丁是在新鮮人尿中提取的一種可以抑制多種蛋白水解酶活力的糖蛋白，可用于急性循環(huán)衰竭的治療中。我院選擇48例患者，分別進(jìn)行烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍治療，單一烏司他丁和單一甲潑尼龍治療，比較三種治療方法對肺葉切除術(shù)單肺通氣所致肺損傷的保護(hù)作用，而烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍治療取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2019年12月收治的48例肺葉切除術(shù)單肺通氣所致肺損傷患者，采取隨機(jī)分組的方法將患者分為烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍組、單一烏司他丁組和單一甲潑尼龍組，每組16例。所有患者均簽署知情同意書。烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍組中男9例，女7例，年齡48～59歲；單一烏司他丁組和單一甲潑尼龍組中男19例，女13例，年齡49～50歲。三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

三組患者均在進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。分別對三組患者使用烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍、單一烏司他丁和單一甲潑尼龍進(jìn)行治療。對所有患者的潮氣量、呼吸頻率、氣道壓和動脈血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)對兩組患者的主要血?dú)庵笜?biāo)變化情況進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對患者的研究和臨床資料統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一將數(shù)據(jù)歸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，運(yùn)用x2的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對三組患者的TNF-α、IL-8、IL-10指標(biāo)進(jìn)行比較。烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍患者的TNF-α、IL-8和IL-10低于其他兩組，三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者的TNF-α、IL-8、IL-10指標(biāo)比較（）

表1 三組患者的TNF-α、IL-8、IL-10指標(biāo)比較（）

組別 甲潑尼龍組 烏司他丁組 聯(lián)合組TNF-α 6.94±2.51 6.03±1.93 5.07±1.14 IL-8 14.23±3.07 13.12±2.84 12.24±2.37 IL-10 11.13±2.53 10.31±2.03 9.69±1.57

3 討 論

單肺通氣容易造成肺組織內(nèi)皮和肺泡壁等的損傷，導(dǎo)致肺組織中白細(xì)胞等炎性細(xì)胞的潤清聚集，造成肺組織生物性炎性損傷。烏司他丁和甲潑尼龍等藥物是臨床上常用于治療炎癥的藥物。甲潑尼龍具有較強(qiáng)的抗炎作用，但鈉潴留作用較弱。

綜上所述，在臨床中對患者使用單一烏司他丁和單一甲潑尼龍進(jìn)行治療，雖對肺葉切除術(shù)單肺通氣所致肺損傷患者有一定的保護(hù)作用，但保護(hù)作用不夠顯著。而對患者使用烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍進(jìn)行治療，能顯著加強(qiáng)對肺葉切除術(shù)單肺通氣所致肺損傷患者的保護(hù)，值得在臨床中推廣。