孕產(chǎn)婦凝血功能檢測的臨床意義

吳曉紅

（赤峰市婦幼保健計劃生育服務中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

孕產(chǎn)婦隨自身孕周不斷增加，其體內(nèi)血液成分也會發(fā)生變化，尤其是當孕產(chǎn)婦處于妊娠晚期時，孕產(chǎn)婦血液成分也隨著達到高峰。處于妊娠晚期的孕產(chǎn)婦，其血液之所以呈高凝狀態(tài)，是對自身分娩做出的一種保護措施，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程避免發(fā)生大出血，便于胎盤分離，并刺激子宮內(nèi)膜修復再生，但這種高凝血狀態(tài)，易增加產(chǎn)婦發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生風險，甚至增加了孕產(chǎn)婦早產(chǎn)與妊娠高血壓綜合征的發(fā)生幾率。為充分保障孕產(chǎn)婦的安全與健康，本文在對我院接收的40例產(chǎn)婦與40例非妊娠婦女進行凝血功能檢測，現(xiàn)對檢測結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月我院接收的40例產(chǎn)婦與40例非妊娠婦女進行凝血功能檢測，將40例接受凝血功能檢測的產(chǎn)婦選為觀察組，將40例接受凝血功能檢測的非妊娠婦女選為對照組。對照組（n=40）婦女，年齡21～35歲，平均（28.3±1.4）歲；觀察組（n=40）產(chǎn)婦，年齡20～36歲，平均（29.5±1.3）歲，孕周29～33周，平均（28.7±2.1）周。兩組婦女年齡等資料可比性明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取兩組婦女空腹前臂肘靜脈血，將采集到的1.8 mL靜脈血置入裝有枸櫞酸鈉抗凝劑真空管中。隨后用離心機分離血漿，將轉(zhuǎn)速與離心時間分別設置為3000轉(zhuǎn)/min與15 min。

使用凝固法檢測血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）指標，使用發(fā)色底物法檢測抗血酶III（ATIII）、蛋白S（PS）及蛋白C（PC）指標。

1.3 指標觀察

觀察凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、抗血酶III（ATIII）、蛋白S（PS）及蛋白C（PC）指標檢測情況，對比兩組婦女差異性。

1.4 統(tǒng)計學方法

孕產(chǎn)婦凝血功能指標由SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，產(chǎn)婦年齡等計量資料用（）表示，安排t值檢驗后，檢查結(jié)果存在差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 記錄婦女PT、FIB等凝血功能檢測結(jié)果

對照組婦女PT（12.6±2.0）s、TT（15.8±2.2）s、APTT（27.7±4.3）s、FIB（2.6±0.7）g/L，相比于觀察組產(chǎn)婦，檢測結(jié)果具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組婦女PT、FIB等凝血功能檢測結(jié)果對比表（）

表1 兩組婦女PT、FIB等凝血功能檢測結(jié)果對比表（）

分組 PT（s） TT（s） APTT（s） FIB（g/L）對照組 （12.6±2.0） （15.8±2.2） （27.7±4.3） （2.6±0.7）觀察組 （9.5±2.4） （12.4±3.2） （24.5±3.3） （3.9±0.8）P＜0.05

2.2 對比兩組婦女抗凝血系統(tǒng)指標檢測結(jié)果

對照組婦女抗血酶III（98.7±10.6）%、蛋白S（102.8±21.8）%及蛋白C（103.6±31.9）%，高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組婦女抗凝血系統(tǒng)指標檢測結(jié)果對比表（）

表2 兩組婦女抗凝血系統(tǒng)指標檢測結(jié)果對比表（）

分組 n 抗血酶III（%） 蛋白S（%） 蛋白C（%）對照組 40 （98.7±10.6） （102.8±21.8） （103.6±31.9）觀察組 40 （87.9±12.7） （88.7±18.6） （90.6±24.8）P＜0.05

3 討 論

人體在正常生理情況下，其凝血功能與抗凝血功能一般處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，兩者是相關制約與平衡的關系。孕產(chǎn)婦在妊娠期間，其凝血功能不斷增加，而抗凝血功能則相對減弱，當產(chǎn)婦到了孕晚期時，則可達到高凝狀態(tài)，雖有利于避免產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血現(xiàn)象，但由于FIB指標逐漸升高，易因發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血現(xiàn)象，引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡情況。血酶原時間（PT）試驗是指血漿凝固所花費的時間，是一種用于外源性凝血系統(tǒng)常用的試驗手段，可反映血漿中II、V、VII、X凝血因子水平，主要是通過口服抗凝劑來進行監(jiān)測。凝血酶時間（TT）對患者血液中肝素類抗凝物質(zhì)存在與否，可進行有效反映。正常血小板一般分為血小板膜、血小板管道系統(tǒng)、血小板顆粒及血小板骨架蛋白等，其在患者生理與病理止血方面存在著重要作用。

凝血指標在凝血這一動態(tài)過程中，是判斷出血性疾病類型的主要指標。處在復雜手術(shù)中發(fā)生的大出血、外傷失血等問題，均給患者的生命安全帶來重要威脅?；颊咴谛g(shù)中發(fā)生異常出血，并伴隨凝血功能障礙問題，如接受庫存血大量輸注，患者的術(shù)中凝血情況則會變得更為復雜。因此，對大量失血患者，借助簡單、可靠的方法對患者凝血功能進行檢查，有助于在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)凝血障礙的主要原因，并根據(jù)具體原因給予輸血治療，既能減少因多種凝血檢測法而浪費救治時間，又能及時糾正患者的凝血障礙問題，減少患者失血與輸血量，確?；颊呱踩?。

作為產(chǎn)婦分娩的重大安全事故，產(chǎn)后大出血對產(chǎn)婦具有諸多不利影響[1]。產(chǎn)后大出血情況發(fā)生的誘發(fā)因素有很多，子宮收縮雖可作為其誘發(fā)因素之一，但凝血功能異常也是其不可忽略的重要影響因素[2]。孕產(chǎn)婦在妊娠過程中，由于體液量與妊月逐漸增加，產(chǎn)婦體內(nèi)纖溶活性與凝血成分也逐漸激增，是誘發(fā)產(chǎn)婦出血與血栓的常見因素。為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血情況，增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的凝血功能檢測是十分重要的。

由本文檢測結(jié)果可知，對照組婦女PT（12.6±2.0）s、TT（15.8±2.2）s、APTT（27.7±4.3）s、FIB（2.6±0.7）g/L，相比于觀察組產(chǎn)婦，結(jié)果具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組婦女抗血酶III（98.7±10.6）%、蛋白S（102.8±21.8）%及蛋白C（103.6±31.9）%，高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明孕產(chǎn)婦機體均處于高凝血狀態(tài)。

綜上所述，本文所選孕產(chǎn)婦經(jīng)凝血功能檢測，其凝血功能相比于非妊娠婦女，呈高凝血狀態(tài)，存在血栓等并發(fā)癥發(fā)生風險。臨床增加孕產(chǎn)婦凝血功能檢測，對保障產(chǎn)婦分娩安全具有重要意義。