我國“智慧養(yǎng)老”發(fā)展不足原因分析

□文/劉佳辰

（首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)院 北京）

［提要］ 在我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，人口老齡化問題也在不斷嚴(yán)峻，“智慧養(yǎng)老”已成為解決我國日漸嚴(yán)重老齡化問題的一種新途徑。當(dāng)前，我國智慧養(yǎng)老還處于起步階段，存在應(yīng)用設(shè)計不夠完善、發(fā)展不夠平衡以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等諸多問題。因此，本文從“智慧養(yǎng)老”的設(shè)計應(yīng)用角度以及未來發(fā)展角度指出現(xiàn)行存在的問題，并進(jìn)行原因分析，以促進(jìn)我國“智慧養(yǎng)老”服務(wù)體系發(fā)展。

目前，我國人口老齡化問題嚴(yán)峻。國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：截止到2018年末，60周歲及以上的人數(shù)為2.49億人，占全國總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲及以上的人數(shù)為1.67億人，占全國總?cè)丝诘?1.9%?？梢?，我國在還未實現(xiàn)現(xiàn)代化的情況下卻已提前進(jìn)入老齡化社會，與養(yǎng)老相關(guān)的問題也受到各界的廣泛關(guān)注。2015年，李克強在政府工作報告中提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃后，國家發(fā)改委聯(lián)合多部門下發(fā)通知，提出在養(yǎng)老領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動。2017年，工信部、民政部等多部門正式印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》。因此，“智慧養(yǎng)老”迅速成為學(xué)界和社會關(guān)注的熱點。

一、“智慧養(yǎng)老”的概念

“智慧養(yǎng)老”這一概念起源于16世紀(jì)的英國，最早由英國生命信托基金提出，“智慧養(yǎng)老”也被稱為“全智能化老年系統(tǒng)”，是指通過先進(jìn)的管理技術(shù)、電腦技術(shù)、無線傳感網(wǎng)絡(luò)，將老人、社區(qū)、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、政府、服務(wù)機構(gòu)形成一個有機整體，為老年人提供便捷、高效、物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)，在日常生活中，老年群體可以不受時間和空間束縛，享受高質(zhì)量的老年生活。

相對于國外，國內(nèi)“智慧養(yǎng)老”研究起步較晚，正式進(jìn)入學(xué)術(shù)界視野是在烏鎮(zhèn)“互聯(lián)網(wǎng)大會”召開以后，在2010年學(xué)術(shù)界開始使用“信息化養(yǎng)老”這一概念，2012年提出“網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老概念”，進(jìn)而發(fā)展成“智慧養(yǎng)老”、“智能養(yǎng)老”。席恒等（2014）認(rèn)為，“智慧養(yǎng)老”的原理是利用物聯(lián)網(wǎng)、智能云計算等技術(shù)，實現(xiàn)各類傳感器終端和計算機網(wǎng)絡(luò)的無縫連接，如通過便捷呼叫器、心電監(jiān)測儀等設(shè)備實時監(jiān)測老年人的血壓、心率、血氧等生理指標(biāo)狀況，并將所監(jiān)測到的數(shù)據(jù)直接傳遞到所屬醫(yī)療服務(wù)中心，一旦出現(xiàn)異常，智能系統(tǒng)將立即啟動遠(yuǎn)程醫(yī)療程序，滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。楊武（2019）認(rèn)為，“智慧養(yǎng)老”就是通過把現(xiàn)代科技手段和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的創(chuàng)新應(yīng)用結(jié)合起來，為老年人面臨的諸多不便提供全新的解決方案，把互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等手段結(jié)合起來為老年人提供服務(wù)，通過資源整合，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)更加便捷、高效和智能。左美云（2014）認(rèn)為，“智慧養(yǎng)老”是指利用信息技術(shù)等現(xiàn)代科技技術(shù)，圍繞老人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、娛樂休閑、學(xué)習(xí)分享等各方面支持老年人的生活服務(wù)和管理，對涉老信息自動監(jiān)測、預(yù)警甚至主動處置，從而實現(xiàn)這些技術(shù)與老年人的友好、自主式、個性化智能交互。因此，綜合學(xué)者們的觀點可以得出，智慧養(yǎng)老主要是以現(xiàn)代化信息技術(shù)為依托，將社會養(yǎng)老資源和養(yǎng)老信息充分整合，調(diào)動社會資源，從而為老年人提供便捷、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

二、我國“智慧養(yǎng)老”發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國初步智能化養(yǎng)老基地的建設(shè)與國外的“老年社區(qū)”十分相似，吃、住、行全部實現(xiàn)自動化無障礙。如武漢市的喬西社區(qū)智能養(yǎng)老，是利用互聯(lián)網(wǎng)、移動通信網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，打造以E-脈手表、智能健康養(yǎng)老服務(wù)站為終端和服務(wù)平臺的社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務(wù)體系；北京市的“智慧養(yǎng)老”基地落戶北新橋街道，為轄區(qū)內(nèi)的老年人搭建智能化、信息化的綜合服務(wù)平臺，包括家庭服務(wù)、緊急求助、醫(yī)療保健、安全監(jiān)控、精神慰藉五大內(nèi)容；杭州市、區(qū)兩級政府自啟動“智慧養(yǎng)老”建設(shè)以來，累計安裝“呼叫器”或派發(fā)“關(guān)愛手機”13萬臺，其通過移動互聯(lián)網(wǎng)與社會養(yǎng)老服務(wù)提供商相連，為老年人提供安防急救、主動關(guān)懷、親情通話和生活服務(wù)等智慧養(yǎng)老服務(wù)；吉林省長春市啟動實施養(yǎng)老綜合PPP建設(shè)項目，共建設(shè)9個托老服務(wù)中心、90個居家養(yǎng)老服務(wù)中心以及一個大型養(yǎng)老機構(gòu)，為長春市社區(qū)養(yǎng)老中心提供老人日間活動室以及為通過家庭養(yǎng)老的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)上門配送行動。

三、我國“智慧養(yǎng)老”存在的問題

（一）從“智慧養(yǎng)老”設(shè)計應(yīng)用角度

首先，“智慧養(yǎng)老”的產(chǎn)品設(shè)計方面不能完全切合老年群體的實際需求。由于我國“智慧養(yǎng)老”信息技術(shù)處理和智能化程度水平還不夠高，前沿科技在智能設(shè)備上的發(fā)展以及應(yīng)用還處于剛剛?cè)腴T階段，因此在處理、集成和應(yīng)用與老年人有關(guān)的信息數(shù)據(jù)時，暫時不能做到充分有效地收集并分析信息。并且部分產(chǎn)品的設(shè)計沒有考慮到老年群體的使用環(huán)境與個人習(xí)慣，當(dāng)產(chǎn)品操作使用復(fù)雜且學(xué)習(xí)繁瑣時，便會導(dǎo)致老年人產(chǎn)生抵觸情緒，以至于放棄對相關(guān)產(chǎn)品的學(xué)習(xí)和使用，這樣不僅無法達(dá)到“智慧養(yǎng)老”的目的，反而還會造成資源的浪費。

其次，“智慧養(yǎng)老”的設(shè)計應(yīng)用缺失統(tǒng)一的信息化標(biāo)準(zhǔn)。“智慧養(yǎng)老”體系的開發(fā)和建設(shè)是一個關(guān)系多方面設(shè)計的系統(tǒng)，而標(biāo)準(zhǔn)的缺乏以及相關(guān)管理的滯后就會造成服務(wù)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)水平的參差不齊、資源使用率低下等問題。目前，我國沒有正式的規(guī)定或者指導(dǎo)文件，各個城市甚至同一個城市的不同地區(qū)采取的發(fā)展也不盡相同，但是這些發(fā)展若沒有前期的總體規(guī)劃，劃定核心以及其他相輔的政策，有可能造成一些不必要的資源浪費。

此外，“智慧養(yǎng)老”的服務(wù)產(chǎn)品不夠成熟，推廣力度不足。在目前階段，我國參與“智慧養(yǎng)老”的老年群體中，目標(biāo)客體較為單一，主要集中在失能老人或失智老人中。而在國外，超過60歲以上老人，98%以上都是“智慧養(yǎng)老”產(chǎn)品使用的活躍群體。而我國的“智慧養(yǎng)老”只有一少部分人使用，甚至只有一少部分人知曉。并且，成本也是“智慧養(yǎng)老”應(yīng)用上的一大問題。目前，老年人保守的消費理念是養(yǎng)老服務(wù)的一大阻力，多數(shù)老年人不愿意把自己畢生的積蓄花在養(yǎng)老方面，所以目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多是叫好不叫座。

（二）從“智慧養(yǎng)老”未來發(fā)展角度

一是我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展還不夠成熟。服務(wù)覆蓋人群少且使用率低，很多老人并不了解現(xiàn)有“智慧養(yǎng)老”產(chǎn)品的種類和功用，也不清楚相關(guān)的補貼政策與申請流程，或是對養(yǎng)老信息平臺的安全性有所擔(dān)憂而抵觸信息搜集等，這就抑制了潛在的老年需求群體。劉泉圣等（2019）認(rèn)為，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還沒由分散轉(zhuǎn)為集約，養(yǎng)老服務(wù)利用的資源不夠節(jié)約，管理模式不夠科學(xué)，人員儲備不夠充足，服務(wù)效能太低，因此其永續(xù)發(fā)展的能力太弱。“智慧養(yǎng)老”的發(fā)展需要在全社會中建立起一個智能并且完整的數(shù)據(jù)生態(tài)系統(tǒng)和相關(guān)資源的智能調(diào)配系統(tǒng)。

二是缺乏對老年群體養(yǎng)老需求層次的劃分?！爸腔垧B(yǎng)老”的發(fā)展和完善，需要很多資源的整合和配套設(shè)施的完善，需要有針對性的目標(biāo)需求，而養(yǎng)老市場的服務(wù)是具有不同需求層次的，只有這些需求層次非常明確或者相對明確，那么養(yǎng)老資源的整合和配套的應(yīng)用才能有所放矢，不管是國家政策的傾斜還是企業(yè)戰(zhàn)略的調(diào)整，其有效性的驗證都離不開這些前期需求規(guī)劃和調(diào)研的完善。但目前，我國的老人群體中的相關(guān)信息相對匱乏，而“智慧養(yǎng)老”需要大數(shù)據(jù)的資料完善，才能將智慧養(yǎng)老的生態(tài)系統(tǒng)搭建起來。

三是養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。目前，針對我國養(yǎng)老服務(wù)的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)只有六項，就設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的類型而言，多數(shù)是以機構(gòu)設(shè)置、設(shè)備設(shè)施、輔助儀器等建筑設(shè)施方面為標(biāo)準(zhǔn)，而真正意義的針對性、可測評的軟服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還較為缺乏，造成目前各種模式自成一派，老年服務(wù)質(zhì)量偏低。

四是“智慧養(yǎng)老”相關(guān)法律法規(guī)不夠健全。老年服務(wù)在法律制度建設(shè)方面還處于起步階段，沒有一個完善的可供參考的老年服務(wù)的法律法規(guī)。智能化養(yǎng)老雖然可以大大提高老年人的安全，但是也不能完全避免老人自身造成的意外，如老人在養(yǎng)老院意外跌倒，造成人身傷害或死亡，這個權(quán)責(zé)界定不清晰，會帶來較多麻煩，特別是對現(xiàn)在的養(yǎng)老社區(qū)和機構(gòu)。因此，要根據(jù)老齡群體的特殊性，規(guī)范其發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)把社會效益和經(jīng)濟(jì)效益放在同等重要的地位。

（三）我國“智慧養(yǎng)老”現(xiàn)存問題原因分析

1、總體架構(gòu)需要時間進(jìn)行規(guī)劃。我國“智慧養(yǎng)老”的發(fā)展是在近幾年才興起，屬于智慧城市的智慧生活領(lǐng)域，目前智慧城市的發(fā)展也正在起步，從而決定了“智慧養(yǎng)老”在發(fā)展過程中也同樣存在不可逾越的階段。國外的智慧養(yǎng)老發(fā)展的比較早，例如英國、瑞典、日本等國家，而我國的國情卻大不相同，我們經(jīng)濟(jì)水平與西方國家存在差距，社會配套不齊全且社區(qū)服務(wù)不完善，公共醫(yī)療的信息化也處于正在萌芽階段，因此仍需要一定的時間進(jìn)行規(guī)劃。

2、受社會傳統(tǒng)觀念影響與制約。中國的國情以及社會觀念適合傳統(tǒng)的養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”式的養(yǎng)老方式目前仍普遍存在，這種觀念意識不止在老年群體中占主流，在家屬中的年輕人群體中依然占據(jù)主要地位。何圓圓（2019）表示，在有兩家“智慧養(yǎng)老”服務(wù)中心的片區(qū)兩公里范圍內(nèi)隨機尋訪的老人中，有六成老人表示不知道社區(qū)的養(yǎng)老中心提供“智慧養(yǎng)老”服務(wù)，他們認(rèn)為自己非失智非失能，沒必要被特殊對待，平時也很少關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老的信息?？梢?，“智慧養(yǎng)老”的發(fā)展在一定程度上受傳統(tǒng)觀念的影響與制約較大。

3、“智慧養(yǎng)老”缺乏專業(yè)人才。“智慧養(yǎng)老”是一種信息化理念和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，對專業(yè)人員的要求和傳統(tǒng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人員不同，需要的不僅是具有護(hù)理能力的養(yǎng)護(hù)人員，同時還需要具備一定的操作設(shè)施、管理信息的能力。在當(dāng)前的“智慧養(yǎng)老”服務(wù)項目中，專業(yè)團(tuán)隊的空缺仍然存在，這樣使得更加難以解決“智慧養(yǎng)老”服務(wù)項目實施過程中產(chǎn)生的問題，尤其是專業(yè)知識和涉及相關(guān)技術(shù)經(jīng)驗，更加需要專業(yè)的服務(wù)人員去妥善處理。“智慧養(yǎng)老”作為養(yǎng)老領(lǐng)域的新興產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展需要更多的復(fù)合型養(yǎng)老人才，例如既具備一定的醫(yī)療護(hù)理、心理疏導(dǎo)等專業(yè)技能，又擁有處理養(yǎng)老信息匯總數(shù)據(jù)的能力，但目前的實際情況是從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的人員大多是非專業(yè)性人員，年齡大、報酬低、職業(yè)素質(zhì)低。人才的缺失限制“智慧養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，“智慧養(yǎng)老”服務(wù)品質(zhì)無法保證，就會影響到老年群體對這一新興領(lǐng)域的認(rèn)可，影響“智慧養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)市場的開發(fā)。

隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，“智慧養(yǎng)老”將是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一種必然選擇。要全方面促進(jìn)“智慧養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，就要制定和完善“智慧養(yǎng)老”的標(biāo)準(zhǔn)體系。然而，由于年齡增長以及科技發(fā)展，老年群體可能會難以適應(yīng)信息時代的變化。因此，我們需要加大“智慧養(yǎng)老”的宣傳力度，激發(fā)老年群體對智能技術(shù)的參與興趣，并加大人才引進(jìn)以及專業(yè)團(tuán)隊的建設(shè)，以老年人的實際需求為主要依托，從而提供多樣化的服務(wù)、滿足個性化的需求，使老年人能夠享受幸福的晚年生活。此外，引入政府扶持，加大推行力度，在稅收政策上給予企業(yè)優(yōu)惠與傾斜，從而鼓勵更多的企業(yè)參與其中，并在宣傳“智慧養(yǎng)老”等推廣信息時起主導(dǎo)作用，以促進(jìn)我國“智慧養(yǎng)老”服務(wù)體系的發(fā)展。