醫(yī)用護理墊（上肢功能墊）在前臂損傷中的應用

摘要：目的：抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹，減輕疼痛，提高患者的舒適度，縮短平均住院日。方法：選取我科2020.01—2020.12月收治前臂損傷患者20例，并分為對照組，對照組采用常規(guī)方法：小枕頭抬高患肢前臂。另選取2021.01—2021.06收治前臂損傷患者20人，分為實驗組，實驗組采用上肢功能墊抬高患肢前臂。結果：通過采用兩種方法，對比兩組實驗的平均住院時間，發(fā)現(xiàn)實驗組住院時間（15d）明顯小于對照組（22.4d），同時，對比兩組實驗口服止痛藥及使用靜脈止痛藥情況發(fā)現(xiàn)，對照組口服止痛藥15人，使用靜脈止痛藥共5次，肌肉注射止痛藥13次，完成手部握拳7-12天。對比兩組實驗口服止痛藥及使用靜脈止痛藥情況發(fā)現(xiàn)，實驗組口服止痛藥10人，使用靜脈止痛藥共2次，肌肉注射止痛藥9次，完成手部握拳3-7天。實驗組患者患肢恢復情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且平均住院日顯著低于對照組（P<0.05）。結論：醫(yī)用護理墊在在前臂損傷中具有抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹，減輕疼痛，提高患者的舒適度，縮短平均住院日的作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：醫(yī)用護理墊;前臂損傷;應用

前臂肌腱損傷是創(chuàng)傷外科常見的疾病。治療不當會直接影響受影響肢體的功能。大部分動脈損傷均通過切除受損的血管段和端到端吻合來修復。隱靜脈需要移植重建時，是首選靜脈。成人隱靜脈口徑正確，抗感染、血栓形成能力強，適合上肢動脈重建。前臂動脈損傷中76%伴有神經(jīng)損傷，而上臂動脈損傷中僅有24%伴有神經(jīng)損傷。上臂損傷中，25%的患者功能喪失，而前臂損傷則有75%喪失功能。永久性神經(jīng)功能喪失占上臂損傷的7%，前臂損傷占21%。前臂動脈損傷雖然生命危險性小，但其長期不良后果明顯優(yōu)于上臂動脈損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2020.01—2020.12月收治前臂損傷患者20例，并分為對照組，另選取2021.01—2021.06收治前臂損傷患者20人，分為實驗組，對照組男性13例，女性7例;實驗組男12例，女8例;15～40歲29例，40歲以上11例;損傷部位為前臂掌側21例，前臂背側37例，掌背側6例;右側23例，左側41例。伸肌腱損傷32例，屈肌腱損傷8例，伸屈肌腱損傷4例;同一肌腱2處以上損傷5例;合并神經(jīng)損傷6例;合并血管損傷4例;合并骨折33例。入院至受傷時間：12h內(nèi)18例（96%），12h以上2例（5%）。

1.2 方法

實驗組采用上肢功能墊抬高患肢前臂，對照組采用小枕頭抬高患肢前臂。

1.3 觀察指標

優(yōu)：腕掌關節(jié)運動范圍正常，傷口無瘢痕攣縮或增生，肌肉力量正常。好：腕掌關節(jié)運動范圍稍有限制，傷口瘢痕輕微收縮或增生，肌肉力量略有下降，對工作和生活無影響。差：腕掌關節(jié)運動范圍嚴重受限，瘢痕攣縮或創(chuàng)面增生，肌肉無力，影響正常工作和生活。

1.4注意事項

1.4.1患者體位要求：患者應采取平臥位，將上肢抬高墊放在患肢一側，并調(diào)整適當高度，使患肢處于高于患者心臟的水平。

1.4.2病情觀察：術后每天密切觀察患肢恢復情況，根據(jù)患肢腫脹程度調(diào)整升降墊仰角;同時要注意觀察患肢末端有無涼、紫紺、麻木，避免松緊帶固定過緊，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

1.4.3健康宣教：在使用護理墊前，告知患者術后提升患肢的目的和意義，使患者了解自身術后康復的基本過程，認識使用護理墊的必要性，提高患者的依從性。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用spss22.0統(tǒng)計軟件進行，測量數(shù)據(jù)為x± s值與t檢驗比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.結果

2.1 兩組住院日對比

實驗組平均住院日：15天，對照組平均住院日：22.4天，平均住院日顯著低于對照組（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 兩組口服止痛藥及使用靜脈止痛藥情況對比

實驗組口服止痛藥：共10人，使用靜脈止痛藥：共2次，肌肉注射止痛藥：共9次，對照組口服止痛藥：共15人，使用靜脈止痛藥：共5次，肌肉注射止痛藥：共13次，實驗組患者疼痛情況明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表2所示。

2.3 完成手部握拳情況對比

實驗組完成手部握拳：3-7天，對照組完成手部握拳：7-12天。實驗組患者患肢恢復情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

局部腫脹是上肢手術后常見的癥狀，嚴重時可影響局部血供，延遲愈合，局部組織壞死。結果表明：抬高患肢有利于血液回流和消腫;但如果抬高過高，會加重患肢缺氧缺血。臨床上常用的仰角為20°～ 30°， 消腫效果好。過去一般用衣服或枕頭做簡易升降墊，但上述物品容易被壓縮變形，不能滿足身高要求，影響消腫效果。同時，患者手臂無法固定，缺乏穩(wěn)定性。另外，上述上肢抬高法的高度不能隨意調(diào)節(jié)，不能達到預期的消腫效果。為了解決上述問題，采用了一種手外科上肢墊。該裝置結構簡單，操作方便，升降高度可調(diào)，可根據(jù)個人情況進行伸縮，滿足不同臂長患者的需要。該裝置能很好地固定患肢，減少意外活動，避免傷口延遲愈合，促進康復。此外，該設備可以重復使用，有效節(jié)省資源。局部腫脹是上肢創(chuàng)傷后常見的癥狀，術后腫脹程度常較術前加重。因此，有效消除腫脹是上肢創(chuàng)傷患者康復的重要措施。在臨床上，手外科不僅提高了手術技術，而且對患者術后肢體的恢復效果提出了很高的要求。如果后肢出現(xiàn)腫脹和不適，會影響手術效果和醫(yī)療經(jīng)驗。因此，在上肢創(chuàng)傷患者的術后護理中，采用上肢墊保持患肢穩(wěn)定，并將其抬高至略高于患者心臟的水平。它能促進遠端血液回流，借助重力改善血液循環(huán)，從而減輕患肢腫脹，恢復元氣。具有良好的臨床應用價值，適合推廣應用。

綜上所述，醫(yī)用護理墊（上肢功能墊）在前臂損傷中具有良好的效果，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹，減輕疼痛，提高患者的舒適度，縮短平均住院日，因此值得在臨床治療中推廣應用。

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作者簡介：黎慶（1988-）女 漢族 本科 貴州仁懷人 主管護師 主要從事：骨科臨床護理工作