復(fù)方丹參制劑的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

陸巧燕

摘要：伴隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)以及相關(guān)理念的不斷發(fā)展，復(fù)方制劑在臨床中的應(yīng)用價(jià)值以及臨床疾病防治作用越發(fā)突出和明顯，其中丹參制劑的應(yīng)用價(jià)值最為明顯。丹參屬于臨床常用中藥，其藥理作用較多且可用于多種疾病的治療。對此，為了進(jìn)一步提高臨床中醫(yī)治療水平，本文簡要分析復(fù)方丹參制劑在臨床中的應(yīng)用研究進(jìn)展，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作者提供幫助。

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參制劑;臨床應(yīng)用;研究進(jìn)展

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

0.引言

丹參屬于臨床常用中藥，其帶有活血通絡(luò)、祛瘀止痛、清心除煩以及排膿等多種功效，對于心肝腎肺等多臟器組織均具備明顯的保護(hù)功能，具備血脂調(diào)節(jié)、抗氧化、抗心腦部位缺血以及抗感染等多種作用，藥理作用以及臨床應(yīng)用范圍廣泛，關(guān)于復(fù)方丹參制劑的臨床應(yīng)用方式以及必要性也顯得越發(fā)重要。對此，探討復(fù)方丹參制劑的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展具備顯著實(shí)踐性價(jià)值。

1.丹參的藥理作用和常用制劑

丹參的化學(xué)成分主要包含三十多種，其中脂溶性的成分主要是以醌型紅黃色物質(zhì)，其主要包含丹參酮I、II、IIL，丹參醌A、B、C，丹參酸甲酯，異丹參酮I、II等。臨床中大多數(shù)的丹參水溶性成分都是以酚性醛、酚性酸為主，例如丁二酸、單身酸鉀以及二羥基苯甲酸等，另外基于臨床藥理學(xué)研究還從丹參中分離出了維生素E、β-谷甾醇。臨床中丹參的常用制劑主要涉及到丹參注射液、復(fù)方丹參注射劑、復(fù)方丹參片、丹參酮片、復(fù)方丹參滴丸、丹參酮IIA、丹參飲片。

2.復(fù)方丹參制劑的臨床應(yīng)用研究

2.1心血管系統(tǒng)的作用

復(fù)方丹參制劑能夠?qū)崿F(xiàn)對機(jī)體心功能的改善，并實(shí)現(xiàn)對微循環(huán)的改善。在冠心病的臨床治療與相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)提出了關(guān)于心肌缺血與再灌注損傷的相關(guān)概念，這也促使冠心病的臨床研究機(jī)制不斷深入，臨床中基于再灌注損傷而導(dǎo)致的心律失常被稱為再灌注心律失常，其屬于臨床中引發(fā)猝死的關(guān)鍵因素。有研究發(fā)現(xiàn)，在動物實(shí)驗(yàn)中，丹參可以實(shí)現(xiàn)對缺血再灌注心肌的保護(hù)，基于復(fù)方丹參制劑可以實(shí)現(xiàn)對心肌再灌注所導(dǎo)致細(xì)胞毒性氧自由基的有效清除，同時(shí)對于缺血心肌磷脂肌醇的系統(tǒng)功能具備一定的亢進(jìn)抑制作用，同時(shí)丹參的這一種作用機(jī)制會隨之而丹參的劑量增加而隨之增強(qiáng)，其結(jié)果顯示丹參對于心肌缺血性損傷的保護(hù)可能和抑制的缺血心肌磷脂肌醇的亢進(jìn)有直接關(guān)聯(lián)。

2.2腦血管系統(tǒng)的作用

復(fù)方丹參制劑對于腦血管系統(tǒng)的作用主要體現(xiàn)在抗腦缺血方面，有研究顯示，在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)丹參對于腦血管痙攣所導(dǎo)致的腦損傷具備明顯的防治功能，在恢復(fù)腦血流的同時(shí)抗脂質(zhì)過氧化方面的優(yōu)勢明顯超過了尼莫地平。對于缺氧缺血性腦損傷而言，復(fù)方丹參制劑可以實(shí)現(xiàn)對不同時(shí)間血漿、橋延腦神經(jīng)膚以及降鈣素基因等方面的含量均可以發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)對于丹參所導(dǎo)致的上升表現(xiàn)還能夠達(dá)到逆轉(zhuǎn)干預(yù)效果。

2.3肝損傷的作用

復(fù)方丹參制劑能夠?qū)崿F(xiàn)對正常或損傷肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的抑制作用，其能夠誘導(dǎo)細(xì)胞色素巧50快速合成，從而預(yù)防損傷細(xì)胞的蛋白質(zhì)、DNA、RNA、尿素以及銅蘭蛋白水平下降，從而減輕肝毒性及其對于體外培養(yǎng)細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)損傷表現(xiàn)。丹參本身具備抗炎、抗肝細(xì)胞損傷以及推動大鼠肝細(xì)胞DNA合成的效果。另外，復(fù)方丹參制劑中的水溶性成分，丹參酸乙其具備對于抗D-半乳糖胺肝損傷以及四氯化碳肝纖維化的干預(yù)作用，對于四氯化碳蒸熏所導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷具備明顯的保護(hù)功能。

3.臨床應(yīng)用案例

近些年有許多關(guān)于復(fù)方丹參制劑的臨床應(yīng)用案例，下面以復(fù)方丹參滴丸在支架介入術(shù)后再狹窄中的防控作用為代表探討復(fù)方丹參制劑的應(yīng)用價(jià)值。

冠心病屬于臨床中比較普遍的心血管系統(tǒng)疾病，臨床中一般發(fā)生在中老年群體，疾病的發(fā)生率會隨著人口老齡化的發(fā)展而不斷提高。冠心病成為影響人們健康的常見疾病，在臨床中的治療方式主要是以藥物、介入以及外科手術(shù)等方式為主，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方式屬于冠心病最為普遍的血運(yùn)重建干預(yù)方式，但是在支架介入手術(shù)治療之后仍然存在一些問題，其中再狹窄屬于最為嚴(yán)重的問題。近年來隨著關(guān)于冠心病疾病的認(rèn)知不斷深入，臨床治療方案的研究也在不斷深入，血管重構(gòu)屬于直接參與PCI手術(shù)治療的關(guān)鍵，臨床中在PCI手術(shù)治療后發(fā)生再狹窄，其根本在于血管重構(gòu)期間的異常表現(xiàn)，臨床中對于PCI手術(shù)治療后的早期血管局部血流會加快，此時(shí)血管壁的細(xì)胞外基質(zhì)會大量降解，同時(shí)細(xì)胞外基質(zhì)也會大量形成并重新分布，此時(shí)便會導(dǎo)致血管的局部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，導(dǎo)致血管重構(gòu)。支架手術(shù)治療后晚期血管狹窄水域內(nèi)膜增生與血管重構(gòu)的直接體現(xiàn)。

中西醫(yī)在PCI手術(shù)治療后再狹窄的預(yù)防方面均有相應(yīng)的技術(shù)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI以及他汀類降脂藥物等均可以有效預(yù)防PCI手術(shù)后再狹窄問題，但是效果并不是非常理想，并且在臨床效果方面只通過動物實(shí)驗(yàn)得到了炎癥。在臨床實(shí)踐期間，中醫(yī)藥的應(yīng)用具備比較突出的優(yōu)勢和特征，在我國幾乎所有的冠心病患者都使用過中藥，部分患者甚至完全依賴于中藥進(jìn)行治療，臨床研究認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸在冠心病的疾病預(yù)防方面有著相當(dāng)重要的作用。中西醫(yī)結(jié)合治療則是以中藥為核心的治療方式，其用藥優(yōu)勢與價(jià)值的研究意義也相當(dāng)明顯。復(fù)方丹參滴丸可以有效預(yù)防PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生，復(fù)方丹參滴丸主要是通過丹參、三七、冰片構(gòu)成，其具備養(yǎng)血安神與通血活絡(luò)的作用。近些年藥理學(xué)研究來看，復(fù)方丹參滴丸的核心成分為原兒茶醛與丹參素，其主要作用在于血液粘稠度的改善、微循環(huán)的優(yōu)化，并發(fā)揮血脂控制與膽固醇控制的作用，可以有效提升冠脈血流量并改善心肌缺血和抗凝等功能，可以有效拓展血管并緩解動脈痙攣，實(shí)現(xiàn)對心肌供血與穩(wěn)動脈硬化斑塊等功能，臨床中一般應(yīng)用于冠心病的疾病防治。另外，按照藥理分析和臨床用藥表現(xiàn)，復(fù)方丹參滴丸可以實(shí)現(xiàn)對PIC手術(shù)后新生內(nèi)膜過度增生與血管重構(gòu)的作用，其能夠?qū)崿F(xiàn)對PCI手術(shù)治療后支架內(nèi)再狹窄問題的預(yù)防。

4.總結(jié)

綜上所述，丹參在臨床中的藥理作用主要是以祛瘀止痛、活血通絡(luò)以及清心除煩為主，有著抗心肌缺血、抗腦缺血以及抗血栓等多種治療功效，可以實(shí)現(xiàn)對組織的快速修復(fù)和再生促進(jìn)作用，可以發(fā)揮鎮(zhèn)靜止痛的藥理作用。丹參的有效成分較多，臨床中基于丹參的復(fù)方制劑可以有效應(yīng)用于多種疾病。在今后，可以進(jìn)一步深入關(guān)于丹參的藥理研究，基于丹參的藥理作用以及藥物機(jī)制的發(fā)揮進(jìn)行深入探討，突出物質(zhì)基礎(chǔ)的研究，強(qiáng)化制劑應(yīng)用效果與廣度，從而間接推動中醫(yī)學(xué)理念與臨床疾病防治水平持續(xù)發(fā)展。

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