經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效

周偉

摘要：目的 探討骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療的臨床效果。方法 將30例OVCF患者隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各15例，均于2017.1-2021.1收治我院，對比兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，兩組住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間對比中，試驗(yàn)組均短于參照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI）評分高于參照組，焦慮自評量表（SAS）評分低于參照組，P<0.05。結(jié)論 OVCF患者應(yīng)用PVP治療效果顯著，能夠有效改善患者后畸形度和椎體高度丟失量，提升患者術(shù)后恢復(fù)，改善其焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量，值得運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：壓縮骨折;經(jīng)皮椎體;骨質(zhì)疏松;住院時(shí)間

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

椎體壓縮骨折在臨床中屬于多發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥之一。當(dāng)患者機(jī)體存在隱性的骨質(zhì)疏松癥狀時(shí)，便有可能并發(fā)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的問題，也是骨質(zhì)疏松疾病中的常見病癥。臨床眾多學(xué)者分析其主要原因在于，患者脊椎松質(zhì)骨較多情況下，在受到輕微擊打或其他暴力便會(huì)出現(xiàn)壓縮性骨折的情況。臨床對于OVCF患者一般建議采取保守方式治療，其中主要包括臥床休息和止痛治療等，但其效果有所欠佳，對患者病情恢復(fù)并未有顯著改善。經(jīng)過臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)^[1]，對患者予以經(jīng)皮椎體形成術(shù)（Percutaneous vertebroplasty，PVP）治療效果較為顯著。故本文特納入30例OVCF患者作為研究對象，分別對其應(yīng)用不同的治療方式展開探討，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.1-2021.1收治的30例OVCF患者，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各15例，參照組男女各8、7例，年齡65-80歲，平均（75.61±1.47）歲;試驗(yàn)組男女各9、6例，年齡65-80歲，平均（75.66±1.44）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT或核磁共振檢查確診為OVCF^[2];（2）經(jīng)保守治療無效，腰腿部反復(fù)疼痛，對其生活及工作構(gòu)成影響。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心肺功能損傷者。（2）凝血功能障礙者。（3）既往手術(shù)史;（4）存在腫瘤性疾病者;（5）傳染病及精神障礙、認(rèn)知障礙者。

1.2方法

參照組實(shí)施保守治療，主要包括臥床休息及止痛治療，日常生活中加強(qiáng)護(hù)理，患者病情前期予以手法復(fù)位，囑其術(shù)后需應(yīng)用牽引懸吊;在復(fù)位后，告知患者需臥硬板床靜養(yǎng)，在骨折部位適當(dāng)墊一軟墊枕;復(fù)位3d后，對患者開展相應(yīng)的指導(dǎo)工作，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行功能（腰背?。╁憻?復(fù)位第4周，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)應(yīng)用支具進(jìn)行下床行走;隨后在患者整個(gè)康復(fù)治療期間，注意予以患者鹿瓜多肽及鈣爾奇等藥物聯(lián)合治療。

試驗(yàn)組實(shí)施PVP治療，手術(shù)實(shí)施方法如下：術(shù)前協(xié)助患者取俯臥位，應(yīng)用利多卡因進(jìn)行局部麻醉;對其C臂機(jī)作透視處理，在其相對嚴(yán)重的骨折部位進(jìn)行手術(shù)操作，主要入路位置盡可能選擇椎弓根;應(yīng)用骨穿刺針穿入其椎體內(nèi)，注意在穿針過程中需要控制整個(gè)過程，針尖穿入椎體前三分之一;根據(jù)患者骨折程度以及實(shí)際情況確定，并實(shí)際調(diào)整穿刺針方向;在手術(shù)實(shí)施期間，需格外注意甲基丙烯酸樹脂骨水泥是否有外溢的現(xiàn)象，防止其流入神經(jīng)根或椎旁靜脈叢，對患者帶來不必要的影響。需在水泥完全固定后，方可拔出穿刺針，以此避免通道逆流發(fā)生。術(shù)后積極開展預(yù)防感染及炎癥的發(fā)生，做好抗生素藥物的應(yīng)用及護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組后畸形度及椎體高度丟失量。

（2）比較兩組手術(shù)基本情況，主要包括住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間。

（3）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）^[3]和焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）^[4]比較兩組生活質(zhì)量及抑郁程度，GQOLI滿分為100分，評分結(jié)果與治療效果呈正相關(guān)。SAS判定標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮：50-59分;中度焦慮：60-69分;重度焦慮：≥70分。評分結(jié)果與治療效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1后畸形度及椎體高度丟失量

試驗(yàn)組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，P<0.05，見表1。

2.2手術(shù)基本情況

兩組住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間對比中，試驗(yàn)組均短于參照組，P<0.05，見表2。

2.3 GQOLI與SAS評分

試驗(yàn)組GQOLI評分高于參照組，SAS評分低于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

臨床絕大多數(shù)老年群體因骨微結(jié)構(gòu)受損嚴(yán)重，導(dǎo)致骨脆性增大，骨量減少，進(jìn)一步增加骨折發(fā)生率^[5]。臨床骨折一般多見于髖骨、椎體以及腕部等部位;其中腕部和髖部主要因外傷引起，易被發(fā)現(xiàn)，而椎體壓縮骨折屬于一種非外傷的背痛等因素導(dǎo)致，如跌倒、前屈、咳嗽等，不易被患者所發(fā)現(xiàn)。同時(shí)OVCF的發(fā)生多半合并椎體后凸畸形，易影響患者身體功能，限制其日?；顒?dòng)，對其生活質(zhì)量帶來不利影響。故此，臨床一旦發(fā)現(xiàn)OVCF患者的存在便需要及時(shí)采取就診治療。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展及逐漸加強(qiáng)，脊椎外科及影像學(xué)發(fā)張技術(shù)已得到顯著提升，能夠有效提升微創(chuàng)PVP在臨床中的廣泛應(yīng)用，同時(shí)能夠顯著提升臨床整體治療效果，減少患者發(fā)生并發(fā)癥概率。就PVP而言，該手術(shù)方式是臨床脊柱外科發(fā)展中較為新型的一項(xiàng)微創(chuàng)科學(xué)技術(shù)，主要通過經(jīng)皮治療，選擇適量骨水泥注入患者壓縮骨折椎體內(nèi)，以此確保患者椎體力學(xué)穩(wěn)定性，增強(qiáng)其機(jī)體運(yùn)動(dòng)力。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，試驗(yàn)組手術(shù)基本情況優(yōu)于參照組，GQOLI評分高于參照組，SAS評分低于參照組，P<0.05。根據(jù)臨床相關(guān)研究表明^[6]，該治療方式具有操作便捷、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小等多種優(yōu)點(diǎn)，不僅可靠穩(wěn)定，且術(shù)后并發(fā)癥相對較少，能夠顯著提升患者治療效果。

綜上所述，OVCF患者應(yīng)用PVP治療效果顯著，能夠有效降低后畸形度，減少椎體高度丟失量少，同時(shí)能夠顯著縮短患者住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，改善其焦慮情緒，值得運(yùn)用與推廣。

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