經(jīng)尿道電切聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療膀胱腫瘤臨床療效分析

趙峰峰

【摘要】目的 探析膀胱腫瘤患者接受經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療的臨床療效。方法 100例觀察對象選自我院2018年11月至2021年11月接受的膀胱腫瘤患者，以數(shù)字表法為依據(jù)劃分成2組，所有患者均接受經(jīng)尿道電切術(shù)治療，對照組50例患者術(shù)后接受吉西他濱膀胱灌注治療，觀察組50例患者術(shù)后接受吡柔比星膀胱灌注治療。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明顯低于對照組，P<0.05;觀察組經(jīng)治療，患者1、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為4（8%）、6（12%），少于對照組，P<0.05。結(jié)論 膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，預(yù)后效果好，疾病復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤;經(jīng)尿道電切;吡柔比星;灌注治療;臨床療效

膀胱腫瘤這一臨床常見尿路疾病，通常是由良性與惡性兩種類型構(gòu)成的，其中男性發(fā)病率明顯高于女性，該病的發(fā)生一般與工業(yè)化學(xué)、吸煙、服用藥物及感染等因素有關(guān)，患者患病初期主要伴隨尿急、尿頻等表現(xiàn)，但隨病情持續(xù)惡化，會使患者出現(xiàn)腰部疼痛感，伴隨尿潴留等情況。所以，為有效改善患者病情，對患者及時采取手術(shù)治療，對改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。本文將我院2018年11月至2021年11月收治的100例膀胱腫瘤患者納入研究范疇，給予經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，現(xiàn)報道臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

100例觀察對象選自我院2018年11月至2021年11月接受的膀胱腫瘤患者，以數(shù)字表法為依據(jù)劃分成2組，所有患者均接受經(jīng)尿道電切術(shù)治療，對照組50例患者術(shù)后接受吉西他濱膀胱灌注治療，觀察組50例患者術(shù)后接受吡柔比星膀胱灌注治療。對照組：男28例，女22例，年齡29～78歲，平均年齡（48.76±3.25）歲，其中單發(fā)29例、多發(fā)21例;觀察組：男30例，女20例，年齡28～76歲，平均年齡（39.58±2.42）歲，其中單發(fā)25例、多發(fā)25例。關(guān)注患者兩組資料差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比性強。

1.2方法

100例患者均接受經(jīng)尿道電切術(shù)治療，將電切鏡功率、電凝功率設(shè)置成120～160W、60～80W，指導(dǎo)患者擺放成截石位，經(jīng)硬膜外麻醉后，在腹腔內(nèi)置入電切鏡，查看患者輸尿管開口、腫瘤大小、位置、數(shù)量，逐個切除患者腫瘤與基底2cm的正常膀胱黏膜組織，以由淺至深順序，從病灶外側(cè)正常組織位置，朝內(nèi)側(cè)切，直至切至淺肌層。為確認(rèn)是否存在腫瘤殘存情況，需再切除正常組織邊緣進行活檢。使用蒸餾水對膀胱、電灼基底創(chuàng)面及周圍正常黏膜組織進行反復(fù)沖洗，待無活動出血后，將三腔氣囊導(dǎo)尿管置入，留置5～7d。50例對照組術(shù)后給予鹽酸吉西他濱（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030105）膀胱灌注治療，將50mg吉西他濱，溶于50ml氯化鈉注射液中，經(jīng)尿管注入膀胱后，夾閉尿管，指導(dǎo)患者及時變換仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位，經(jīng)膀胱灌注治療，各臥位各持續(xù)8～10min，使藥物在膀胱內(nèi)保持30min以上。初期每周灌注1次，連續(xù)灌注8周，隨后改為1次/月，直至術(shù)后1年，對患者進行為期2年的隨訪，要求患者每3個月來院復(fù)查一次膀胱。觀察組50例患者術(shù)后接受吡柔比星（生產(chǎn)企業(yè)：深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930105）膀胱灌注治療，將40mg吡柔比星溶于50ml葡萄糖注射液中，經(jīng)尿管注入膀胱后，夾閉尿管，灌注方法、灌注時間、隨訪時間及復(fù)查時間均與對照組相同。

1.3指標(biāo)觀察

術(shù)后1周對患者血清血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）進行檢測。記錄患者術(shù)后1、2年內(nèi)病情復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)SPSS24.0軟件處理，VEGF等計量資料使用（x ?±s）表示，復(fù)發(fā)率等計數(shù)資料由（n，%）表示，分別實施t值與卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對比患者VEGF變化

觀察組經(jīng)治療，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明顯低于對照組的（248.97±15.48）μg/L，P<0.05。

2.2對比患者復(fù)發(fā)率差異

觀察組經(jīng)治療，患者1、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為4（8%）、6（12%），少于對照組的12（24%）、15（30%），P<0.05。

3 討論

膀胱腫瘤是一種多發(fā)于男性的泌尿系統(tǒng)疾病，近年來，受人們生活方式、環(huán)境改變等因素影響，膀胱腫瘤發(fā)病率正逐年提升，已成為我國當(dāng)前臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病。人體中毒素通常是經(jīng)尿液排除體外的，如果患者膀胱長時間受到毒素刺激，則會誘發(fā)腫瘤疾病，病情嚴(yán)重時，甚至還會危及患者肝腎等臟器組織。所以，為有效改善患者臨床癥狀，適時給予手術(shù)方式治療，對提升患者臨床療效具有重要作用。

經(jīng)尿道電切術(shù)以其較高安全性，在臨床得到了廣泛應(yīng)用，不限于病灶大小與位置，均可取得良好療效。灌注治療是一種利用導(dǎo)管，將相關(guān)藥物直接灌注至患者輸尿管、膀胱及尿道，發(fā)揮藥物對殘存或脫落病灶、病灶附近黏膜內(nèi)微小原位癌的直接作用，從而提升該藥物對腫瘤細胞的殺滅能力。吡柔比星是一種對腫瘤細胞DNA合成具有抑制作用的抗代謝化療藥物，可誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡，能夠發(fā)揮良好的抗腫瘤作用。

結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明顯低于對照組，P<0.05。這表示膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切術(shù)治療，有助于良好切除術(shù)患者病灶，經(jīng)吡柔比星膀胱灌注治療，更有助于調(diào)節(jié)患者生化指標(biāo)水平。觀察組經(jīng)治療，患者1、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為4（8%）、6（12%），少于對照組，P<0.05。該結(jié)果表明患者經(jīng)聯(lián)合治療，更有助于降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

總之，膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，預(yù)后效果好，疾病復(fù)發(fā)率低。

參考文獻

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