中藥泡洗及針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征效果評(píng)價(jià)

繆思博

【摘要】目的：探究分析中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療手段應(yīng)用于腦梗死后肩手綜合征中的效果。方法：在2018年1月到2020年12月期間本院門診收治的腦梗死后肩手綜合征患者中選擇40例納入研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為兩組：參考組和觀察組，各40例。參考組給予常規(guī)針灸推拿治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥泡洗治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組患者接受聯(lián)合康復(fù)治療后，和參考組相比，疼痛VAS評(píng)分更低、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度PROM評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征的效果十分突出，能夠顯著緩解疼痛、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;康復(fù)治療;腦梗死;肩手綜合征

肩手綜合征是腦梗死的常見后遺癥，主要表現(xiàn)為肩膀無法正?；顒?dòng)、往往伴隨著嚴(yán)重疼痛。腦梗死發(fā)生后，頸肩血脈瘀阻加重，會(huì)引發(fā)肢體無力，外加肩關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)受限，手痛，腫脹等癥狀。臨床有研究結(jié)果顯示，70%及以上的腦梗死患者都曾出現(xiàn)過不同程度的肩手綜合征癥狀，因此，腦梗死后肩手綜合征的科學(xué)、有效治療十分重要。本文對(duì)此進(jìn)行分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年12月期間本院門診收治的腦梗死后肩手綜合征患者中選擇40例納入研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為兩組：參考組和觀察組，各20例。參考組患者中有男性10例、女性10例，年齡49-82歲，平均年齡（65.23±2.13）歲，病程1-12個(gè)月，平均病程（6.15±1.12）月;觀察組患者中有男性11例、女性9例，年齡50-80歲，平均年齡為（66.11±2.12）歲，病程1-12個(gè)月，平均病程為（6.16±1.11）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂中對(duì)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)過MRI、CT檢查確診肩手綜合征;所有患者意識(shí)清晰、能夠明確感知肩部疼痛情況;本次研究經(jīng)過院委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出患者;嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)半脫位或肩手綜合征患者;皮膚潰爛患者。兩組患者的一般資料對(duì)比結(jié)果差異無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

參考組給予常規(guī)針灸推拿治療，主要穴位選擇肩內(nèi)陵穴、肩貞穴、穴肩井、天宗穴、乘風(fēng)穴、秉風(fēng)穴、肩髎穴、阿是穴。如氣滯血瘀，則加陽陵穴;如氣血虛弱，則加三里穴。針刺治療時(shí)患者取端坐位，對(duì)針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)針后行捻轉(zhuǎn)提插泄的方法使患處“得氣”，得氣后引導(dǎo)患者主動(dòng)或被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)患部。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相對(duì)緩慢，并逐漸增加強(qiáng)度，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則需要輕、緩、柔，同時(shí)配合患者呼吸進(jìn)行后伸、旋轉(zhuǎn)、前屈等動(dòng)作配合推拿治療，以針感越發(fā)強(qiáng)烈，疼痛減輕狀況越佳，隔天一次。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥泡洗治療，基本方為：葛根20g、雞血藤15g、黃芪20g、片姜黃10g、桑枝20g、桃仁10g、海桐皮15g、川芎15g、黃芪20g、當(dāng)歸12g、青風(fēng)藤12g、木瓜15g、地龍6g、赤芍15g、紅花10g。將其制成泡洗液后進(jìn)行泡洗，每天三次，每次半小時(shí)。所有患者均連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對(duì)比兩組患者的疼痛情況、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度得出最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)資料均通過利用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理。P<0.05時(shí)，則代表差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛情況對(duì)比

表1可見，觀察組患者接受聯(lián)合康復(fù)治療后，和參考組相比，疼痛VAS評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比

表2可見，觀察組患者接受聯(lián)合康復(fù)治療后，和參考組相比，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度PROM評(píng)分顯著更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死后肩手綜合征屬于“偏枯”和“痹癥”的范疇，針刺推拿療法是中醫(yī)治療的重要手段，歷史發(fā)展悠久，具有調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用，主要通過強(qiáng)烈的針灸推拿引導(dǎo)患者的肌肉出現(xiàn)反射性松弛，在針刺推拿的同時(shí)進(jìn)行患部運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)針感、疼痛逃逸、針運(yùn)熱感后達(dá)到消腫的作用，進(jìn)而緩解患者的肩部疼痛狀況，聯(lián)合中藥泡洗治療效果尤為突出。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者和參考組相比，疼痛VAS評(píng)分更低、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度PROM評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上，中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征的療效十分確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 闊依旦·圖亞. 針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練及中藥治療腦血管病并發(fā)肩手綜合征效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（10）：112.

[2] 陳洋. 腦卒中術(shù)后肩手綜合征患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體功能的影響探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（9）：170-172.