柴胡桂枝湯在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎(脾胃濕熱證)中的應(yīng)用

王楠 張巨明

【摘要】目的：分析研究在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）的治療中應(yīng)用柴胡桂枝湯的臨床效果。方法：選取2020年7月到2021年7月我院收治的40例在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）患者作為本次研究的對象，數(shù)字隨機(jī)分為參考組（n=20，西醫(yī)頭孢克洛混懸劑治療）和研究組（n=20，中醫(yī)柴胡桂枝湯治療），然后從治療后主癥消失的時間、治療前后腸系膜淋巴結(jié)炎長徑和短徑變化情況來對比兩組兒童的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組兒童主癥消失的時間短于參考組兒童，腸系膜淋巴結(jié)炎長徑值、短徑值也小于參考組兒童，組間數(shù)據(jù)差異十分明顯，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）的治療中，出了基礎(chǔ)的頭孢克洛混懸劑治療外，加上柴胡桂枝湯，能夠加快患兒的恢復(fù)，更好地縮短腸系膜淋巴結(jié)炎長徑和短徑，從而減輕患兒地疼痛，中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腸系膜淋巴結(jié)炎;脾胃濕熱證;柴胡桂枝湯;頭孢克洛混懸劑;臨床效果

引言：

兒科臨床中，腸系膜淋巴結(jié)炎十分常見，7歲下幼兒為高發(fā)群體，多發(fā)于冬春季節(jié)，患兒多有腹痛、腹脹、食欲不振、大便不調(diào)、嘔吐等癥狀。臨床治療中多以西醫(yī)頭孢克洛混懸劑治療為主，但是副作用多，如果長期服用，會影響兒童的正常身體發(fā)育。中醫(yī)從疾病本源著手，選用柴胡桂枝湯進(jìn)行治療，健脾利濕、標(biāo)本兼治，能夠有效加快患兒的恢復(fù)，安全性較高?；诖?，本文選取2020年7月到2021年7月我院收治的40例在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）患者作為本次研究的對象，分析研究在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）的治療中應(yīng)用柴胡桂枝湯的臨床效果。

1、 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年7月到2021年7月我院收治的40例在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）患者作為本次研究的對象，數(shù)字隨機(jī)分為參考組（n=20）和研究組（n=20）。兩組患兒的一般資料如下表1所示，差異不明顯，p>0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，后續(xù)的深入研究具有可行性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中西醫(yī)臨床診斷確診為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）;家長知情并自愿簽署同意書的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往藥物過敏史的患兒;伴隨嚴(yán)重肝腎及分泌系統(tǒng)疾病患兒。

1.2 方法

參考組：西醫(yī)頭孢克洛混懸劑治療。主要作用就是抗病毒、抗感染，具體用法為：口服，每日總劑量控制在20-40mg/kg，分三次服下。

研究組：中醫(yī)柴胡桂枝湯治療。湯劑藥材有柴胡12g、桂枝5g、人參5g、甘草3g、白蔻仁5g，藿香8g，芍藥5g、黨參10g，黃芩5g、防風(fēng)10g，姜半夏5g、白芍10g，白術(shù)10g，大棗5個。加清水煎開，溫服。如果患兒胸?zé)?，但是沒有嘔吐現(xiàn)象，可將半夏、人參去掉，加上栝樓根;如果患兒有劇烈腹痛，可將黃芩去掉，增加芍藥用量。

兩組患兒的治療周期均為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒腹脹、腹痛、食欲不振、大便不調(diào)以及嘔吐等主要癥狀消失的時間;統(tǒng)計治療前后兩組兒童的腸系膜淋巴結(jié)炎長徑、短徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件分析處理，計量資料用t檢驗，以p<0.05作為差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)。

2、結(jié)果

2.1 兩組兒童治療后主癥消失的時間

經(jīng)過治療，研究組兒童在腹脹（4.03±1.21）、腹痛（5.03±1.15）、食欲不振（3.26±1.32）、大便不調(diào)（4.27±1.51）以及嘔吐（1.72±0.63）這幾個主政方面的消失時間均短于參考組兒童的（5.82±1.19）、（6.71±1.69）、（5.37±1.58）、（6.14±1.48）、（3.15±1.17），組間數(shù)據(jù)差異十分明顯，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.2 治療前后兩組兒童的腸系膜淋巴結(jié)長徑、短徑對比情況

經(jīng)過治療，兩組兒童的腸系膜淋巴結(jié)長徑、短徑均短于治療之前，但是也能明顯看出研究組兒童的長徑值（0.91±0.13）與短徑值（0.46±0.16）均小于參考組兒童的（1.27±0.36）、（0.69±0.12），p<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

作為一種兒童常見病，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）的病因在臨床上尚未明確定論，大多認(rèn)為與兒童的發(fā)育不成熟有關(guān)。兒童腸胃功能發(fā)育不全，容易造成功能紊亂，淋巴系統(tǒng)的發(fā)育不完善，導(dǎo)致其屏障作用難以有效發(fā)揮，因此易導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等侵入感染，發(fā)展為腸系膜淋巴結(jié)炎。現(xiàn)階段的臨床治療選用西醫(yī)頭孢克洛混懸劑較多，但是會損害兒童的倡導(dǎo)益生菌群，導(dǎo)致機(jī)體微生態(tài)失衡，不利于兒童健康。中醫(yī)認(rèn)為小兒行氣未足，氣血少，御邪能力低，易受外邪侵?jǐn)_，柴胡桂枝湯以柴胡和桂枝作為主藥，柴胡疏解少陽、升陽舉陷，桂枝辛溫散寒，加上半夏入胃，散結(jié)和胃，白蔻仁、藿香理氣寬中和胃，白芍輔之甘草，酸甘化陰，疏攣緩急。藥方中各味藥材相輔相成，有效調(diào)理患兒脾胃，緩解腹痛，快速改善各種癥狀。

本次研究的各項數(shù)據(jù)也充分證明，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（脾胃濕熱證）的治療中，出了基礎(chǔ)的頭孢克洛混懸劑治療外，加上中醫(yī)柴胡桂枝湯，能夠快速改善患兒的各項臨床癥狀，取得理想的治療效果，效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳羽， 張亮， 申建國. 柴胡桂枝湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效及安全性研究[J]. 健康之友， 2019， 000（013）：P.288-289.

[2]馬學(xué)梅. 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎143例臨床分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2014， 006（006）： P.553-554.

[3]陳羽， 申建國， 張亮，等. 柴胡桂枝湯加減聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑治療脾胃濕熱型小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2020， v.42（03）： P.88-91.

[4]吳倩， 王有義， 吳才標(biāo)，等. 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎68例臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（034）： P.29-30.

【作者簡介】第一作者，王楠，女，1985年2月，回族，籍貫北京，本科，從事中醫(yī)全科

【作者簡介】通訊作者，張巨明，男，1961年2月，漢族，籍貫北京，本科，從事中醫(yī)兒科