通識(shí)教育選修課《家庭合理用藥》教學(xué)初探

鞠傳霞 高建軍 張從曉 張芳 王蕾

[摘要] 目的 了解《家庭合理用藥》課程教學(xué)效果。

方法 介紹課程開設(shè)的必要性和意義、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍和考核方式。選取2019年春季選修《家庭合理用藥》課程學(xué)生120人為研究對(duì)象，從問卷調(diào)查和考核結(jié)果兩方面探討課程教學(xué)效果。

結(jié)果 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，教學(xué)效果得到大部分同學(xué)的好評(píng)和認(rèn)可。從考核成績(jī)來看，學(xué)生的總體成績(jī)理想，課程平均成績(jī)?yōu)椋?3.26±11.64）分。

結(jié)論 《家庭合理用藥》教學(xué)效果良好，能夠?yàn)殚_設(shè)該課程或者進(jìn)行相關(guān)課程教學(xué)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 家庭合理用藥;通識(shí)教育;選修課;課程改革

[中圖分類號(hào)] G642.0

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A

[文章編號(hào)] 2096-5532（2021）06-0937-04

doi：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.189

[開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）]

[網(wǎng)絡(luò)出版] https：//kns.cnki.net/kcms/detail/37.1517.r.20211229.1642.007.html;2021-12-30 14：24：42

TEACHING OF THE GENERAL EDUCATION ELECTIVE SUBJECT OF RATIONAL DRUG USE IN FAMILIES： A PRELIMINARY STUDY

JU Chuanxia，GAO Jianjun， ZHANG Congxiao， ZHANG Fang， WANG Lei

（Department of Pharmacology， School of Pharmacy， Qingdao University， Qingdao 266073， China）

[ABSTRACT]Objective To investigate the effectiveness of the curriculum reform of Rational Drug Use in Families.

Methods This article introduces the necessity and significance， teaching objectives， teaching content， teaching methods， teaching staff， and assessment methods of this course. A total of 120 students who attended the course of Rational Drug Use in Families in the spring semester of 2019 were enrolled as subjects， and the effectiveness of curriculum reform was assessed based on questionnaire survey and assessment results.

Results The questionnaire survey show that the teaching effect was highly recognized by most students. As for assessment results， most students got good grades， with a mean score of 83.26±11.64 points.

Conclusion

The curriculum reform of Rational Drug Use in Families has achieved a good effect， which may provide a reference for setting up this course or performing the reform of related courses.

[KEY WORDS]rational use of drugs in families; general education; elective subjects; curriculum reform

家庭合理用藥關(guān)系到千萬家庭的幸福，也關(guān)系到億萬人民的健康[1]。如何合理地使用家庭備藥已經(jīng)成為人們關(guān)注的一大焦點(diǎn)問題。由于用藥知識(shí)普遍匱乏，自我用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在，安全用藥認(rèn)知度均不高，我國居民的家庭不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重[2]。大學(xué)生作為接收新思想、新技術(shù)的前沿群體，是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的棟梁之材，其合理用藥知識(shí)水平直接關(guān)系到國民的健康素養(yǎng)水平。多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生用藥知識(shí)缺乏，用藥依從性差，存在較多不合理用藥之處[3-5]。目前，國內(nèi)很多高校由于沒有醫(yī)藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)，專業(yè)教師缺乏，開設(shè)合理用藥健康教育課程的不多。大學(xué)生僅有的少量合理用藥相關(guān)知識(shí)多是通過網(wǎng)絡(luò)獲取，所以有必要開設(shè)家庭合理用藥課程，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)的家庭用藥知識(shí)教育，使其獲得更全面、更專業(yè)的合理用藥知識(shí)。自2017年春季學(xué)期以來，我們面向青島大學(xué)本科學(xué)生開設(shè)了《家庭合理用藥》通識(shí)教育核心課程，取得了較好的效果。本文對(duì)課程開設(shè)的必要性和意義、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍、考核方式和教學(xué)效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年春季《家庭合理用藥》課程選修學(xué)生120人為研究對(duì)象，包括文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)、藝術(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科學(xué)生;其中，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生61人（49.2%），大學(xué)三年級(jí)學(xué)生59人（50.8%）。

1.2 教學(xué)目的

通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握合理用藥的基本概念、常用術(shù)語和基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉家庭常備藥物的種類、作用、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)，了解藥物的基本知識(shí)，提高安全用藥意識(shí)，以及合理選購、使用家庭常備藥品的能力，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，避免濫用藥物，減少藥源性疾病及藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，更好地提升健康素質(zhì)，提高生命和生活質(zhì)量及自身綜合素質(zhì)。

1.3 教學(xué)內(nèi)容

本課程首先介紹藥物的基本知識(shí)，然后從家庭購藥、對(duì)癥選藥、合理用藥、不良反應(yīng)、相互作用、正確保管藥品等方面，介紹家庭常備藥物的合理使用，普及合理用藥知識(shí)。教學(xué)內(nèi)容分為概論部分和各論部分。概論部分包括：藥物的基本知識(shí)（2學(xué)時(shí)），藥物劑型及正確使用方法（3學(xué)時(shí)），正確服藥方法（2學(xué)時(shí)），藥物相互作用（2學(xué)時(shí)），藥品不良反應(yīng)和防治（2學(xué)時(shí)），藥物與藥物、飲食與藥物、疾病與藥物（2學(xué)時(shí)），特殊人群家庭用藥（2學(xué)時(shí)）。各論部分包括：感冒、發(fā)熱的藥物治療（2學(xué)時(shí)），消化系統(tǒng)常見病用藥（2學(xué)時(shí)），抗過敏藥物和眩暈藥的合理使用（2學(xué)時(shí)），維生素和微量元素（2學(xué)時(shí)），抗菌藥物的合理使用（3學(xué)時(shí)），皮膚科用藥（2學(xué)時(shí)），中藥的合理使用（1學(xué)時(shí)），科學(xué)管理藥箱（1學(xué)時(shí)）。

1.4 教學(xué)方法

課程采用線上、線下相結(jié)合的混合式教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式，具體方法如下。①通過設(shè)計(jì)自學(xué)作業(yè)、布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)、建立師生互動(dòng)渠道，分享網(wǎng)絡(luò)視頻、電子書和精選網(wǎng)絡(luò)資源鏈接等方式引導(dǎo)學(xué)生課前學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮課前自主學(xué)習(xí)的作用，使學(xué)生獲取知識(shí)不再局限于課堂。推薦有代表性的科普用藥課外閱讀書目，引導(dǎo)學(xué)生課內(nèi)外自主探究，完成知識(shí)內(nèi)化，達(dá)到學(xué)以致用。②在課堂講授環(huán)節(jié)，注重將專業(yè)醫(yī)藥知識(shí)生活化后融入到教學(xué)中，多聯(lián)系日常生活中的實(shí)際例子，用通俗的語言進(jìn)行講述，使枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)，學(xué)生更容易接受專業(yè)知識(shí)。③在課堂講授環(huán)節(jié)，注重學(xué)生思維的培養(yǎng)，間歇安排2～3個(gè)學(xué)時(shí)設(shè)置病例分析題和研究型問題情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與度。④根據(jù)各論部分每節(jié)的課程內(nèi)容安排，課前由教師指定主題，學(xué)生主動(dòng)收集、學(xué)習(xí)和總結(jié)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，每次課前5～10 min采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式完成學(xué)生PPT匯報(bào)、互動(dòng)交流等。⑤通過課后書面作業(yè)、自學(xué)作業(yè)完成情況等及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生及時(shí)采取幫助措施。

1.5 師資隊(duì)伍

承擔(dān)青島大學(xué)《家庭合理用藥》教學(xué)的老師均為藥學(xué)院藥理學(xué)系的專業(yè)教師，他們熟知并精通藥理學(xué)相關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)， 熟知相關(guān)疾病和臨床藥物的治療現(xiàn)狀，多年來承擔(dān)本科生和研究生的《藥理學(xué)》《臨床藥理學(xué)》和《神經(jīng)藥理學(xué)》等課程的教學(xué)工作，具備專業(yè)的理論知識(shí)和較豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠保證取得良好的教學(xué)效果。目前本課程的授課教師共有5人，其中教授1人，副教授2人，講師2人。自開設(shè)該課程以來，每學(xué)期進(jìn)行1～2次集體備課，鼓勵(lì)教師積極參加教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，逐步提高教師的教學(xué)水平。自開設(shè)該課程以來，我們以校內(nèi)集體備課和課堂為載體，通過老教師對(duì)青年教師的指導(dǎo)，逐步提高青年教師的教學(xué)能力和水平，促進(jìn)整個(gè)師資隊(duì)伍成長。重視教師的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，開課以來10余人次參加外出教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)、研究導(dǎo)向型教學(xué)等。豐富的培訓(xùn)內(nèi)容開闊了教師們的視野，有效提高了師資隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1.6 考核方式

《家庭合理用藥》課程考核以學(xué)生能力達(dá)成為導(dǎo)向，注重學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)，將學(xué)生學(xué)習(xí)過程和運(yùn)用知識(shí)分析、解決問題的能力作為考核的重點(diǎn)，采用3次平日作業(yè)、論文+PPT匯報(bào)、期末考試成績(jī)相結(jié)合的多樣化考核方式。教師在授課過程中會(huì)根據(jù)內(nèi)容安排布置3次作業(yè)，讓學(xué)生獨(dú)立完成，3次作業(yè)占總成績(jī)權(quán)重為30%;全部課程結(jié)束后，每位學(xué)生需要上交一份課程論文，每人上交的論文成績(jī)所占權(quán)重為20%;以小組為單位以PPT形式匯報(bào)課程論文內(nèi)容，小組匯報(bào)成績(jī)所占權(quán)重為10%;期末考試成績(jī)所占權(quán)重為40%。PPT匯報(bào)方式：10人為一組，每組推選一位同學(xué)代表匯報(bào)，匯報(bào)時(shí)間為5 min，2位任課教師對(duì)PPT材料和匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并打分，取平均值作為該小組每位成員的得分。

1.7 問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，通過“對(duì)分易”平臺(tái)發(fā)送匿名調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的第一部分內(nèi)容是單選題，共有6個(gè)調(diào)查題目。分別是：①您認(rèn)為本門課程的難易程度如何？②本課程的教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握合理用藥的基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉家庭常備藥物，提高安全用藥意識(shí)和能力，您認(rèn)為這個(gè)目標(biāo)是否能達(dá)到？③您認(rèn)為本課程內(nèi)容編排能否突出科學(xué)性、實(shí)用性和知識(shí)性？④您是否同意本門課程的教學(xué)方法？⑤是否同意本門課程的考核方式？⑥您對(duì)教師授課的滿意度。調(diào)查問卷的第二部分內(nèi)容是問答題，共有2個(gè)調(diào)查內(nèi)題目：①您認(rèn)為教學(xué)過程中存在的問題及進(jìn)一步改建的措施;②如對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容外的常見疾病用藥感興趣，請(qǐng)告知。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Origin 8軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以±s形式表示，數(shù)據(jù)間比較采用方差分析（One-Way ANOVA）、t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

共回收調(diào)查問卷103份，問卷回收率為85.8%，有效率為100.0%。93.3%（93/103）的同學(xué)認(rèn)為本門課程通俗易懂，9.7%（10/103）的同學(xué)勉強(qiáng)理解，沒有同學(xué)認(rèn)為難以理解;86.4%（89/103）的同學(xué)認(rèn)為“能夠”達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，11.7%（12/103）的同學(xué)選擇“比較可能”，1.9%（2/103）選擇“基本不能”;89.3%（92/103）的同學(xué)認(rèn)為本課程內(nèi)容編排“能夠”突出科學(xué)性、實(shí)用性和知識(shí)性，9.7%（10/103）的同學(xué)選擇“比較可能”，1.0%（1/103）的同學(xué)選擇“基本不能”;85.4%（88/103）的同學(xué)同意本門課程的教學(xué)方法，7.8%（8/103）的同學(xué)選擇基本同意，6.8%（7/103）的同學(xué)選擇不同意;92.2%（95/103）的同學(xué)同意本門課程的考核方式，7.8%（8/103）的同學(xué)基本同意，無人不同意;81.6%（84/103）的同學(xué)滿意教師授課，14.6%（15/103）的同學(xué)比較滿意，3.9%（4/103）的同學(xué)一般滿意，無人不滿意。針對(duì)調(diào)查問卷的第二部分內(nèi)容，個(gè)別同學(xué)反映部分教學(xué)內(nèi)容難以記憶和理解，例如藥品名稱、具體的藥效發(fā)揮過程，建議增加視頻和圖片的課堂使用頻率，增強(qiáng)課程趣味性;還有個(gè)別同學(xué)提出增加避孕藥、婦科疾病用藥、精神疾病用藥、高血壓和糖尿病用藥、急救藥品等教學(xué)內(nèi)容。

2.2 課程成績(jī)

作業(yè)完成率為95.8%，不能按時(shí)提交作業(yè)的學(xué)生該次平時(shí)作業(yè)成績(jī)記錄為0分， 3次作業(yè)平均成績(jī)?yōu)椋?5.85±20.42）分。96.7%同學(xué)高質(zhì)量提交了課程論文，未提交論文者該項(xiàng)成績(jī)記錄為0分，課程論文+PPT匯報(bào)平均成績(jī)?yōu)椋?0.93±8.30）分，期末考試平均成績(jī)?yōu)椋?7.48±7.61）分。按權(quán)重折算后，該班級(jí)課程平均成績(jī)?yōu)椋?3.26±11.64）分，其中90分及以上23人（19.2%），80～89分78人（65.0%），70～79分9人（7.5%），60～69分4人（3.3%），不及格6人（5.0%）。

不同專業(yè)和不同年級(jí)的平日作業(yè)成績(jī)、論文與匯報(bào)成績(jī)、期末考試成績(jī)、總成績(jī)等各項(xiàng)分?jǐn)?shù)見表1、2。理工類、經(jīng)管類、醫(yī)學(xué)類、文史哲類、法學(xué)類、藝術(shù)與教育類等各專業(yè)學(xué)生平日作業(yè)成績(jī)、論文與匯報(bào)成績(jī)、期末考試成績(jī)、總成績(jī)等各項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)不同，其中文史哲類專業(yè)學(xué)生平日成績(jī)平均分偏低，為（68.33±39.45）分，但與其他專業(yè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。大三學(xué)生平日作業(yè)成績(jī)、總成績(jī)高于大二學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.630、2.459，P<0.05）;而兩個(gè)年級(jí)論文+匯報(bào)成績(jī)、期末考試成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

黨的十九大報(bào)告提出了“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”大健康觀的核心理念，而掌握正確的用藥知識(shí)，提高醫(yī)藥學(xué)素養(yǎng)，是廣大民眾健康生活的必修課之一[6]?！都彝ズ侠碛盟帯氛n程以常見的用藥基本知識(shí)為出發(fā)點(diǎn)，聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行安全用藥的基礎(chǔ)知識(shí)教育和科普常識(shí)普及。本門課程開設(shè)目的是使學(xué)生初步掌握藥物的基本知識(shí)，解決日常生活中可能遇到的一些用藥困惑，并指導(dǎo)學(xué)生樹立健康的用藥觀念，規(guī)范用藥行為，促進(jìn)個(gè)人健康和綜合素質(zhì)的提高。而且通過其帶動(dòng)輻射作用，拓寬藥品知識(shí)在公眾中的影響范圍，提高公眾的藥品知識(shí)普及率，提高國民健康素養(yǎng)，為實(shí)現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”助力。但在教學(xué)過程中仍然存在以下問題，分析及改進(jìn)措施如下。

《家庭合理用藥》課程是面向全校各專業(yè)開設(shè)的核心通識(shí)教育選修課，選課學(xué)生大多為非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生。雖然受教育對(duì)象的知識(shí)背景不同，但合理用藥相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備均較少，所以在內(nèi)容編排上要通俗易懂，并且要突出科學(xué)性、實(shí)用性和知識(shí)性。但是在教師互相聽課、集體備課的過程中，我們發(fā)現(xiàn)個(gè)別章節(jié)的內(nèi)容設(shè)置和講解偏向?qū)I(yè)化。因?yàn)榻處熤笆谡n對(duì)象都是醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，很容易將專業(yè)內(nèi)容和思維模式帶入選修課的教學(xué)過程中。針對(duì)這個(gè)問題，我們加強(qiáng)備課，強(qiáng)調(diào)要依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和預(yù)設(shè)教學(xué)效果。

本文問卷調(diào)查結(jié)果顯示，有6.8%的同學(xué)不同意本門課程的教學(xué)方法，個(gè)別同學(xué)反映部分教學(xué)內(nèi)容難以記憶和理解，還有個(gè)別同學(xué)提出增強(qiáng)課程趣味性的建議。因此，我們?nèi)砸嗨?、多想，繼續(xù)從生活中挖掘與教學(xué)相關(guān)的資源，聯(lián)系日常生活中實(shí)際例子，將更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)生活化后應(yīng)用到《家庭合理用藥》課程的教學(xué)中。對(duì)于同學(xué)們提出的增加目前課程未涉及的疾病用藥，由于學(xué)時(shí)限制，不可能全部介紹。我們要再結(jié)合后期教學(xué)反饋結(jié)果，考慮適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

本文結(jié)果顯示，整個(gè)班級(jí)有6人不及格，其中有3人因未全部上交平日作業(yè)，另有3人因?yàn)槲磪⒓悠谀┛荚?。另外，文史哲專業(yè)學(xué)生的平日成績(jī)平均分偏低，這是因?yàn)樵搶I(yè)有2名同學(xué)的3次平日作業(yè)均未按時(shí)上交;不同年級(jí)成績(jī)比較顯示，大二學(xué)生的平日成績(jī)低于大三學(xué)生，這是因?yàn)榇蠖W(xué)生中有12人次未交作業(yè)，而大三學(xué)生中只有3人次未交。部分同學(xué)未提交平日作業(yè)的原因可能是因?yàn)閷?duì)選修課的重視程度不夠，僅為了完成學(xué)分而選課。針對(duì)有少部分同學(xué)未按時(shí)上交作業(yè)，后期我們將進(jìn)一步從思想上加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程的重視程度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的各項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)均較高，但與其他專業(yè)學(xué)生相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并沒有出現(xiàn)預(yù)期的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生高分?jǐn)?shù)現(xiàn)象。分析其主要原因：一是選修本課程的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共32人，其中29人為大二學(xué)生，他們尚未學(xué)習(xí)較多的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí);二是只要學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)本門課程，不論其專業(yè)背景如何，都可以取得較好的成績(jī)。

雖然目前教學(xué)過程仍然存在上述問題，但問卷調(diào)查結(jié)果顯示教學(xué)效果得到大部分同學(xué)的好評(píng)和認(rèn)可，且學(xué)生的總體成績(jī)理想，表明《家庭合理用藥》課程教學(xué)效果良好，能夠?yàn)殚_設(shè)該課程或者進(jìn)行相關(guān)課程改革提供參考。我們將根據(jù)每屆學(xué)生的特點(diǎn)，在現(xiàn)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立教學(xué)質(zhì)量檔案[7]，不斷變化和創(chuàng)新，達(dá)到提升本課程教學(xué)質(zhì)量、豐富學(xué)生素質(zhì)教育的目的。

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（本文編輯 黃建鄉(xiāng)）