“新生兒護(hù)理及疾病護(hù)理”教學(xué)單元教學(xué)實(shí)施報(bào)告

胡倩倩 朱竹青 張玉紅

摘要高職護(hù)理專業(yè)“兒科護(hù)理”課程是護(hù)理專業(yè)的一門(mén)核心課程，也是一門(mén)技能要求很高的課程。本文整理報(bào)告了“兒科護(hù)理”課程“新生兒護(hù)理及疾病護(hù)理”教學(xué)單元的教學(xué)實(shí)施情況，為日后本課程的教學(xué)提供借鑒。

關(guān)鍵詞 新生兒護(hù)理 疾病護(hù)理 實(shí)施報(bào)告

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.27.044

ImplementationReportofTeachingUnitof"NeonatalNursing andDiseaseNursing"

HU Qianqian， ZHU Zhuqing， ZHANG Yuhong

（Jiangsu Food & Pharmaceutical Science College， Huaian， Jiangsu 223000）

Abstract"Pediatric nursing" course of higher vocational nursing specialty is not only a core course of expansion specialty， but also a course with high skill requirements. This paper reports the teaching implementation of the teaching unit of "neonatal nursing and disease nursing" in the course of "pediatric nursing"， so as to provide reference for the teaching of this course in the future.

Keywordsneonatal nursing； disease nursing； implementation report

全國(guó)職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽是引導(dǎo)三教改革的重要抓手，對(duì)提高教師的師德踐行能力、專業(yè)教學(xué)能力、綜合育人能力和自主發(fā)展能力起到了很大的引領(lǐng)作用。筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)以“兒科護(hù)理”中16課時(shí)的“新生兒護(hù)理及疾病護(hù)理”教學(xué)內(nèi)容參加了2020年江蘇省職業(yè)院校教學(xué)能力比賽，獲得二等獎(jiǎng)，筆者整理了這一教學(xué)單元的教學(xué)實(shí)施報(bào)告，突出教學(xué)重點(diǎn)和特色，[1]優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程體系，提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力，迎合臨床護(hù)理工作需求。

1教學(xué)分析

1.1教學(xué)內(nèi)容分析

教學(xué)內(nèi)容選自高職護(hù)理專業(yè)“兒科護(hù)理”課程，本課程是護(hù)理專業(yè)的一門(mén)核心課程。本項(xiàng)目結(jié)合國(guó)家護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理崗位能力要求、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱等五個(gè)方面，以臨床護(hù)理崗位工作任務(wù)為核心，運(yùn)用整體護(hù)理程序的方法，將本課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化整合，將職業(yè)精神、職業(yè)技能、信息技能融入模塊化課程，整合后本課程共分為5個(gè)模塊，15個(gè)任務(wù)，本作品即選取模塊二新生兒護(hù)理及疾病護(hù)理中的6個(gè)子任務(wù)，包括新生兒窒息復(fù)蘇4課時(shí)，正常足月兒和早產(chǎn)兒特點(diǎn)與護(hù)理2課時(shí)，新生兒喂養(yǎng)3課時(shí)，新生兒撫觸2課時(shí)，新生兒黃疸和藍(lán)光治療3課時(shí)，小兒靜脈輸液2課時(shí)，這一模塊的教學(xué)內(nèi)容是本課程的教學(xué)重點(diǎn)，是臨床護(hù)理工作的重中之重，也是全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

1.2學(xué)情分析

學(xué)習(xí)對(duì)象是護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生，已有兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童保健知識(shí)基礎(chǔ)，但以死記硬背知識(shí)點(diǎn)為主，尚不能將前后知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，因此要以護(hù)理工作流程為主線，將內(nèi)容進(jìn)行整合融通；部分學(xué)生不敢做，怕做錯(cuò)，故以臨床護(hù)理工作任務(wù)為引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理情境，引導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題；另外，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，但因生活經(jīng)驗(yàn)特點(diǎn)，缺乏對(duì)小兒的關(guān)愛(ài)和呵護(hù)，故建設(shè)思政案例庫(kù)，并通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，感受新生命，觸發(fā)同理心。

1.3教學(xué)目標(biāo)與重難點(diǎn)

根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、崗位能力要求、學(xué)生特點(diǎn)等精準(zhǔn)定位本單元三維教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重難點(diǎn)。三維教學(xué)目標(biāo)的知識(shí)目標(biāo)為：掌握新生兒窒息復(fù)蘇流程、掌握新生兒特點(diǎn)、掌握新生兒喂養(yǎng)和撫觸等日常護(hù)理流程、熟悉生理性黃疸和病理性黃疸的臨床特點(diǎn)、掌握頭皮靜脈輸液的操作流程等；能力目標(biāo)為：能夠?qū)π律舷⒒純哼M(jìn)行急救和復(fù)蘇、學(xué)會(huì)對(duì)正常足月兒和早產(chǎn)兒進(jìn)行一般護(hù)理、學(xué)會(huì)新生兒喂養(yǎng)的方法及對(duì)患兒家屬進(jìn)行撫觸指導(dǎo)、能夠識(shí)別黃疸的類型、掌握新生兒頭皮靜脈輸液的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等；素質(zhì)目標(biāo)為：具有感恩情懷、學(xué)會(huì)敬畏生命，具有慎獨(dú)精神等。教學(xué)重點(diǎn)為掌握新生兒特點(diǎn)及新生兒疾病的處理和護(hù)理方法，教學(xué)難點(diǎn)為使學(xué)生具備靈活應(yīng)變的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，能夠?qū)π律鷥杭膊∵M(jìn)行及時(shí)處理。

2教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1工作流程為主線，工作任務(wù)為抓手

根據(jù)課程特點(diǎn)，總體設(shè)計(jì)思路是以工作流程為主線，工作任務(wù)為抓手，促進(jìn)學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。本教學(xué)單元以新生兒正常護(hù)理到疾病護(hù)理的工作流程為主線，設(shè)置《新生寶寶闖關(guān)歷險(xiǎn)記》系列情景，以新生兒窒息復(fù)蘇、新生兒特點(diǎn)及日常護(hù)理、黃疸護(hù)理、靜脈輸液等典型的工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。

2.2課上課下相融合，線上線下相混合

充分利用豐富的現(xiàn)代信息技術(shù)手段，課前老師在學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布臨床真實(shí)案例、崗位任務(wù)，以及豐富的學(xué)習(xí)資料，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)及課前測(cè)試，學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并將疑問(wèn)上傳至平臺(tái)，師生在學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)時(shí)互動(dòng)，老師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，解決學(xué)生自學(xué)中遇到的困難，通過(guò)自學(xué)和測(cè)試，以學(xué)定教。課中以學(xué)生為主體，開(kāi)展自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)等形式多樣的參與式學(xué)習(xí)完成工作任務(wù)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。課后進(jìn)行知識(shí)拓展，學(xué)生通過(guò)社會(huì)服務(wù)，進(jìn)一步將理解內(nèi)化知識(shí)，增強(qiáng)知識(shí)和技能運(yùn)用能力。

2.3教學(xué)做評(píng)一體化，德技兼修雙提升

在教會(huì)學(xué)生掌握知識(shí)和技能時(shí)，我們也非常注重職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生德技兼修雙提升。整合后的課程教學(xué)在高度仿真的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，和臨床緊密貼合，在教學(xué)過(guò)程中模擬臨床，通過(guò)臨床任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)做學(xué)合一，實(shí)時(shí)考核評(píng)價(jià)，并將職業(yè)素養(yǎng)和要求融入課堂中，使得學(xué)生進(jìn)一步地提升自己的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)作為兒科護(hù)士所必須具備的愛(ài)心、耐心和同情心，學(xué)會(huì)敬畏生命、愛(ài)護(hù)生命、感恩生命。比如完成新生兒窒息復(fù)蘇任務(wù)時(shí)，體現(xiàn)十萬(wàn)火急；完成喂養(yǎng)與撫觸任務(wù)時(shí)，強(qiáng)調(diào)暖暖愛(ài)心；完成黃疸護(hù)理時(shí)，突出火眼金睛，臨床思辨；完成靜脈輸液時(shí)，強(qiáng)化動(dòng)作輕柔。具體設(shè)計(jì)見(jiàn)圖1。

2.4具體環(huán)節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)——以新生兒黃疸為例

課前準(zhǔn)備教學(xué)材料并上傳影視片《延禧攻略》中五阿哥出生、游醫(yī)診斷片段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；發(fā)布作業(yè)幫助學(xué)生回顧“健康評(píng)估技術(shù)”課程中已學(xué)習(xí)的膽紅素代謝過(guò)程，為探究新生兒膽紅素特點(diǎn)做好知識(shí)準(zhǔn)備；發(fā)布臨床案例，引出工作任務(wù)，驅(qū)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課中通過(guò)案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步完成工作任務(wù)，通過(guò)“比一比”“認(rèn)一認(rèn)”“連一連”進(jìn)一步加深對(duì)生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別的理解和掌握；通過(guò)微課、教師示范、角色扮演練習(xí)、學(xué)生回示，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)光照療法；并通過(guò)學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)、師生共評(píng)、企業(yè)導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)等多元化方法評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。課后學(xué)生到實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)，拍照上傳到平臺(tái)，并組織學(xué)生制作新生兒黃疸宣傳板，在社區(qū)講解、發(fā)放，達(dá)到學(xué)有所用、體現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感。在設(shè)計(jì)過(guò)程中我們不僅有預(yù)設(shè)和拓展，還要能有效把控實(shí)際教學(xué)中的生成因素，確保教學(xué)目標(biāo)達(dá)成。

3教學(xué)實(shí)施成效

3.1提高了學(xué)生學(xué)習(xí)自主性

依托職教云、中國(guó)大學(xué)慕課、人衛(wèi)智網(wǎng)等豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，精心設(shè)計(jì)“課前、課中、課后”三大環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法鼓勵(lì)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課中通過(guò)角色扮演、小組探究等以學(xué)生為主體的教學(xué)方式解決問(wèn)題，課后進(jìn)行知識(shí)拓展、服務(wù)社會(huì)自我提升。通過(guò)豐富的信息技術(shù)手段將課前、課中、課后有機(jī)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生可以隨時(shí)隨地自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了課上課下相融合，線上線下相混合，拓展了自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，充分提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.2提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果

“兒科護(hù)理”是一門(mén)技能要求很高的課程，本項(xiàng)目注重學(xué)生全員參與及時(shí)反饋交流，圍繞教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，強(qiáng)調(diào)“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”，將每個(gè)模塊進(jìn)行拆分，圍繞工作任務(wù)，以任務(wù)的完成達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，采用案例導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)前測(cè)驗(yàn)、學(xué)習(xí)資料、學(xué)后測(cè)定的學(xué)習(xí)模式，在提升學(xué)生自主自助學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力的同時(shí)提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)對(duì)單元的整體精心設(shè)計(jì)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教學(xué)考評(píng)的結(jié)果顯示學(xué)生學(xué)習(xí)效果好，優(yōu)秀率高，學(xué)生對(duì)課程教學(xué)滿意度達(dá)100%。通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)探究式學(xué)習(xí)，學(xué)生自信心高、成就感強(qiáng)。

3.3形成了教學(xué)做評(píng)一體化的教學(xué)模式

教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，分別采用案例教學(xué)、角色扮演、小組探究、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等多種教學(xué)方法，充分體現(xiàn)“做中學(xué)，學(xué)中做”，采用學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)、師生共評(píng)、企業(yè)導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)，形成了教學(xué)做評(píng)一體化的教學(xué)模式。

4教學(xué)特色

4.1任務(wù)引領(lǐng)，緊貼臨床

與臨床對(duì)接，緊貼臨床護(hù)理，校內(nèi)建設(shè)兒科護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)室，基于臨床護(hù)理工作過(guò)程實(shí)施模擬仿真、理實(shí)一體化教學(xué)，階梯推進(jìn)式護(hù)理技能實(shí)踐，技能要求、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核對(duì)接崗位標(biāo)準(zhǔn)，在模擬情境中培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，提高學(xué)生崗位勝任力。通過(guò)校企合作開(kāi)發(fā)臨床典型工作任務(wù)，以臨床真實(shí)典型案例為載體，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，促成學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。

4.2課程思政，德技兼修

為把護(hù)生培養(yǎng)成具有高尚的思想品德和良好的職業(yè)素養(yǎng)的應(yīng)用型護(hù)理專門(mén)人才，護(hù)理教育者必須將思政教育貫穿整個(gè)教育過(guò)程，專業(yè)課程是開(kāi)展思政教育的主渠道之一，[2]在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，我們始終把思政教育貫穿在課前、課中及課后環(huán)節(jié)中，并建立了豐富的思政案例庫(kù)，以期培養(yǎng)德技兼修的高素質(zhì)人才。

4.3信息技術(shù)支撐

信息化教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域應(yīng)用已十分廣泛，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)自主性，可以高效利用教學(xué)資源，能夠帶來(lái)更多師生互動(dòng)。在護(hù)教融合背景下，兒科護(hù)理開(kāi)展信息化教學(xué)也具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，有助于更好地提高最終的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。[3]利用職教云、人衛(wèi)智網(wǎng)、學(xué)習(xí)通等學(xué)習(xí)平臺(tái)，將課前課中課后有機(jī)融合，在課中使用信息技術(shù)，使課堂實(shí)現(xiàn)教學(xué)做評(píng)一體化。

5教學(xué)反思和改進(jìn)措施

教學(xué)中我們以信息化平臺(tái)，導(dǎo)入臨床案例，切入臨床真實(shí)工作場(chǎng)景、崗位任務(wù)，借助豐富的3D視頻、動(dòng)畫(huà)、圖表，將“新生兒護(hù)理與疾病護(hù)理”這一單元抽象復(fù)雜的理論知識(shí)動(dòng)態(tài)化、形象化。通過(guò)仿真模擬實(shí)訓(xùn)、新生兒高級(jí)模擬人、情景模擬、課程見(jiàn)習(xí)等形式，突破新生兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)難以仿真的問(wèn)題，讓學(xué)生獲得直觀感受、客觀評(píng)價(jià)。同時(shí)，教學(xué)中以平臺(tái)得分、雙師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)相結(jié)合的多元化的評(píng)價(jià)方式，融合課前、課中、課后各個(gè)環(huán)節(jié)的過(guò)程性評(píng)價(jià)，打破了以往只重視結(jié)果性評(píng)價(jià)的單一評(píng)價(jià)方式。然而也存在不足。一是在同一小組中，部分同學(xué)有依賴思想，小組任務(wù)的參與程度不同，應(yīng)在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中予以監(jiān)測(cè)；二是學(xué)生的能力、個(gè)性特征差異較大，需根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，加強(qiáng)個(gè)性化教學(xué)。三是盡管在教學(xué)實(shí)施中創(chuàng)設(shè)臨床工作情境，但與臨床還沒(méi)有達(dá)到真正的零距離，因此需加強(qiáng)臨床課堂建設(shè)，使課程課堂、網(wǎng)絡(luò)課堂、臨床課堂三合一，后期通過(guò)臨床實(shí)習(xí)進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)效果。

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